Zwangerschap (medische monitoring)

Definitie

De term zwanger duidt datgene aan dat het embryo of een foetus rond een vrouw of een baarmoeder draagt.

De term zwangerschap verwijst naar een ziekte die het normale, dat wil zeggen fysiologische verloop van de zwangerschap verstoort. Een zwangerschapsgerelateerde ziekte is het resultaat van een pathologische zwangerschap (nierfalen, bloedarmoede, enz.) of bestaat en wordt verergerd door een pathologie zoals diabetes of zelfs een hartziekte.

Op basis van de aanbevelingen uit 2003 van het Nationaal Instituut voor Klinische Excellence (NICE) en op verzoek van de nationale unie van verloskundige gynaecologen van Frankrijk (SYNGOF) werden aanbevelingen ontwikkeld die bedoeld waren om zwangere vrouwen beter te informeren.

Als deze aanbevelingen in theorie na de conceptie (de seksuele handeling waarbij een nieuw wezen wordt verwekt) zouden moeten worden gegeven, zou het in werkelijkheid nuttig lijken om enig advies te kunnen geven aan een vrouw die zwanger wil worden (vóór de conceptie).

Wij gebruiken de term maternofetale prognose, wat betekent: voorspellingen van het optreden van risico's verbonden aan zwangerschap voor moeder en kind. Het risico heeft hoofdzakelijk betrekking op het mogelijke optreden van spina bifida bij de preventie die wordt uitgevoerd door het voorschrijven van foliumzuur vóór de conceptie en dat gedurende de eerste twee maanden wordt voortgezet in een dosering van 0,4 mg per dag bij een vrouw zonder voorgeschiedenis van een gebrekkige afsluiting van de baarmoederhals. neurale buis en 5 mg per dag als een patiënt een voorgeschiedenis van spina bifida heeft. Spina bifida is een misvorming die verband houdt met de aangeboren afwezigheid van een deel van bepaalde wervels: de achterste boog, de heiligbeenwervels of de lendenwervels. Spina bifida wordt waarschijnlijk gecompliceerd door hernia van de hersenvliezen en het ruggenmerg.

Het screenen op bepaalde vormen van onveiligheid die hoofdzakelijk verband houden met onveiligheid of een bepaalde gezins- of koppelinstabiliteit is van groot belang. Deze onzekerheid zal waarschijnlijk het soepele verloop van de zwangerschap bemoeilijken en op psychologisch vlak de banden tussen de ouders en het kind verstoren.

Huiselijk geweld speelt waarschijnlijk ook een schadelijke rol en kan een psychopathologisch proces verergeren of op gang brengen, dat op min of meer lange termijn leidt tot een verstoring van het psychologische evenwicht in het gezin, met ernstige gevolgen voor het kind. Bij mogelijk huiselijk geweld, en meer specifiek tijdens de vierde maand, speelt de vroedvrouw een bijzonder belangrijke rol. Zij kan het echtpaar in moeilijkheden bijvoorbeeld wijzen op de ondersteunende netwerken die bedoeld zijn om de administratieve en sociale procedures van de aanstaande moeder te vergemakkelijken. Op een veel pragmatischer en medisch vlak heeft het consultatiegesprek in de vierde maand niet alleen tot doel het voorkomen van situaties van kwetsbaarheid, emotionele onzekerheid en geweld, maar ook het faciliteren van de uitvoering van medische onderzoeken zoals echografie, bloedonderzoek, geboortevoorbereidingssessies en verwijzing naar hulp- en ondersteuningssystemen.

Het is essentieel om de mogelijke gevolgen van alcohol, tabak, cannabis en andere gifstoffen op het goede verloop van een zwangerschap te onthouden. Sommige recente onderzoeken hebben aangetoond dat één enkele sigaret waarschijnlijk eerst schadelijke effecten heeft op de normale ontwikkeling van het embryo en daarna op de foetus. Hetzelfde geldt voor cannabis en vooral alcohol. Cannabis is verantwoordelijk voor groeivertragingen en gedragsproblemen bij kinderen.

Diensten voor ondersteuning en bescherming van moeders en kinderen (PMI), binnen het kader van medisch-sociale actiecentra, kunnen op dit gebied waardevolle hulp bieden. De toekomstige moeder moet niet aarzelen om de gezondheidswerkers van dit soort structuren te raadplegen, vooral in het geval van persoonlijke of psychologische kwetsbaarheid.