Ropień mózgu

Ogólny

Ropień mózgu występuje albo w sposób ciągły (po innym ropniu zlokalizowanym w pobliżu), pochodzący z układu otorynolaryngologicznego (zapalenie zatok, zapalenie ucha, ropień zębowy, zapalenie wyrostka sutkowatego), albo odległy (25%) i w tym przypadku jest spowodowany wrodzoną wadą serca (wadą serca). ), zakażenie wsierdzia (warstwa komórek wyściełających wnętrze komór serca), zakażenie płuc lub jamy brzusznej, zakażenie kości, zapalenie pęcherzyka żółciowego, patologii miednicy, róży twarzy, infekcji skóry głowy, rozszerzenia oskrzeli, zapalenia macicy, ropnia wątroby, odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia gruczołu krokowego. Wreszcie, rzadziej, jest następstwem operacji (żylaki przełyku, poszerzenie przełyku), teleangiektazji, urazu głowy lub rany postrzałowej (migracja fragmentu kości). Wraz z pojawieniem się antybiotyków ropień mózgu stał się rzadką patologią. Na oddziałach neurochirurgii szpitali w krajach rozwiniętych co roku odnotowuje się około 5 do 8 przypadków. Jeśli liczba ta w tych krajach nie wzrasta, to w krajach rozwijających się nie jest ona taka sama, a zwłaszcza u dzieci w regionach o niekorzystnej sytuacji społeczno-ekonomicznej zwłaszcza, że ​​pacjenci chorują na AIDS lub mają niedobór odporności. Wydaje się, że mężczyźni są dwukrotnie bardziej dotknięci niż kobiety, a wiek narażenia wynosi od 2 do 30 lat. Około 45% ropni mózgu stwierdza się u dzieci do 25. roku życia (wyjątkiem jest ta patologia u dzieci do 15. roku życia). Badania obejmujące ostatnie 2 lat pozwoliły stwierdzić, że około 50% przypadków ropni mózgu jest ze sobą bezpośrednio powiązanych na infekcję sąsiedniego obszaru mózgu (ucho, zatoki): ropnie powstałe w wyniku uszkodzenia ucha wewnętrznego lokalizują się zazwyczaj w skroniowych częściach mózgu (płatach skroniowy: po bokach mózgu) lub na poziomie móżdżku (z tyłu). W przypadku zapalenia zatok ropnie mózgu najczęściej lokalizują się w płacie czołowym (z przodu). W przypadku noworodka z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych należy koniecznie pomyśleć o ropniu mózgu, szczególnie gdy dany zarazek jest Gram-ujemny (Citrobacter, Proteus sp.). Nadal u dzieci siniczą chorobę serca (niedobór utlenowania tkanek) rozpoznaje się w 45–5% przypadków ropni mózgu. Wśród tych patologii należy wymienić tetralogię Fallota, która jest najczęściej występującą wadą rozwojową. Inne patologie sinicze obejmują przetrwały otwór owalny, ubytek przegrody międzyprzedsionkowej i transpozycję wielkich naczyń.