Normale zwangerschap (verloop en monitoring) - symptomen, oorzaken en behandelingen

Definitie

Zwangerschap komt overeen met de toestand van de zwangere vrouw, die negen maanden duurt (meer bepaald 273 dagen, vanaf de datum van de bevruchting), beginnend bij de conceptie (bevruchting) en eindigend bij de bevalling (geboorte van het kind).

Algemeen

De exacte datum van de conceptie is niet altijd met zekerheid bekend. Daarom gebruiken verloskundigen het aantal weken amenorroe (weken zonder menstruatie). De eerste dag van de zwangerschap is dus de eerste dag van de laatste normale menstruatie; een normale zwangerschap wordt doorgaans beschreven als een zwangerschap van 41 weken zonder menstruatie.

Zwangerschap is een natuurlijke gebeurtenis en komt meestal voor bij de meeste zwangere vrouwen. Het is niettemin noodzakelijk om mogelijke complicaties onder de aandacht te brengen, om het comfort en de ervaring van elke zwangere vrouw te verbeteren.

De opleiding van de zwangere vrouw stelt haar in staat echt een acteur te worden, waardoor ze samen met de zorgverlener beslissingen kan nemen over haar gezondheid (aanbevelingen die vallen onder de rechten van patiënten en de kwaliteiten van het gezondheidszorgsysteem).

De gezondheidswerkers die betrokken zijn bij de aanbevelingen voor zwangere vrouwen zijn:

Le gynaecoloog-verloskundige.
La vroedvrouw.
Le huisarts.

Idealiter beschikt de zwangere vrouw over een perinataal dossier met daarin:

Het zwangerschaps- en geboortemonitoringproject.
De resultaten van biologische onderzoeken, echo'sen andere examens.
Belangrijke bevindingen over het verloop van de zwangerschap en de gezondheid van de vrouw.

Dit prenatale consult wordt 100% vergoed door de zorgverzekering. Een postnataal consult valt ook onder de socialezekerheidsstructuren.
Aan de andere kant ontvangen vrouwen die bij de sociale zekerheid zijn ingeschreven een monitoringgids voor moeder en kind.

Om de toekenning van sociale rechten mogelijk te maken, moet de zwangerschapsverklaring worden afgelegd vóór vijf weken amenorroe (uitblijven van menstruatie).

De bepaling van de zwangerschapsduur wordt voorgesteld op de datum van de laatste menstruatie en op de datum van conceptie, die door de vrouw zelf moet worden geschat. De eerste echo maakt de bevestiging van deze datum compleet. Het is noodzakelijk om vlak na de eerste echografie een zwangerschapsverklaring in te vullen, waarmee de datering van de zwangerschap kan worden gevalideerd en die het begin van het prenatale verlof wettelijk toestaat, evenals de datum van de zwangerschap.

Prenatale controles vinden maandelijks plaats tot aan de bevalling. Aan het begin van de zwangerschap duren deze controles langer, omdat ze een volledige beoordeling en een gesprek met de arts omvatten. In sommige specifieke gevallen kan een extra consult (of meerdere consulten) nodig zijn. Vanaf dat moment worden vrouwen die mogelijk een zwangerschapsgerelateerde complicatie hebben (die verdere zorg vereist) doorverwezen naar specialisten (via specifieke zorgtrajecten).

Een individueel consult, een consult voor stellen, of beide, wordt standaard aangeboden tijdens het eerste trimester van de zwangerschap. In sommige gevallen wordt dit consult, afhankelijk van de afspraken, eerder of later ingepland. Het is een zeer belangrijk consult dat helpt bij de voorbereiding op de bevalling en het ouderschap (wat de verantwoordelijkheid en plicht van de ouders is). Het is er namelijk op gericht om mogelijke ontwikkelingsstoornissen bij kinderen te voorkomen en eventuele tekortkomingen of onevenwichtigheden in het emotionele welzijn van het paar aan het licht te brengen. Het signaleren van kwetsbare situaties, zoals emotionele onzekerheid of huiselijk geweld, vereist soms dat het paar wordt doorverwezen naar gespecialiseerde hulpverlening.

