Constipatie bij baby's en jonge kinderen - Symptomen, oorzaken en behandelingen

Definitie

Constipatie bij zuigelingen en jonge kinderen is de rvermindering van de uitstoot van materialen ontlasting uitgedroogd (die een deel van hun water hebben verloren), wat leidt tot een vertraging van de darmtransit (vooruitgang van verteerd voedsel in de darmen).

Algemeen

Constipatie veroorzaakt een vermindering van het aantal ontlasting, die abnormaal en moeilijk te passeren is.

We spreken van constipatie als dit getal:

Minder dan 1 per dag bij zuigelingen vanaf de eerste levensmaanden
Minder dan 2 per week bij oudere kinderen.

symptomen

Pathofysiologie

in zuigelingenDe ontlasting is gevormd of halfvloeibaar, goudgeel tot groenachtig. Op deze leeftijd zijn de symptomen van obstipatie de hardheid van de ontlasting (die op knikkers lijkt) en de inspanningen die het kind doet om deze te elimineren.
in jonge kinderenObstipatie resulteert in verspreide en harde ontlasting.

Medisch EXAMEN

Fysiek onderzoek

De arts zal, dankzij de nauwkeurige ondervraging van de familie, informeren:

Een familiegeschiedenis van obstipatie.
Vanaf het moment van uitzending meconium (eerste stoelgang bij de pasgeborene), die niet langer dan 25 uur na de geboorte mag plaatsvinden.
De duur van de emissie van dit meconium, die niet langer mag zijn dan drie dagen.
Vanaf de datum waarop de constipatie begint.
Frequentie van de ontlasting.
Van hun uiterlijk.
De eetgewoonten van het kind (soort en hoeveelheid drank).
Vanuit de familiale context (met name zoeken naar conflict).
Mogelijke groeiproblemen in gewicht en lengte, door de curven op het gezondheidsdossier te controleren.
Buikpijn, braken, opgeblazen gevoel.
Problemen met herhaalde urineweginfecties.

Het onderzoek van de arts zal zich concentreren op de anus en controleren of er:

De bloeden.
Pijn die mogelijk te wijten is aan barsten, of te fistels.
Misvormingen.

Le rectaal onderzoek, heeft een bijzonder belangrijke plaats bij het onderzoek van het kind: hij zal vooral zoeken naar a fecale impactie (droge ontlasting). Het bestaat uit het onderzoeken van de anus en het voelbare deel van het rectum (laatste deel van de dikke darm). Voor het rectaal onderzoek bij volwassenen gebruiken we de wijsvinger, bij zuigelingen of kleine kinderen gebruiken we doorgaans de pink, om de anus niet te traumatiseren. De vinger is voorzien van bescherming zoals een handschoen, of een vingerbedje (een soort omhulsel dat de vinger beschermt), vooraf ingesmeerd, meestal met vaseline. Dit rectale onderzoek zal het mogelijk maken om, wanneer de ontlasting ver van de vinger wordt gevoeld, te neigen naar een diagnose van de ziekte van Hirschsprung, en wanneer de ontlasting zich dichtbij de anus bevindt, om "minder ernstige" constipatie te diagnosticeren.

Veroorzaken

De oorzaken van constipatie bij zuigelingen en jonge kinderen zijn:

