Definisjon
Definisjon
Pseudomembranøs kolitt er betennelse i tykktarmen på grunn av infeksjon etter antibiotikabehandling.
symptomer
symptomer
Symptomer som pasienter med post-antibiotisk kolitt opplever (etter å ha tatt antibiotika) er:
- En smertefull mage.
- Diaré, uten blod og uten slim.
- Noen ganger feber på 40°C eller mer.
- Noen ganger en betydelig økning i hvite blodlegemer, opptil 50 000 per mikroliter.
- Tilstedeværelsen av leukocytter (hvite blodlegemer) i avføringen.
Disse symptomene begynner 4 til 10 dager etter oppstart av behandling med antibiotika, og i noen tilfeller bare noen timer etter oppstart av antibiotikabehandling.
Patofysiologi
Hvis diaré observeres utenfor perioden fra antibiotika tas til fire uker senere, er det sannsynligvis diaré av annen opprinnelse.
Nesten alle antibiotika forårsaker diaré (inkludert vankomycin og metronidazol).
Diaré forårsaket av å ta antibiotika kan grovt klassifiseres i fire kategorier avhengig av lesjonene observert i tykktarmen:
- Enten er tykktarmsslimhinnen normal.
- Eller det er et lite, moderat ødem.
- Enten er slimhinnen granulær og har små blødninger.
- Enten er det en dannelse av små membraner inne i tykktarmen.
De fleste pasienter har tykktarmsslimhinner som tilsvarer den første kategorien. Mer sjelden er kolitt alvorlig, og det er blødning med en granulær slimhinne.
Medisinsk utredning
Fysisk undersøkelse
Undersøkelse av pasientenes avføring avslører noen ganger tilstedeværelsen av Røde blodlegemer og hvite blodlegemer. Når pasienten har pseudomembranøs kolitt (det vil si hvis avføring inneholder små membraner), søkes etter toksiner er positiv.
Tilleggsundersøkelse
Diagnostisk deteksjon innebærer å søke etter clostridium difficile i pasientens avføring.
Du bør vite at clostridium difficile er en del av normalfloraen hos pasienter som ikke har symptomer, og spesielt hos nyfødte.
behandling
behandling
Behandlinger for Clostridium kolitt-infeksjoner er:
- La penicillin G.
- Det er viktig å stoppe den ansvarlige antibiotikabehandlingen. Dette fører vanligvis til at symptomene forsvinner etter ca. 2 uker.
- Imidlertid kan bruk av vankomycin i dette spesifikke tilfellet fremskynde forsvinningen av symptomene.
- Det er noen ganger tilrådelig å bruke metronidazol før vankomycin, da sistnevnte er mye rimeligere. Hvis diaréen vedvarer, kan dette antibiotikumet erstattes med vankomycin.
- Hos pasienter med vedvarende feber til tross for behandling, administrerer noen leger rifampicin med vankomycin, noe som gjør det mulig å oppnå en forbedring i visse tilfeller. Dessverre kan resistens utvikle seg. Dette antibiotika bør ikke brukes alene.
Utvikling
Utvikling
Utviklingen varierer avhengig av individ. Noen pasienter vil se diaréen forsvinne raskt når antibiotikaen stoppes, mens andre vil få opptil åtte diaréanfall per uke.
Dette kan gi reduksjon i nivået av albumin i blodet, men også vannkraftforstyrrelser, det vil si kalium og kalsium.
Progresjonen kan gå så langt som perforering av tykktarmen, og til og med død (i 30 % av tilfellene). Det er imidlertid nok å stoppe behandlingen med antibiotika for å merke forsvinningen av de kliniske tegnene.