Het consult aan het begin van het derde trimester, dat rond de zevende maand plaatsvindt, vindt plaats op de plaats waar de bevalling gepland is. Dit overleg moet een gesprek mogelijk maken met de arts die de bevalling zal uitvoeren. Tijdens dit consult worden ook de verschillende methoden voor de bevalling besproken met de zwangere vrouw (wijze van anesthesie, borstvoeding, vroegtijdig ontslag, accommodatie, informatie, geboorteplaats, enz.). Het is essentieel dat de zwangere vrouw op deze bijzondere momenten vertrouwen krijgt bij haar behandelaar. Ze moet van dit soort consulten profiteren om vragen te stellen en haar angsten over de bevalling en zelfs over haar toekomstige kind te uiten.

Het naconsult vindt plaats binnen acht weken na de bevalling. Tijdens dit consult kan de patiënt de ervaringen rondom de bevalling bespreken, eventuele verdere ondersteuning bespreken en een gynaecologisch onderzoek uitvoeren. Ook kan de patiënt haar voorkeur voor anticonceptie bespreken en, indien nodig, postpartumrevalidatie overwegen.

symptomen

De symptomen van zwangerschap zijn:

Aan het begin van de zwangerschap:
- Gebrek aan regels.
- Hoogte van de temperatuur die langer dan zestien dagen boven de 37 graden blijft (normaal daalt de temperatuurcurve de dag vóór de menstruatie onder de 37 graden).
- misselijkheid in de ochtend bij het opstaan.
- prikkelbaarheid is gestegen.
- Emotionaliteit.
- De borsten zien er gevoeliger uit dan normaal en zijn soms gezwollen.
- Zware benen.
- Urine vaak.
- Uiterlijk van een metaal smaak in de mond (soms).
- Deze symptomen vereisen bevestiging van de zwangerschap, door een biologische bloedanalyse en een onderzoek door een arts.
Tegen het einde van het eerste trimester worden bepaalde symptomen die tijdens het eerste trimester zijn beschreven, duidelijker of verdwijnen ze:
- La nervosité zal geleidelijk afnemen.
- Verhoogde gewichtstoename (van 4 naar 8 kilo).
- De duizeligheid verdwijnt.
- een verbrossing dynamische dents en het tandvlees zet zich vast.
- Er is soms een toename van braken of misselijkheid.
- Toename van het volume van de borsten, die zwaarder worden.
- Verschijning van vlekken op het gezicht (zwangerschap masker).
- Accentuering van de pigmentatie van de huid (verschijning van een lijn in het midden van de buik).
- Verschijning van vlekken aan de binnenkant van de dijen.
- De verschijning van stretch Marks (kleine strepen op de huid van een zwangere vrouw, die op littekens lijken, die de uitgerekte huid doorkruisen).

Fysiologie

De duur van de zwangerschap varieert afhankelijk van het individu:

Ongeveer 20% van de vrouwen bevalt rond de 41e week.
Ongeveer 25% van de vrouwen tussen het einde van de 38e en het einde van de 41e week.
De anderen rond de 42e week.

Zwarte vrouwen bevallen over het algemeen eerder dan blanke vrouwen of vrouwen met een andere etniciteit.
L'voortijdige bevalling, wordt gedefinieerd als een bevalling die plaatsvindt vóór de 37e week van de amenorroe.
De termijn wordt als verouderd omschreven, wanneer de levering na de 41e week en 3 dagen plaatsvindt.

De periode waarin een kind zich in de baarmoeder ontwikkelt, wordt zwangerschap genoemd (gestare betekent dragen). Deze periode loopt van de laatste menstruatie tot de bevalling en duurt ongeveer 280 dagen. Dit betekent dat de moeder op het moment van de bevruchting theoretisch al twee weken zwanger is.

Het ongeboren kind heeft in verschillende stadia van de zwangerschap niet dezelfde naam:

Gedurende de twee weken na de bevruchting spreken we van pre-embryo (het meet ongeveer 1 mm).
Vanaf de derde tot en met de achtste week na de bevruchting wordt dit genoemd embryo (deze meet ongeveer ½ cm).
Vanaf de negende week tot aan de geboorte wordt hij gebeld foetus (en meet ongeveer 5 cm).

