sternum

Patofysiologi

Isolerte brystbensbrudd er et resultat av direkte traumer til dette beinet (på dens fremre overflate). Oftest er brystbensbrudd et resultat av at et bilratt treffer brystbenet direkte. Behandlingen deres krever enkel immobilisering, ved å bruke en bandasje i omtrent en måned. Dette er en relativt smertefull tilstand, på grunn av bevegelsene i lungene som tillater pusting. Nysing og intens brystekspansjon (fylling av lungene) er også smertefullt i tilfeller av brystbensbrudd.

Sternale brudd noen ganger assosiert med en knusing av thorax, som utgjør en kirurgisk nødsituasjon fordi det er leddskade på lungene eller hjertet. I dette tilfellet blir pasienten plassert på positivt trykkassistert ventilasjon i flere uker. Denne gesten unngår teoretisk depresjon av thorax ved ekspirasjonstidspunktet, det vil si når lungene tømmes for luft. Brystforelskelsen etterfølges av respiratoriske fysioterapiøkter.

Brystspalten, kalt også sternum bifidum, eller celosomi. Vi kjenner ikke årsaken til denne sjeldne tilstanden som forekommer hos både jenter og gutter, og hvorav kun rundt hundre tilfeller så langt er beskrevet. Denne tilstanden, som rammer omtrent ett av 50 000 barn, er et resultat av utilstrekkelig, eller til og med fravær, lukking av brystbenet under intrauterint liv (under graviditet). Dette er en anomali som oppstår rundt den niende uken av svangerskapet, og utvikler seg i kranio-kaudal retning, det vil si at ikke-lukkingen av brystbenet begynner med dens del lokalisert oppover, for å fortsette mot den nedre delen, og forestille seg at barnet er i stående stilling. Brystspalten er et resultat av utilstrekkelig fusjon av de embryonale strukturene som vi kaller sternale stenger. JegDet er mulig å stille diagnosen ved fødselen eller senere, og denne anomalien gjelder alle nivåer av brystbenet. Med andre ord kan den øvre delen være usveiset, men det kan også være midtdelen, eller til og med den nedre delen. Vanligvis når det er den nedre delen av brystbenet som ikke er fullført ser vi hos barnet andre misdannelser som faller innenfor rammen andre assosierte misdannelser kan omfatte:

• Misdannelser i sentralnervesystemet.
• Un hemangiom i ansiktet, det vil si et angiom (vaskulær misdannelse som består av en veldefinert gruppe av blodårer)
• En svømmehudshals.
• Un colobome (sprekk i øyelokkene, iris, årehinne eller netthinnen) i øyet.
• En Cantrell pentalogi, i dette tilfellet er prognosen mindre god. Det er en svært sjelden sykdom som påvirker omtrent fem babyer per million fødsler, og årsaken til den er ikke kjent (kanskje en genetisk sykdom knyttet til mutasjoner angående X-kromosomet på Xq25-q26.1-delen til et sett med misdannelser, inkludert:
  • Et supraumbilical brokk i bukveggen.
  • Informasjon om den fremre delen av mellomgulvet og hjertesækken (hjertets beskyttende dekkmembran).
  • Hjertefeil.
  • En abnormitet i nedre del av brystbenet.
• Prognosen for Cantrells pentalogi er knyttet til hjerteinvolvering.

Brystspalten må raskt korrigeres kirurgisk av et team av ortopediske kirurger. Det er faktisk nødvendig å beskytte hjertet og de store karene som ligger bak brystbenet. Ortopediske spesialister praktiserer det som kalles kirurgisk lukking fra de første leveukene for å beskytte hjertet og store kar mot mulige traumer. Dette har også som mål å forbedre pusten. Prosedyren bidrar også til å forhindre deformasjon av den fremre (fremre) delen av thorax kalt pectus excavatum. Den består av å bringe sammen brystbenene (de to delene av brystbenet som normalt er sammensmeltet) ved å utføre en enkel kirurgisk sutur (sammenføyning ved hjelp av suturtråder). Dette er mulig fordi bruskene som utgjør thorax er spesielt fleksible. På den annen side, på grunn av tap av elastisitet i thoraxbenene, ettersom veksten skrider frem, reduseres muligheten for organene som befinner seg inne i thoraxen til å tilpasse seg omkretsen av thorax. Dette gjør inngrepet vanskeligere å utføre. Denne intervensjonen kan muligens, når den utføres for sent, ha innvirkning på hjerte og lunger.

Den traktformede thoraxen (på engelsk funnel breast) også kalt pectus excavatum, brystskål er en deformasjon av brystbenet som er preget av en mer eller mindre intens fordypning plassert i dens nedre del. Det kan forårsake pustevansker (respirasjonssvikt).