Definitie
Definitie
Acute of chronische ontsteking van een van de baarmoederbuizen (of eileiders), meestal als gevolg van metritis (ontsteking van de baarmoeder).
Algemeen
De term salpingitis verwijst ook naar een ontsteking van de buis van Eustachius (een kraakbeen- en benig kanaal dat loopt van de holte achter het trommelvlies naar de keelholte en meer precies het deel van de keelholte dat overeenkomt met de neusholte).
Anatomie
De eileider is de gespierde en vliezige buis die de baarmoeder aan elke kant zijdelings uitstrekt. De eileider bedekt de eierstok met zijn randen.
symptomen
symptomen
- Soms geen (25% van de gevallen): in dit geval wordt salpingitis ontdekt tijdens een onderzoek dat om een andere reden wordt uitgevoerd, met name tijdens een consultatie voor steriliteit.
- Abnormale vaginale afscheiding
- Aanhoudende bekkenpijn
- Vaginale bloeding
- Hyperthermie (koorts) min of meer hoog
- Besmettelijke geschiedenis
- Er is soms sprake van leverschade: perihepatitis of het Fitz-Hugh en Curtis-syndroom (ook wel perihepatitis van genitale oorsprong of gonokokkenperitonitis genoemd): dit syndroom resulteert in pijn in het rechter hypochondrium (gebied gelegen onder de ribben aan de rechterkant) die uitstraalt naar de aangrenzende regio's. Deze pijn gaat gepaard met contractuur van de buikspieren en lichte hyperthermie (koorts). Het Fitz-Hugh-Curtis-syndroom wordt veroorzaakt door peritonitis (ontsteking van het peritoneum) van de lever en de galblaas. Mensen met dit syndroom hebben meestal een voorgeschiedenis van genitale infecties als gevolg van gonokokken of trachomatis. Behandeling met antibiotica ondervangt dit.
Pathofysiologie
De ontsteking verspreidt zich waarschijnlijk naar nabijgelegen organen:
- vagina
- Membraan dat de baarmoeder aan beide zijden ondersteunt (parameter)
- Eierstokken
Epidemiologie
Er zijn momenteel 100 gevallen van salpingitis in Frankrijk, waarvan een derde onder adolescente meisjes. De vrouwen die het meest getroffen zijn, zijn vrouwen tussen de 000 en 15 jaar oud, evenals vrouwen die anticonceptie met een spiraaltje gebruiken.
Medisch EXAMEN
Fysiek onderzoek
Het onderzoek, en meer bepaald het vaginale onderzoek, is lastig vanwege de pijn.
Labo
- De bezinkingssnelheid bedraagt circa 260 mm het eerste uur
- Hyperleukocytose (toename van witte bloedcellen)
- Aanwezigheid van ziektekiemen van het Chlamydia-type
- Monsters genomen tijdens laparoscopie tonen over het algemeen de aanwezigheid van Chlamydiae aan
- Dosering van immunoglobulinen Ig G en Ig M met een tussenpoos van twee weken.
Veroorzaken
Veroorzaken
De meest voorkomende ziektekiem (in 40 tot 50% van de gevallen) is Chlamydia.
De andere ziektekiemen zijn mycoplasma's en gonokokken.
De risicofactoren zijn voornamelijk endoscopieën (abortus, curettage), een voorgeschiedenis van gynaecologische chirurgie, hysterografieën (visualisatie van de binnenkant van de baarmoeder na injectie van contrastmiddelen voor röntgenfoto's), hysteroscopieën (directe visualisatie van de binnenkant van de baarmoeder met behulp van een optische lens). vezels), spiraaltjes (spiraaltje).
behandeling
behandeling
- Antibiotica aangepast aan de ziektekiemen in kwestie gedurende een min of meer lange periode, bepaald door de behandelend arts
- Antibiotische behandeling van de partner ook
- Proximale salpingolplastiek: chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, na een laparotomie (chirurgische opening van de buik), wanneer er een obstructie is nabij de monding van de eileider in de baarmoeder. Nadat het beschadigde deel van de buis is doorgesneden, wordt het bevestigd (aangrenzend) aan de opening van de buis in de baarmoeder. Salpingolplastiek kan ook worden uitgevoerd door middel van laparochirurgie, dat wil zeggen door het inbrengen van een buis uitgerust met optische middelen en chirurgische instrumenten na kleine incisies in de buik. In dit geval is de ziekenhuisopname veel korter (gemiddeld 1 tot 2 dagen) vergeleken met proximale salpingolplastiek na laparotomie, waarvoor een ziekenhuisopname van een week nodig is.
- Distale salpingolplastiek: noodzakelijk in aanwezigheid van een strictuur die zich dichter bij het dak van de buis bevindt (in de richting van de eierstok). Vervolgens voert de chirurg een aanpassing van dit deel van de buis uit (een vergroting naar buiten toe). Deze chirurgische ingreep wordt vrijwel altijd uitgevoerd via laparoscopische chirurgie (inbrengen van een optische vezel en instrumenten via een kleine incisie in de buik). Dit type interventie vereist een ziekenhuisopname van 24 tot 72 uur.
- Salpingolplastie door selectieve katheterisatie: nieuwe techniek om de verstopte buis te deblokkeren. Hiervoor gebruiken we een katheter die is verbonden met een ballon die via de natuurlijke kanalen wordt ingebracht. Deze ballon veroorzaakt een verwijding (verwijding) van de vernauwing van de buis die de eileider vormt. Deze chirurgische ingreep vereist een ziekenhuisopname van enkele dagen en wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.
Evolutie
Complicaties
- Gegeneraliseerde peritonitis
- Phlegmons (penetratie van pus in de weefsels) van de brede ligamenten (ligamenten in de baarmoeder)
- Aanhoudende of terugkerende pijn in het bekken in ongeveer 20% van de gevallen.
- De vruchtbaarheid van een vrouw hangt af van het goed functioneren van haar eileiders. Salpingitis is, vanwege het risico op verstopping van de eileiders die ontstekingen en infecties met zich meebrengen, een noodsituatie die snel moet worden behandeld, anders komt de vruchtbaarheid van de vrouw in gevaar. Deze onvruchtbaarheid komt des te vaker voor naarmate het aantal salpingitis toeneemt.
- Het risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap (zwangerschap buiten de baarmoeder) neemt na salpingitis ongeveer zevenvoudig toe.
het voorkomen
- Regelmatige gynaecologische controle maakt het mogelijk infectieuze recidieven op te sporen die kunnen optreden (witte afscheiding), vooral wanneer de vrouw een spiraaltje zoals het spiraaltje draagt.
- Preventie van seksueel overdraagbare aandoeningen.
referenties
Bibliografie
Acute salpingitis: Henry Suchet en stil. Huidig uiterlijk.
Anticonceptie, vruchtbaarheid, seksualiteit, 1984, 1; 229 -34
Gerelateerde termen en artikelen
Zie ook
- vrouwelijke genitaliën
- Chlamydia (seksueel overdraagbare aandoening)
- celioscopie
- Curettage of curettage
- endoscopie endoscoop
- Vruchtbaarheid, vruchtbaarheid
- IVG
- Normale zwangerschap (voortgang en monitoring)
- Buitenbaarmoederlijke zwangerschap
- Bemesting (natuurlijk)
- Seksueel overdraagbare aandoeningen
- Metriet
- Spiraaltje