Pathofysiologie

Screening op psychische problemen, zowel bij de vrouw zelf als bij het koppel, is een integraal onderdeel van de zwangerschapsmonitoring.

een anxiété.
een depressie.
De slaapstoornissen vereisen soms een consultatie in een gespecialiseerde omgeving (psychologie of psychiatrie).
Wanneer er zijn psychiatrische stoornissen ernstig is, is het noodzakelijk een consultatie bij een psychiater voor te stellen.

Angst moet worden onderscheiden van vrees (inclusief vrees voor de bevalling). Zwangere vrouwen moeten niet aarzelen om hun angsten, zorgen, slaapstoornissen, stress en zelfs depressie te delen . Deze depressie kan zich soms uiten als een gebrek aan interesse of plezier, of een afname van activiteit. Al deze symptomen vereisen open communicatie , waarvoor soms de tussenkomst van een professional in de geestelijke gezondheidszorg nodig kan zijn. Dit onderstreept het belang voor alle zwangere vrouwen om tijdens het eerste trimester een individueel consult te hebben om kwetsbare punten te identificeren en de meest passende ondersteuning te bieden.

Medisch EXAMEN

Fysiek onderzoek

Tijdens het eerste trimesterconsult zal de arts informeren naar sociaal-economische omstandigheden, werk, reizen, huisvesting (aantal te beklimmen verdiepingen, aantal kamers), het aantal kinderen, tabaks- of alcoholgebruik of zelfs drugsverslaving.

Het volgende is belangrijk:

L'leeftijd van de vrouwen (na 40 jaar is zwangerschap een risico).
Het gewicht en de lengte van de patiënt (obesitas kan de aanwezigheid van een suikerziekte, teveel suiker in het bloed, of a hoge bloeddruk)

Er wordt ook gezocht naar:

Eén of meer miskramen eerder.
Eén of meer vrijwillige zwangerschapsafbrekingen (abortus).
Kinderen geboren vóór de verwachte datum of die minder dan 2,5 kg wogen.
een urineweginfectie herhalen.
Een infectie met het virus AIDS.
Un suikerziekte.
De bloeden abnormaal.
De vaginale afscheiding abnormaal.
een fièvre slepen.
een erfelijke genetische ziekte (familie van moeder en familie van vader).
een hepatitis B.
De gebitsproblemen.
Pijn in debuik.
Un vulvaire jeuk (jeuk in de vulva).
een huiduitslag (Verschijning van puistjes).

In de negende maand zal het consult met de gynaecoloog het volgende mogelijk maken:

Om de vitaliteit van de foetus.
Het type presentatie kennen (hoofd, zit, schouder). Als het kind bij de schouder of bij het stuitligging wordt gepresenteerd, kan de verloskundige proberen het handmatig van buitenaf te draaien (versie met externe manoeuvre).
Verificatie van perineum, de col.
Het voorstellen van een epidurale anesthesie.
Om advies te geven aan de moeder, zodat ze weet hoe ze op tijd naar het kraambed kan vertrekken.
Voor het maken van een afspraak in de 41e week van de amenorroe, voor het laten opnemen van foetale hartgeluiden en voor het eventueel uitvoeren van een amnioscopie (indien op deze datum de levering nog niet heeft plaatsgevonden).

Labo

De verplichte examens zijn:

De zoektocht naaragglutinines onregelmatig.
Le indirecte Coombs-test.
De zoektocht naar de syphilis.
De zoektocht naar de toxoplasmose.
De zoektocht naar het virus AIDS.
De zoektocht naar een urineweginfectie.
De zoektocht naar de aanwezigheid van eiwit in de urine.

Andere voorgeschreven tests afhankelijk van de omstandigheden:

Het aantal rode bloedcellen.
De witte bloedcellen.
De bloedplaatjes.
De dosering van fer en ferritijn (eiwit dat ijzeropslag mogelijk maakt).
De zoektocht naar een hepatitis B ou C.
Le O'Sullivan-test (zoeken naar suikerziekte tijdens de zwangerschap).