Allereerst moeten we a elimineren Ziekte van HirschsprungDit is een diffuse of gelokaliseerde darmverlamming, waarvan de behandeling chirurgisch is. Als dit het geval is, bestaat de behandeling uit het inbrengen van een sonde in het rectum of het uitvoeren van kleine, zorgvuldige klysma's. Dit is bedoeld om de ontlasting mogelijk te maken, maar deze techniek is niet in alle gevallen effectief. Bij vormen waarbij deze medische behandeling niet effectief is, voeren wij een zogenaamde a colotomie (en niet één colostomie dat is het creëren van een kunstmatige anus door een deel van de dikke darm met de huid te verbinden). Colotomie bestaat uit het operatief openen van de wand van de dikke darm, zodat deze kan worden onderzocht.
In alle andere gevallen is het een puur medische ziekte die moet worden behandeld om te voorkomen dat je in een vicieuze cirkel terechtkomt, namelijk die van constipatie, die leidt tot laesies ter hoogte van de huid.anus (onder andere), waardoor ontlasting wordt vastgehouden (vanwege pijn), wat op zichzelf constipatie veroorzaakt.
De meest voorkomende oorzaken van obstipatie zijn te wijten aan:
Een voedingsprobleem dat door het interview naar voren werd gebracht en dat een afwijking in het dieet aantoont. In dit geval maakt een dieetcorrectie het mogelijk om een oplossing te vinden voor de constipatie van het oudere kind:
- Vermindering van het aantal voedingsmiddelen dat snelle suikers bevat (snoepjes).
- Verhoogde hoeveelheid water.
- Toename van onder meer het aantal plantenvezels.
In deze context van voedingsstoornissen valt ook een slecht aangepast dieet, inclusief overmatige consumptie van koemelk, weg.
Prikkelbare darmen, vanwege vele oorzaken, wisselen af tussen episoden van constipatie en diarree.
In ernstigere gevallen kunnen er misvormingen van de anus of het rectum optreden, die een chirurgische ingreep vereisen, gevolgd door de arts. gastro-enteroloog, evenals rehabilitatie van dit orgaan.
Zeldzame oorzaken van obstipatie zijn:
- de stenosen (kalibervermindering) van de darm, waarvan de behandeling chirurgisch is.
- Misvormingen of nawerkingen van een oude chirurgische ingreep.
- Neurologische oorzaken.
- La taaislijmziekte.
- L'hypothyreoïdie (onvoldoende secretie van schildklierhormoon).
- La coeliakie.
- Le suikerziekte insipidus : onvermogen van de nieren om urine te concentreren, wat leidt tot polyurie, dat wil zeggen de uitstoot van een te grote hoeveelheid vloeistof in de urine. Het gaat gepaard met intense dorst. Dit type diabetes kan verschillende oorzaken hebben.
- Complicaties van langdurige constipatie, leidend tot afsluiting (onmogelijkheid van ontlasting om door het spijsverteringskanaal te gaan), wat ondervoeding en ernstige infectieproblemen veroorzaakt.

behandeling

Behandelingen voor constipatie bij zuigelingen en jonge kinderen zijn:

Hygiënische regels :
- Verminder de hoeveelheid snoep (inclusief chocolade).
- Inname van voldoende water (Hepar van tijd tot tijd, maar niet continu).
- Vermijd soms rijst en wortels.
- Neem groene groenten die korte vezels bevatten, zoals sperziebonen, spinazie, courgette en bij voorkeur gemengd.
- Geef het kind pruimen, ontbijtgranen of brood gemaakt van zemelen.
- Gebruik plantaardige oliën om aan het dieet toe te voegen, en vooral groenten.
- Verminder de consumptie van zuivelproducten of melkequivalenten (het kind heeft er over het algemeen erg veel trek in)
Levensstijlplanning :
- Neem 's ochtends de tijd om te stoelgang te hebben.
- Voorkom retentie op school.
- Vraag advies aan een psychologisch team als er sprake is van “abnormaal” gedrag.
medicatie, dat niet mag worden misbruikt, zal worden voorgeschreven als het eerder genoemde dieet niet effectief is. De volgende moleculen worden meestal gebruikt:
- Laxamout.
- lactulose .
- Lactilol.
- Trirnebutine.
- Neostigmine.
- Dihydro-ergotamine.
- Cisapride.

Evolutie

Wanneer constipatie aanhoudt, is het noodzakelijk om aanvullende onderzoeken uit te voeren:

Hetzij radiologisch met of zonder voorbereiding zoals bariumklysma.
Of manometrie (onderzoek en drukverschil, waardoor slechte werking van de dikke darm aan het licht kan worden gebracht).
Voer in de ernstigste gevallen a rectale biopsie (een monster nemen uit de wand van het rectum).