Svulst

Klassifisering

Vi skiller:

1) Godartede svulster: dette er lokaliserte, omskrevne svulster som ikke sprer seg (uten metastaser). De undertrykker ganske enkelt nærliggende vev uten å invadere dem og har derfor et begrenset volum. På den annen side presenterer ikke denne variasjonen av celler morfologiske anomalier (monstrositet). Disse svulstene forårsaker vanligvis ikke patologiske problemer hos pasienten. Blant godartede svulster kan vi for eksempel sitere:

    Adenomer (som prostataadenom)
    Lipomer laget av fettvev
    Fibromer (harde svulster)
    Vorter

2) Ondartede svulster eller kreftformer, hvis spesifisitet er den betydelige multiplikasjonen og modifiseringen av morfologien til cellene, samt deres evne til å invadere nærliggende eller fjernere vev (metastaser). Denne varianten av svulster er derfor totalt i motsetning til godartede svulster: faktisk har de sannsynligvis et veldig stort volum og er dårlig avgrenset. På den annen side har ondartede svulster en tendens til ofte å komme tilbake etter at de er fjernet. Blant kreftsvulster skiller vi primære svulster og sekundære svulster som er metastaser.

Hele organismen vil sannsynligvis gi opphav til en svulstprosess (ikke uttømmende liste):

Karsinoid svulst er en sjelden svulst med kreft i naturen, som består av multipliserende celler, som også har hormonelle kapasiteter og som oftest er lokalisert i enden av blindtarmen (divertikulum av den terminale delen av blindtarmen: innledende segment av tykktarmen), noen ganger fra jejunum eller ileum (segmenter av tynntarmen) under tarmkarsinoid. Vi beskriver ett nytt tilfelle per 100 000 mennesker per år i Frankrike og som forekommer hovedsakelig hos kvinner, men i alle aldre. Rundt 80 % av disse svulstene påvirker fordøyelsessystemet og gjerne tarmene. Det er likevel nødvendig å nevne de resterende 10 til 15 % som gjelder lungene, gallegangene, eggstokkene, bronkiene, endetarmen og bukspyttkjertelen. Den bronkiale plasseringen (bronkial epistome) inneholder ikke granulering (små korn som finnes i cellene) argentaffiner (fremhevet av et sølvbasert fargestoff).

Den brune svulsten tilsvarer et avrundet hulrom som oftest observeres i skjelettvev og mer presist i lange bein. Denne typen svulster er stedet for en meget betydelig spredning av store volum (gigantiske) celler, disse er osteoklaster. Disse cellene er innebygd i vev som har mistet all elastisitet (fibrøst vev). Brune svulster observeres blant annet under primær hyperparatyreoidisme (overskytende sekresjon av parathyroidhormon.

Godartede beinsvulster har en gunstig prognose og oppstår enten fra celler som vanligvis er tilstede i skjelettvev eller kommer fra funksjonssvikt (dårlig funksjon) og abnormiteter i utviklingen av skjelettvev (beindystrofi, bencyste). Noen ganger er godartede beinsvulster stedet for en sarkomatøs degenerasjon som deretter blir lokalt aggressiv. Denne lokale gyldigheten resulterer i ødeleggelse av skjelettvev. På den annen side er det hos noen pasienter et tilbakefall til tross for ablasjon (etter fjerning) av svulsten. Osteom, eksostose, kondroma, enslig bencyste, chomdromyxoid fibrom, aneurismecyste og myeloplakssvulst er godartede beinsvulster.

Hjernesvulsten hvis utvikling finner sted i hjernen enten er en svulst sekundært til en fjerntliggende kreft (metastase), som hovedsakelig lungekreft, eller en primær svulst som utvikles i hjernehinnene (meningiom), glia (glioblastomer) eller embryonale embryoer (kraniofaryngiomer) eller et cerebralt lymfom som vanligvis vises under AIDS.

Endokrine svulster i bukspyttkjertelen er enten godartede eller ondartede. De fører nesten alltid til hormonell hypersekresjon (overdrivelse av sekresjon). Disse er gastrinom, insulinom, glukagonom og vipoma, sjeldne sykdommer som vanligvis krever kirurgisk fjerning.

Mediastinal svulst som er området som ligger mellom de to lungene inkludert hjertet og de store karene, blant annet angår organene i dette anatomiske området. Mediastinale svulster er ondartede eller godartede, men gitt den lille størrelsen på mediastinum, forårsaker de kompresjon av nærliggende vev til tross for at de er godartede eller ondartede. Superior cava syndrom er en av svulstene i mediastinum.

En phyllodes-svulst er en svulst i brystkjertelen (bryst) hos kvinner som har nådd voksen alder. Denne typen svulster vil sannsynligvis presentere seg som en ekstremt stor hevelse. Det er tre grader av phyllodes-svulst: l
Grad 1 nær fibroadenom, godartet i naturen
Grad 2 hvis prognose er usikker
Tilsvarende grad 3 eller phyllodes sarkom (brystkreft).

Myeloplaks svulst er en svulst som forekommer hos unge voksne og påvirker endene av lange bein. Denne typen svulst er preget av en deformasjon av cortex (perifert lag) av beinet. Dette er en radiolucent svulst (vises ikke på røntgenbilder). Den er godt definert og inneholder små beinstrukturer i form av rom som er adskilt av skillevegger som ender opp med å deformere skjelettvevet der myeplolysesvulsten befinner seg. Det er ikke virkelig en ondartet svulst, men det er heller ikke en godartet svulst. En biopsi (tar en prøve av beinvev) gir en ide om maligniteten til denne typen svulster. Prognosen er generelt godartet, men det er lokal malignitet med mulighet for tilbakefall selv etter ablasjon hos én av tre pasienter.