Om een zwangerschap vast te stellen, wordt het gehalte aan humaan choriongonadotropine (HCG) in het bloed gemeten.

Wanneer de vrouw zich buiten de zwangerschapsperiode bevindt: HCG is minder dan 1 nanogram per ml.
In geval van zwangerschap: HCG is groter dan 1,5 nanogram per ml.

Zwangerschapstests die zonder recept verkrijgbaar zijn, werken vanaf de eerste dag van de late menstruatie, maar hun betrouwbaarheid is soms twijfelachtig.

De dosering van:

Het hormoon choriongonadotrofine.
Van dealpha-foetoproteïne.
Van deoestradiol zal worden uitgevoerd met behulp van een monster genomen tussen de 15e en 18e week van de amenorroe, in een daartoe bevoegd laboratorium.

In de vijfde maand wordt gezocht naar de aanwezigheid van suiker en albumine in de urine, evenals naar de aanwezigheid van toxoplasmose als de test aan het begin van de zwangerschap negatief was.

Het volgende zal in de zesde maand worden uitgevoerd :

Het onderzoek van sucre enalbuminen in de urine.
Het onderzoek van toxoplasmose als het eerder negatief was.
Het aantal rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes (NFS).
De zoektocht naar een hepatitis.
De zoektocht naaragglutinines onregelmatig.
een glucose (bloedsuikerspiegel opladen) na 50 g suiker te hebben geabsorbeerd, vooral als er risico's en een voorgeschiedenis van dit type zijn.

In de zevende maand (dat wil zeggen, bij ongeveer 28 tot 32 weken amenorroe) letten we op het volgende:

De aanwezigheid van sucre en albumine in de urine.
een toxoplasmose (als de zoekopdracht eerder negatief was).

In de 8e en 9e maand letten we op het volgende:

De aanwezigheid van sucre enalbuminen in de urine.
een toxoplasmose (als de zoekopdracht eerder negatief was).
De aanwezigheid vanagglutinines onregelmatig en eventueel een overleg met a anesthesist als de moeder een ruggenprik plant.

Aanvullend onderzoek

Aanvullende onderzoeken zijn:

Fundale hoogtemeting : isMet behulp van een naaistertape kan de verloskundige een relatief nauwkeurig beeld krijgen van de toename van het volume van de baarmoeder. Vanaf de tweede maand neemt de baarmoederhoogte gemiddeld met 4 cm per maand toe. De arts plaatst het begin van de tape, ter hoogte van het schaambeen (locatie van haarimplantatie), het andere uiteinde van de tape wordt naar de bodem van de baarmoeder gebracht. Tegen het einde van het tweede trimester bedraagt de fundushoogte tussen 20 en 28 cm.
Bloeddruk opnemen : isHet mag niet hoger zijn dan 14 mm Hg voor het maximale cijfer en 9 voor het minimumcijfer.
Trois echo's :
- De eerste met 12 weken amenorroe, helpt bij het bepalen van de duur van de zwangerschap en zoekt naar een meerlingzwangerschap (meerdere embryo's).
- De tweede, na 22 weken amenorroe, maakt de detectie van talrijke afwijkingen mogelijk.
- De derde, na 32 weken amenorroe, maakt de balans op van de ontwikkeling van de foetus en de aanhangsels (placenta, enz…).
Ze laten je zien:
- Het embryo uit de 5e week amenorroe.
- Le hart en hartslagen in de 7e week.
- een meerlingzwangerschap (meerdere embryo's).
- De termijn (bevallingsdatum) kan alleen worden bepaald tussen de tiende en twaalfde week van de amenorroe. Hiervoor gebruiken we de meting tussen de bovenkant van het hoofd en de onderkant van de wervelkolom (craniocaudale meting), waardoor we de leverdatum tot op 4 dagen nauwkeurig kunnen weergeven.
- De schedeldiameter wordt gemeten tussen 12 en 20 weken.
- De bewegingen van de foetus worden geleidelijk door de moeder gevoeld vanaf de 22e of 24e week van de amenorroe.
In de vierde maand, dat wil zeggen na 20 weken amenorroe, a morfologische echografie Hiermee kunt u mogelijke misvormingen van de foetus visualiseren.
Röntgenfoto van de longen.
Vaginale uitstrijkje.
Fundus van het oog.
Elektrocardiogram.
In geval van vaginale afscheiding, monster voor laboratoriumonderzoek.
vruchtwaterpunctie : istussen de 12ème en 17ème week amenorroe, als de moeder ouder is dan 38 jaar, of als er een voorgeschiedenis is van genetische ziekten in de familie van de moeder, of in die van de vader.
Overleg met een anesthesioloog als de patiënt wil bevallen onder ruggenprik.

