Definitie
Definitie
Pseudomembraneuze colitis is een ontsteking van de dikke darm als gevolg van een infectie na behandeling met antibiotica.
symptomen
symptomen
Symptomen die patiënten met post-antibiotische colitis ervaren (na inname van antibiotica) zijn:
- Een pijnlijke buik.
- Diarree, zonder bloed en zonder slijm.
- Soms koorts van 40°C of meer.
- Soms een significante toename van het aantal witte bloedcellen, tot 50 per microliter.
- De aanwezigheid van leukocyten (witte bloedcellen) in de ontlasting.
Deze symptomen beginnen 4 tot 10 dagen na het starten van de behandeling met antibiotica, en in sommige gevallen slechts een paar uur na het starten van de antibioticatherapie.
Pathofysiologie
Als diarree wordt waargenomen buiten de periode vanaf het innemen van de antibiotica tot vier weken later, is er waarschijnlijk sprake van diarree van een andere oorsprong.
Bijna alle antibiotica veroorzaken diarree (inclusief vancomycine en metronidazol).
Diarree veroorzaakt door het nemen van antibiotica kan grofweg in vier categorieën worden ingedeeld, afhankelijk van de laesies die in de dikke darm worden waargenomen:
- Ofwel is het colonslijmvlies normaal.
- Of er is een klein, matig oedeem.
- Ofwel is het slijmvlies korrelig en vertoont het kleine bloedingen.
- Ofwel is er een vorming van kleine membranen in de dikke darm.
De meeste patiënten hebben colonslijmvlies dat overeenkomt met de eerste categorie. In zeldzamere gevallen is colitis ernstig en ontstaat er een bloeding met een korrelig slijmvlies.
Medisch EXAMEN
Fysiek onderzoek
Onderzoek van de ontlasting van patiënten onthult soms de aanwezigheid van rode bloedcellen en witte bloedcellen. Wanneer de patiënt zich presenteert met pseudomembraneuze colitis (dat wil zeggen wiens ontlasting kleine vliezen bevat), moet er naar worden gezocht toxine is positief.
Aanvullend onderzoek
Bij diagnostische detectie wordt gezocht naar clostridium difficile in de ontlasting van de patiënt.
U moet weten dat Clostridium difficile deel uitmaakt van de normale flora bij patiënten die geen symptomen vertonen, en vooral bij pasgeborenen.
behandeling
behandeling
Behandelingen voor Clostridium colitis-infecties zijn:
- La penicilline G.
- Het is essentieel om te stoppen met de verantwoorde antibioticatherapie. Dit zorgt er meestal voor dat de symptomen na ongeveer 2 weken verdwijnen.
- Het gebruik van vancomycine kan in dit specifieke geval echter het verdwijnen van de symptomen versnellen.
- Soms is het raadzaam om metronidazol vóór vancomycine te gebruiken, omdat dit laatste veel goedkoper is. Als de diarree aanhoudt, kan dit antibioticum worden vervangen door vancomycine.
- Bij patiënten met aanhoudende koorts ondanks behandeling dienen sommige artsen dit toe rifampicine met vancomycine, waardoor in bepaalde gevallen een verbetering kan worden bereikt. Helaas kan er resistentie ontstaan. Dit antibioticum mag niet alleen worden gebruikt.
Evolutie
Evolutie
De evolutie varieert afhankelijk van het individu. Sommige patiënten zullen hun diarree snel zien verdwijnen als het antibioticum wordt gestopt, terwijl anderen tot acht aanvallen van diarree per week zullen hebben.
Dit kan een verlaging van het albuminegehalte in het bloed veroorzaken, maar ook hydro-elektrische stoornissen, dat wil zeggen kalium en calcium.
De progressie kan zo ver gaan als perforatie van de dikke darm en zelfs de dood (in 30% van de gevallen). Het is echter voldoende om de behandeling met antibiotica te stoppen om het verdwijnen van de klinische symptomen te zien.