Brystsvulst er enten ondartet eller godartet. Takket være mammografi er det mulig å se forskjellen. Biopsi, når mammografi er utilstrekkelig, takket være en kirurgisk prøve, gjør det mulig å stille en malignitetsdiagnose. De viktigste godartede svulstene som sannsynligvis vil degenerere til kreft i brystkjertelen, som hovedsakelig utvikler seg hos kvinner diagnostisert etter fylte 50 år og som kan merkes av kvinnen selv, er (ikke uttømmende liste):

• Fibroadenom
• Cysten
• Fibroider
• Mastodyni (smertefull brystspenning)
• Mastose

Urethrale svulster som resulterer i dysuri (vansker med vannlating), hemospermi (blod i sæden) eller blødning fra urinrøret (røret som fører urin fra blæren til utsiden av kroppen) er vanligvis ondartede (kreft i urinveiene) hos menn men godartet hos barn. Faktisk er det oftest en godartet cyste eller en polypp. La oss også nevne ondartede svulster som epiteliom hos voksne og sarkom hos jenter, som er relativt sjeldne.

Steinsvulster (benet stykke som danner den indre delen av tinningbeinet: bein plassert på hver side av skallen) også kalt øresvulster tilsvarer en nydannet formasjon som utvikler seg på bekostning av fjellbenet og noen ganger anatomiske strukturer i øret som passerer gjennom dette beinet. Disse svulstene forårsaker symptomatologi (utseende av kliniske tegn) som øresus, ensidig døvhet (oppstår på denne siden), balanseforstyrrelser, ansiktslammelse. Oftest er det en godartet svulst:

• akustisk nevrom
• Tympanojugulært kjemodektom
• Meningioma
• Kolesteatom i øret

Takket være tilleggsundersøkelser (MR, CT-skanning) er det mulig å stille en presis diagnose for disse svulstene som sjelden er ondartede. Behandlingen deres krever kirurgisk inngrep. Utviklingen deres er noen ganger komplisert av ettervirkninger som døvhet, balanseforstyrrelser og ansiktslammelse.

Ondartede primære hjertesvulster er sjeldne (Dette er i hovedsak metastaser, det vil si sekundære svulster som opprinnelig utvikler seg i et annet organ. Den primære hjertesvulsten er imidlertid generelt godartet. Det kan være en polypoid svulst eller myksom eller svulster i His-bunten.

Granulosa svulst er en sjelden svulst i eggstokken siden den tilsvarer omtrent 5 % av eggstokksvulstene. Behandlingen krever kirurgi.

Brooks adenoid cystisk epiteliom eller Brooks svulst, studert av briten Henri Brooke i 1892 (i engelsk Brooke's tumors) er en liten svulst som utvikles i pilosebaceous follikler eller svettekjertler (utskiller svette). Hårsekker er små lommer som krysser overflaten av epidermis (overflatelaget av huden), dermis (den dype delen av huden), hypodermis (vev som ligger under dermis) og inneholder i midten et hår eller hår. Disse svulstene utgjør små papler med hvit farge som tenderer til å gulne, synlige i ansiktet (ansiktet) hovedsakelig på de nedre øyelokkene. Deres utvikling er stabil i mange år. Det er likevel sannsynlig at de forvandles til basalcelleepitelom (symmetrisk talgadenom i ansiktet). Brookes svulst skal ikke forveksles med Brooks syndrom, som er preget av utseendet av astma på grunn av en enkelt inhalering av en irriterende gass på grunn av dens høye konsentrasjon.

Blandet spyttsvulst Også kalt pleiomorfisk adenom, er det en godartet svulst som utvikler seg på bekostning av bindevevet som utgjør spyttkjertlene. Det er hovedsakelig ørespyttkjertlene som rammes. Imidlertid er andre spyttkjertler som de gingivo-bukkale eller submandibulære kjertlene noen ganger påvirket av denne typen svulster. Deres utvikling er langsom, men forskjellig avhengig av individet. Noen ganger har de en viss tendens til å komme tilbake, spesielt hvis eksisjonen (ablasjonen) er utilstrekkelig.

Den hvite svulsten (hvit hevelse) er leddbetennelse (artritt) på grunn av kronisk tuberkuloseinfeksjon. Den bærer dette navnet på grunn av hevelsen (hevelsen) av
stoffer. Den hvite svulsten er preget av fravær av betennelse og hvitfarging av huden.

Ondartede pleurale svulster inkludert mesothelioma og metastaser er vanligvis avslørt ved ondartet pleuritt (betennelse i pleura som er membranen som dekker og beskytter lungene). De er uthevet ved hjelp av bryst-CT. Det er oftest en ondartet svulst utenfor lipomen, hvis diagnose er enkel takket være dets karakteristiske utseende og tilstedeværelsen av fett med høy tetthet. Doege-Potter syndrom, karakterisert ved tilstedeværelsen av episoder med hypoglykemi (lavt blodsukkernivå), gjenspeiler forekomsten av et fibroid hvis volum noen ganger er enormt, som krever kirurgisk inngrep. Utviklingen av denne typen svulster er god etter eksisjon.

La oss også sitere uten å detaljere dem:

Thymoma som er en svulst i thymus.
Teratom som er en kimcelletumor.
Feokromocytom som er en endokrin (hormonell) svulst.
Hypofysesvulsten som er et adenom (godartet svulst som påvirker en kjertel). Det kan også være et kraniofaryngiom.
Dermoid svulst
Abrikossoffs svulst
Cirsoid tumor (cirsoid aneurisme)