behandeling

Een gezond en gevarieerd dieet is essentieel tijdens de zwangerschap. Geen enkel voedsel of supplement dat veel vitaminen bevat, is gunstig. Alleen foliumzuur moet consequent worden aanbevolen. Deze stof, ingenomen vanaf 28 dagen vóór de conceptie tot de 12e week van de zwangerschap, verlaagt het risico op neuralebuisdefecten ( anencefalie , spina bifida ) . De aanbevolen dagelijkse hoeveelheid foliumzuur is 400 microgram.

Systematische foliumzuursupplementatie gedurende de rest van de zwangerschap heeft tot nu toe geen bewezen nut.

Andere stoffen zoals:

Le feris de systematische suppletie ervan niet nuttig bij zwangere vrouwen.
L'jodiumwordt de aanvulling ervan uiteraard niet systematisch aangeboden buiten populaties die een tekort vertonen.
Le calcium, wordt ook niet systematisch aangeboden, behalve voor bepaalde populaties met een tekort, en om te voorkomen pre-eclampsie.
La vitamine DSuppletie zou het mogelijk moeten maken om te verminderen neonatale hypocalciëmie (daling van het calciumgehalte in het bloed van de baby). Maar vitamine D wordt niet systematisch aangeboden aan zwangere vrouwen. Dit wordt aangeboden aan vrouwen die weinig of geen blootstelling aan de zon hebben, of wanneer vrouwen kleding dragen die het hele lichaam bedekt, waardoor wordt voorkomen dat ultraviolette straling vitamine D aanmaakt. In dit geval wordt een enkele dosis van 100 internationale eenheden toegediend op het begin van de 000e of 6e maand, op voorwaarde dat deze suppletie niet vanaf het begin van de zwangerschap heeft plaatsgevonden.
Le zink en fluor worden niet systematisch aangeboden tijdens de zwangerschap.
de vitaminen worden niet alleen niet systematisch toegevoegd, maar vormen ook een risico op misvormingen (risico teratogeen) vooral tijdens de zwangerschap vitamine A. Bij een dosis hoger dan de aanbevolen inname, d.w.z. 700 microgram-equivalenten retinol per dag, kunnen er significante teratogene effecten optreden. Het is noodzakelijk om te weten dat bepaalde producten bevatten lever bevatten waarschijnlijk grote hoeveelheden vitamine A. Daarom moeten zwangere vrouwen de consumptie ervan vermijden.

Evolutie

Complicaties

Bepaalde situaties tijdens de zwangerschap vereisen een herschikking, of simpelweg een aanpassing van de houding en werktijden.

In de eerste plaats moet de zwangere vrouw weten dat er geen gevaar bestaat bij het voortzetten van het werk tijdens de zwangerschap. Soms is het echter nodig om banen te identificeren die waarschijnlijk risico's of bijzondere moeilijkheden met zich meebrengen.

Sommige zwangere vrouwen die 's nachts werken, kunnen hun opdracht overdag aanvragen. Dit is de verantwoordelijkheid van de bedrijfsarts, die schriftelijk moet vaststellen dat de nachtdienst onverenigbaar is met de zwangerschap van een bepaalde vrouw. Arbeidsbescherming is mogelijk.

Uw bezittingen beschermd met Booloopay

Normale zwangerschap (voortgang en monitoring)

Definitie

Definitie

Algemeen

symptomen

symptomen

Fysiologie

Pathofysiologie

Medisch EXAMEN

Fysiek onderzoek

Labo

Aanvullend onderzoek

behandeling

behandeling

Evolutie

Complicaties

Gerelateerde termen en artikelen

Zie ook