SPIRONOLACTONE GNR 75 mgSpironolakton i form av 50 mg tabletter med skår.Handling
Vanndrivende (medisiner som øker nyrefiltreringen) hyperkalemisk (forårsaker en økning i nivået av kalium i blodet). Vi snakker også om et kaliumsparende vanndrivende middel som modifiserer utvekslingen mellom natrium og kalium i et spesifikt område av nyren: den distale sammenviklede tubuli. Dens handling virker av antialdosteroneffekt.
Aldosteron er et av hormonene som kalles mineralokortikosteroider. Det skilles ut i cortex (dvs. den perifere delen) av binyrene (kjertler plassert på nyrene) og lar nyrene reabsorbere natrium og eliminere kalium. Disse to metallene spiller en ledende rolle i å regulere kroppens blodtrykk.
Hovedrollen til aldosteron er dens virkning på nefronet (fungerende enhet i nyren). På nivået av nefronet er det et område som kalles distale tubuli der aldosteron virker ved å flytte natrium fra primærurinen (første urin laget av nefronet) inn i blodet. Omvendt tillater aldosteron passasje av kalium i urinen. Natriumet som holdes tilbake i blodet vil forårsake vannretensjon, noe som resulterer i en økning i blodvolumet, og derfor en økning i blodtrykket.
Ved betydelig vanntap (dette er tilfellet, for eksempel ved diaré eller gjentatte oppkast), øker kroppen produksjonen av aldosteron for å bevare natriumet. Binyrene skiller da ut mer aldosteron.
I motsatt tilfelle, når det er for mye natrium i kroppen, produserer binyrene mindre aldosteron, noe som fører til at natrium lekker ut i urinen.
Reguleringen av hele dette systemet bruker stoffer gruppert under begrepet renin-angiotensin-systemet.
Indikasjoner
· Økt blodtrykk
· Ødem av hjerte- og leveropprinnelse: retensjon av vann og salt hvis opprinnelse er renal eller sekundær til nefrotisk syndrom (alle symptomene som følger med glomerulonefritt eller nyresykdom karakterisert ved skade på glomeruli).
· Primær hyperaldosteronisme. Hyperaldosteronisme (overdreven sekresjon av aldosteron) resulterer i hypokalemi (fall i kaliumnivået i blodet). Denne hyperaldosteronismen er enten primær (godartet svulst i binyrene) eller sekundær til fallet i blodvolum i kroppen.
· Ved myasthenia gravis brukes spironolakton som adjuvant terapi
Dosering
I tablettform, hos voksne og ved ødem: 50 til 100 mg, og inntil 300 mg per dag ved behandlingsstart, tilpasset deretter.
Ved idiopatisk syklisk ødem: 50 til 100 mg per dag som vedlikeholdsbehandling
Ved høyt blodtrykk: 50 til 100 mg per dag (assosiert med andre antihypertensiva)
I nærvær av hyperaldosteronisme: opptil 300 mg per dag, og hos barn 2 mg per kilo per dag.
Negativt indikasjoner
· Hyperkalemi (økt kaliumnivå, mer enn 5,5 mmol per liter)
· Alvorlig nyresvikt i akuttfasen
· I sluttstadiet av leversvikt skal spironolakton ikke brukes
· Noen pasienter har overfølsomhet eller allergi mot dette molekylet.
Legemiddelinteraksjoner
Kontraindisert:
· Kalium, utenfor en hypokalemisk episode
· Andre hyperkalemiske diuretika (øker nivået av kalium i blodet)
Ikke anbefalt:
· Hemmere av det konverterende enzymet
· Litium
Å se opp for:
· Ikke-steroide antiinflammatoriske midler (inneholder ikke kortison)
· Metformin
· Iodiserte kontrastprodukter som brukes til å utføre visse radiologiske undersøkelser (skanner, røntgen med preparat, etc.)
· Hypokalemiske diuretika, dvs. forårsaker en reduksjon i nivået av kalium i blodet
bivirkninger
· Gynekomasti (forstørrelse av brystkjertlene) som vanligvis er reversibel ved avsluttet behandling
· Impotens hos menn
· Menstruasjonsforstyrrelser
· Gastrointestinale lidelser
· Døsighet
· Et utslett
· Hodepine
· Risiko for hyperkalemi (overdreven økning i kaliumnivået i blodet) hos pasienter med skrumplever når serumnatriumnivået (natriumnivået i blodet) er mindre enn 130 mmol per liter
Graviditet og amming
Administrering av dette molekylet anbefales ikke under graviditet og amming.