Definisjon
Definisjon
Listeriose er en infeksjon forårsaket av bakterien Listeria monocytogenes, som finnes nesten overalt: i dyrefôr, avføring fra dyr og mennesker, planter og jord.
Hos menn utvikler sykdommen seg oftest under graviditet, eller en situasjon immunsuppresjon (når individet ikke har alle evner til å forsvare seg mot mikrobielle angrep). En stor andel av listeriose mennesker er sekundært til overføringen av L. monocytogener.
Generelt
Listeriose har en inkubasjonsperiode mellom å spise forurenset mat og bli syk, på 2 til 6 uker.
symptomer
symptomer
Symptomer på listeriose er:
Den lange inkubasjonsperioden (perioden mellom kontaminering og utseendet av de første symptomene på sykdommen) av listeriose tillater ikke absolutt identifisering av de unike og spesifikke matkildene som er ansvarlige for epidemien.
Under graviditet kan listeriose oppstå når som helst under svangerskapet. Men de fleste infeksjoner gjenkjennes i løpet av tredje trimester. Omtrent halvparten av gravide kvinner med perinatal listeriose lider av en mild infeksjon preget av:
- Feber.
- Myalgi (muskelsmerter).
- Et ubehag.
- Ryggsmerte.
- Diaré (noen ganger).
- Magesmerter.
- Kvalme og/eller oppkast mens bakterien er tilstede i blodet (bakteremi).
Passasje av bakteriene over morkaken forårsaker:
- En intrauterin infeksjon som kan føre til chorioamnionitt (betennelse i chorion og amnion).
- For tidlig begynnelse av fødsel.
- Fosterets død i utero.
- Tidlig infeksjon (alder mindre enn 7 dager) hos den nyfødte.
Når behandling med antibiotika oppstår når listeriose oppdages under graviditet, er det kliniske resultatet gunstig. Diagnosen stilles ved hjelp av blodkulturer (blodkulturer hentet i laboratoriet og som gjør det mulig å isolere de aktuelle bakteriene), isolering av kimen fra en rektal eller vaginal prøve er ikke medvirkende. Utenfor svangerskapet forekommer listeriose vanligvis hos personer med nedsatt immunforsvar eller hos eldre. De disponerende omstendighetene er langvarig kortikosteroidbehandling, diabetes mellitus, eksistensen av en ondartet svulst eller hemopati (blodsykdom), AIDS, leversykdommer og nyresykdommer. De vanligste tegnene på listeriose hos voksne er bakteriemi og skade på sentralnervesystemet (CNS) Pasienter har vanligvis feber, deres generelle tilstand er ofte endret. Noen ganger presenterer de:
- Myalgier.
- Kvalme.
- Oppkast.
- Diaré.
L. monocytogenes meningitt er klinisk umulig å skille fra andre typer bakteriell meningitt og symptomer inkluderer:
- Feber.
- Hodepine.
- En endring av bevisstheten.
- Ataksi (ukoordinering av bevegelser med bevaring av muskelstyrke, på grunn av skade på sentralnervesystemet).
- Psykiske lidelser.
- En koma.
- Endokarditt i venstre hjerte med emboli (blokkering av et kar av en blodpropp) hos pasienter med en proteseklaff eller hvis klaffer tidligere er skadet.
Patofysiologi
L. monocytogenes er et patogen som finnes i den normale mage-tarmfloraen til friske individer. Mangel på magesyre eller andre gastrointestinale problemer kan øke risikoen for sykdom etter invasjonen av kimen i fordøyelseskanalen.
Lokal immundepresjon av mors placenta kan lette livmorinfeksjon som følger forbigående tilstedeværelse av bakteriene i mors blod.
Epidemiologi
Perinatal listeriose kompliserer 16 fødsler av 100 000 Infeksjoner forårsaker dødfødte babyer.
Medisinsk utredning
Labo
I cerebrospinalvæsken (CSF) finner vi hyperproteinorachia (økning i proteinnivåer). Diagnosen stilles ved tilstedeværelse av L. monocytogenes under dyrking.
Årsak
Årsak
Matvarer involvert i listerioseutbrudd er:
- Cole slaw (råkålsalat med majones).
- Patéene.
- Svinekjøtttunge.
- Underkokt kylling.
- Myke oster.
- Den ukokte pølsen.
- Detaljmat i disken hos kjøpmenn.
- Viss type melk (pasteurisert eller ikke).
behandling
behandling
Valget behandling for listeriose inkluderer:
- Intravenøs ampicillin eller penicillin, ofte kombinert med et aminoglykosid.
- Trimetoprim-sulfametoksazol-kombinasjonen har blitt brukt med suksess hos pasienter som er allergiske mot penicillin, men klinisk erfaring med denne terapeutiske klassen er begrenset.
- L monocytogenes er følsom in vitro for penicillin G, ampicillin, erytromycin, trimetoprim-sulfametoksazol, kloramfenikol, rifampicin, tetracykliner, aminoglykosider. Cefalosporiner bør ikke brukes.
- Behandling under graviditet kan forhindre neonatal infeksjon.
- Antibiotisk behandling hos nyfødte kan begrense ettervirkningene.
Utvikling
Utvikling
Immunkompromitterte pasienter har dårligere prognose enn andre voksne med listeriose.
Differensialdiagnose
Listeriose må ikke forveksles med:
- Gruppe A streptokokkinfeksjoner.
- Toxoplasmose.
forebygging
Forebygging av listeriose krever en sunn livsstil:
- Se laver hender.
- ren kjøkkeninstrumenter som brukes til å kutte etter håndtering av rå mat.
- Vedlikehold kjøleskapet ditt med blekemiddel (løsning av et salt avledet fra klor, brukt som et antiseptisk middel) en gang i måneden hvis mulig.
- Kok forsiktig all rå mat av animalsk opprinnelse som svinekjøtt, storfekjøtt, fjærfe.
- Vask rå grønnsaker nøye før inntak.
- Unngå myke oster og pølser.
- Ikke oppbevar ukokt kjøtt sammen med grønnsaker, ferdigmat og tilberedt mat.
â € <