Definisjon
Definisjon
Øyebrann er en skade hvis opprinnelse kan være kjemisk eller termisk, mer sjelden elektrisk.
Klassifisering
Vi skiller:
- den kjemiske brannskader skyldes projeksjonen på den fremre overflaten av øyeeplet (mellom de to øyelokkene) av etsende produkter (baser) eller syrer. Alvorligheten av kjemiske lesjoner sammenlignet med brannskader ved kontakt med varme ligger i det faktum at syrene utgjør et komplekst stoff ved å blande proteiner fra øyets overflate, og syren som projiseres for eksempel. Denne typen brannskader krever umiddelbar og rikelig vask med store mengder vann fra springen (som standard), men helst med fysiologisk serum, ganske lunkent, til den giftige væsken er eliminert.
- Ultrafiolette brannskader (bueglimt, snøblindhet) forekommer ganske ofte og er godartede.
- Det samme gjelder brannskader i hjemmet (som oppstår for eksempel ved åpning av en flaske blekemiddel, eller produkter for å fjerne tilstopping av sifoner, blant annet). I det industrielle miljøet der visse farlige produkter brukes, er kaustiske fremspring (baser) spesielt skadelige (skadelige). Faktisk forårsaker alkaliske (basiske) stoffer en kjemisk reaksjon med fettsyrene (lipidbestanddelen: fett) i øyevevet. Denne kjemiske reaksjonen kalles forsåpning. Dette forårsaker ødeleggelse av cellemembraner, og fremmer dermed den raske inngangen til det kaustiske produktet i vevet. Dette er spesielt tilfellet for ammoniakk som noen ganger ender opp med å trenge inn i det fremre kammeret til øyeeplet. Noen brannskader (brannmenn) har et negativt utfall, fordi de påvirker øyelokkene og tåresystemet (enheten som brukes til å produsere tårer).
- den utilsiktede sigarettforbrenninger er årsaken til en lesjon i laget av celler som dekker øyeeplet (lokalisert epitellesjon), noen ganger dypere, noe som fører til det spesialister kaller en overfladisk stromal lesjon. Helbredelsen er relativt rask, og gir få eller ingen ettervirkninger.
- La brennende øyelokk er oftest av termisk opprinnelse (kontakt med brann eller varme). Denne typen brannskader kan sammenlignes med brannskader generelt med alvorlighetsgrader (første, andre, tredje grad). Oftest involverer det projeksjon av et glødende fremmedlegeme. Tilstedeværelsen av en film som består av tårer (tårefilm) reduserer intensiteten av forbrenningen noe.
symptomer
symptomer
Symptomer på øyeforbrenning er:
- Un rive reflekterer et angrep på konjunktiva (tynn membran som beskytter øyeeplet).
- en nekrose tilsvarer ødeleggelsen av vevet som består av celler langs overflaten av øyet, rundt hornhinnen (lag av celler plassert umiddelbart under bindehinnen som beskytter pupillen og iris).
- en ugjennomsiktighet og følsomhet av hornhinnen, reflekterer en svie og en reduksjon i synsskarphet.
- Tilstedeværelsen av vedheft som forhindrer lukking av spor palpebral (mellomrom plassert mellom de to øyelokkene), tilsvarer symbolpharon, resultat av nekrose av blindveien til konjunktiva. Utviklingen av symbolpharon er noen ganger gjort mot utseendet til en magesår (mer eller mindre dypt sår) av hornhinnen.
Medisinsk utredning
Fysisk undersøkelse
Forbrenningsdybden er kjent etter undersøkelse av en oftalmologispesialist (spaltelampe).
behandling
behandling
Behandlinger for øyeforbrenning er:
- Rikelig og gjentatt vask, spre øyelokkene godt, er avgjørende. Om nødvendig vil legen bruke avstandsstykker, og vil øve instillasjonen bedøvende øyedråper (Novésine, Cebesine, tilgjengelig i ophtadoser engangs). Denne vaskingen må også gjentas etter fjerning av eventuelle fremmedlegemer.
- Det er også nødvendig å merke seg navnet på produktet (eller produktene) det gjelder, og måten produktet ble projisert på (damp, direkte projeksjon). Noen ganger er det nødvendig å bruke strimler for å fremheve pH (surhet) av tårer.
- Fremmedlegemer må fjernes. Faktisk risikerer deres tilstedeværelse å fremme spredningen av produktet.
- Injeksjonen under konjunktiva av medisiner med vasodilaterende egenskaper (som gjør at størrelsen på karene kan økes) er noen ganger nødvendig avhengig av årsaken til forbrenningen.
- den antibiotika vil ofte bli foreskrevet for å forhindre øyeinfeksjoner.
- Gjentatt og tett overvåking er nødvendig i et spesialisert miljø.
- Noen ganger er det nyttig å evakuere det giftige stoffet som har samlet seg i kammervannet, å punktere det fremre kammeret til øyet under et operasjonsmikroskop. Den vandige humoren er væsken av øyet, av fysiologisk natur (saltvann hvis konsentrasjon er lik blodets) funnet i det fremre kammeret, og tjener til å regulere trykket inne i den, samt å gi næring til strukturene, ved å tillate eliminering av avfall. Vannvæsken er plassert mellom hornhinnen og linsen.
- Den kirurgiske prosedyren i oftalmologi utføres under lokal (eller noen ganger generell) anestesi. Dens formål er å fjerne adhesjonen (flensen), og forhindre den reformasjon. For å gjøre dette plasserer kirurgen mellom de to bindehinnene, et verktøy som består av et slags plastskall med et hull i nivå med pupillen, og lar dermed lys trenge inn i øyet. Dette skallet settes inn under øyelokkene, og forhindrer at de forskjellige lagene som utgjør bindehinnen kleber sammen.
- Forebygging av symbolfaron, og ødeleggelsen av adhesjoner som risikerer å dannes, krever passasje, av øyelegen, av en glassstang belagt med en antiseptisk salve (for å bekjempe bakterier), mellom bindehinnen og den indre overflaten av øyelokket, og dette til gjenoppretting. Noen medisinske team bruker, for å behandle symbolfaron, et legemiddel som inneholder dimetikon. Dette produktet brukes også når det er brannskader fra øyet, og øyelokk. Bruk av denne medisinen bør gjøres med forsiktighet, hovedsakelig ved langvarig sårdannelse i hornhinnen.
- Hos noen pasienter er det nødvendig å utføre et transplantat av sunn bindehinne, eller av munnslimhinnen (lag av celler som dekker innsiden av munnen), for å rekonstruere en revaskularisering (nye skip) av sonen skadet ved brenningen.
- Den unormale tilstedeværelsen av en putevar (også kalt leukom) hornhinnen, tilsvarende en flekk på hornhinnen, krever noen ganger en transplantasjon hvis synsubehag vedvarer.
Utvikling
Utvikling
Alvorlighetsgraden og dybden av øyeforbrenninger avhenger av årsaken (kjemisk eller termisk).
Et produkt brukt av øyeleger (fluorescein), innpodet i bindevevet, gjør det mulig å fremheve skadede (de-epiteliserte) områder ved inspeksjon.
Roper-Hall-klassifiseringen brukes oftest i oftalmologi, slik at alvorlighetsgraden av en kjemisk forbrenning raskt kan vurderes og en prognose lages.