Definisjon
Definisjon
Ekstradural abscess av ryggmargen, kalt også epiduritt akutt, tilsvarer en masse puss som ligger i rommet ekstradural, det er å si epidural og mer sjelden under dura mater i ryggmargen, vanligvis i midten av ryggregionen. Det er resultatet av en infeksjon oftest av:
- Un stafylokokker Gylden.
- E. coli.
- En bakterie anaerob (krever ikke oksygen for å reprodusere).
Anatomie
La dura mater er en av de tre hjerne dekker og beskytter sentralnervesystemet (hjerne, ryggmarg). Dette er den ytterste av konvoluttene som utgjør hjernehinnene.
symptomer
symptomer
Ekstradural abscess forårsaker følgende symptomer:
- Utseende av radikulær smerte, det vil si som kan passere for en isjias, eller a cruralgi for eksempel.
- en utbrudd som ligner en infeksjon med herpes, men hvis plassering er gjort som en zona blant andre.
Medisinsk utredning
Fysisk undersøkelse
Hvis abscessen er stor nok, kan den forårsake kompresjon av ryggmargen, noe som noen ganger resulterer i et fenomen med paraplegi (lammelse av øvre eller nedre lemmer). Noen ganger fører det til en bedøvelse over kompresjon, og dysfunksjon av lukkemusklene (forstyrret emisjon av urin, avføring forstyrret).
Forekomsten av en syndrom av Froin er mulig når det er en blokkering. Sistnevnte, også kalt syndrom Lepine Froi er en hyperalbunose (overskudd av albumin), med xantokromi (gul farge) av væsken cerebrospinal. Under denne tilstanden eller sykdommen, væsken cerebrospinal har en annen særegenhet, koagulerer den noen ganger spontant på tidspunktet for lumbalpunksjon.
La manøver de Queckenste også kalt test av Queckenstedt-Stookey, ble utviklet av tyskeren Hans Queckenstedt i 1916. Kalt inn engelsk Queckenstedt stokey test, dette er en test som består i å øke trykket i væsken cerebrospinal ved å komprimere hakestropper som er årer som går på hver side av halsen (lateralt). Trykkendringer vil overføres fra væsken cerebrospinal, langs kanalen arachnoid.
L'arachnoid er en av de tre hjernehinnene som ligger mellom ryggmargen, fester seg til sentralnervesystemet, Og dura mater mest perifere hjernehinne. Det er virkelig et rom av frihet som omslutter sentralnervesystemet, og lar det beskytte seg selv gjennom blant annet en støtdempende effekt og beskyttelse mot infeksjoner. Inni arachnoid væske sirkulerer cerebrospinal. Hvis det ikke er reell kommunikasjon mellom rom arachnoid og venøs sirkulasjon, er trykket likevel relatert. Som et resultat forårsaker en endring i trykket i venesystemet en påvirkning i system arachnoid. Dette er grunnen til at kompresjonen av halsen forårsaker trykkvariasjoner som overføres til væsken. cerebrospinal, langs kanalen arachnoid, når det ikke er noen hindring. Takket være denne testen er det mulig å markere enhver hindring, som for eksempel en svulst, eller a abscess som komprimerer ryggmargen. Under denne hindringen observeres ingen trykkøkning.
Labo
Blodprøver viser en økning i mengden av protein inne i cerebrospinalvæsken.
Tilleggsundersøkelse
Det er en risiko ved å utføre en lumbal punktering (oppsamling av cerebrospinalvæske ved punktering gjennom ryggraden). Faktisk risikerer mikrober å spre seg inne i arachnoidrommet.
MR og CT gir stor hjelp med hensyn til diagnostisk orientering av denne tilstanden.
Årsak
Årsak
Oftest er det Staphylococcus aureus som er ansvarlig for forekomsten av ekstradural og subdural abscess av ryggmargen. Det kan det også være E. coli, eller bakterier anaerobe.
Kimen spres hematogent, det vil si gjennom blodet, fra en fjern kilde (utgangspunktet for infeksjonen). Det kan for eksempel være en byll eller en tannabscess.
Mer sjelden a osteomyelitt, det er en betennelse, det vil si en infeksjon i beinet som fører til nabokontaminering, det vil si vevene som ligger ved siden av osteomyelitten som blir infisert gradvis, og dura mater invaderes også etter tur.
Sjeldnere er årsaken til abscessen en injeksjon gjennom dura mater, slik tilfellet er for eksempel ved infiltrasjon av kortikosteroider ment å avlaste et ledd av ryggrad (plassert mellom to ryggvirvler, i nivå med ryggraden).
behandling
behandling
Behandlinger for en ekstradural ryggmargsabscess er:
- Innlegge pasienten på en spesialisert avdeling (infeksjonsmedisin, indremedisin, medisin spesialisert i allmennmedisin).
- Administrer a antibiotika tilpasset etter å ha laget en antibiogram, det vil si en undersøkelse som gjør det mulig å spesifisere det effektive antibiotikumet. Oftest er de effektive når det gjelder akutte former som behandles tidlig.
- Noen ganger er det nødvendig å gjennomføre det som kalles en laminektomi, som er en kirurgisk prosedyre som gjør det mulig å nærme seg ryggmargskanalen, og dens innhold: ryggmarg og hestehalen som tilsvarer samlingen av de siste nervene som ligger i den nedre enden av ryggmargen). Denne operasjonen brukes også i:
- den kompressive syndromer (innsnevring eller stenose av blant annet medullærkanalen).
- Den smale lumbale kanalen av medfødt opprinnelse.
- Skiveprolaps.
- Ortopediske prosedyrer som involverer beinfragmenter. Under denne intervensjonen blir abscessen evakuert, deretter utføres drenering og antibiotika instilleres (injiseres) lokalt.
Relaterte vilkår og artikler
Se også
- abscess
- Artrifuent abscess
- Brodie abscess
- Saksløs abscess
- Hjerneabscess
- Abscess i skjorteknapp
- Tannabscess
- Metastatisk abscess
- Overbelastningsabscess
- Subperiosteal abscess
- Brystabscess
- Tuberøs abscess
- Urinabscess
- Velpeau tuberøs abscess
- Peritonsillær flegmon
- Akutt bakteriell prostatitt
- Meningeal syndrom
- Lever
- Laminektomi
- Ryggmarg eller ryggmarg
- Mycosis fungoides
- Myelomeningocele
- Peritoneum
- svelg
- Lumbal punktering
- Lunger
- Bryst (abscess)
- Testikkel
- Perinefri flegmon
- Anus
- Hyperalbunose med cerebrospinalvæske xantokromi
- Aseptisk abscesssyndrom