Definicja
Definicja
Akatezja to niezdolność niektórych pacjentów do pozostania w pozycji siedzącej lub utrzymania tej samej pozycji.
Dla niektórych neuropsychiatrów termin ten oznacza także niemożność pozostania przez pacjenta nieruchomo przez kilka chwil bez odczuwania potrzeby chodzenia lub poruszania się.
objawy
objawy
Objawy akatezji to:
- Pacjent zgłasza potrzebę ruchu, chodzenia, ciągłego ruchu.
- Po przebudzeniu, które w większości przypadków jest również zaburzone, niektórzy pacjenci wykazują wzmożone ruchy.
- Działanie to wydaje się nieznacznie poprawiać obraz kliniczny.
Patofizjologia
Tę ciągłą potrzebę ruchu obserwuje się u:
- Le zespół niespokojnych nóg.
- La choroba Parkinsona.
- Kiedy pacjent bierze pewne neuroleptyki.
Egzamin medyczny
Badanie lekarskie
- Przesłuchanie najczęściej podkreśla zabranie leki psychotropowe (przeznaczone na układ nerwowy), leki przeciwwymiotne (zapobiegające wymiotom).
- W wywiadzie widać także trudności z zasypianiem oraz nasilenie objawów w godzinach wieczornych.
Spowodować
Spowodować
Najczęstszą przyczyną akatezji jest przyjmowanie farmaceutyki, a dokładniej neuroleptyki. Za wystąpienie akatyzji odpowiedzialne są także inne leki, są to (niepełna lista):
- D'leki przeciwwymiotne (leki mające na celu zapobieganie wymiotom pacjenta).
- D'Leki przeciwdepresyjne należące do rodziny leków tricyklicznych, czyli serotoninergicznych,
- D'leki przeciwparkinsonowskie.
Chociaż najnowsze leki przeciwdepresyjne powodują mniej akatezji, należy jednak uważać na szkodliwe działanie tego leku.
Traitement
Traitement
Leczenie akatezji to:
- Pierwsze leczenie polega na usunięciu leku będącego przyczyną „nieprawidłowych” ruchów.
- Niektórzy specjaliści psychiatrii zalecają stosowanie benzodiazepiny, ale tylko doustnie (w postaci tabletek), nigdy w formie zastrzyku. Rzeczywiście w takich stanach istnieje ryzyko wystąpienia zaburzeń krążeniowo-oddechowych, wymagających leczenia na intensywnej terapii, co nie zawsze jest możliwe w nagłych przypadkach, zwłaszcza gdy leczenie odbywa się w ramach konsultacji np. z zakresu medycyny ogólnej.
- Leczenie tej choroby wymaga podejścia psychologicznego i psychobehawioralnego.
- Werbalizacja (wyrażanie siebie poprzez język) najczęściej pozwala pacjentowi na korzystny postęp.
- Poszukiwanie psychoafektywnych poprzedników sięgających dzieciństwa, a także agresji pacjenta poprzez zaburzenie w relacjach z bliskimi, przyjaciółmi, w ogóle z jego bliskim otoczeniem.
- Rozwiązanie tych problemów ma również tę zaletę, że poprawia akatezję.
Ewolucja
Ewolucja
Kiedy odstawia się szkodliwy lek, objawy u pacjenta zmniejszają się, a czasem ustępują.
Diagnostyka różnicowa
- Akatezji nie należy mylić z innymi schorzeniami psychicznymi, głównie typu schizofrenicznego.
- Odstawienie leku w trakcie zatrucia alkoholem może czasami dawać obraz kliniczny podobny do akatezji. Przesłuchanie, jeśli pacjent nie zaprzecza, że jest zatruty, pomaga w postawieniu diagnozy.
- Zespół niespokojnych nóg trudno pomylić z akatezją, gdyż w tym stanie powtarzające się ruchy dotyczą jedynie kończyn dolnych.
- Podczas tików lub Choroba Gillesa de la Tourette’aruchy są wyraźniejsze, szybsze, powtarzalne i rzadziej angażują kończyny dolne. Z drugiej strony, tikom zazwyczaj towarzyszy emisja dźwięków, czyli ruchów głowy, a dokładniej twarzy. Jest to zespół niewątpliwie najtrudniejszy do odróżnienia od akatezji. Rzeczywiście, za zgodą pacjenta można zatrzymać tiki na kilka chwil, najczęściej na krótki okres.