Antibioticum

Algemeen

Het woord micro-organisme, dat algemeen gebruikt wordt, omvat alle microscopische organismen die uit slechts één cel bestaan. Dit is bijvoorbeeld het geval bij virussen , bacteriën en schimmels die uit één cel bestaan ​​(en dus eencellig worden genoemd). Het meest gebruikte synoniem is kiem.

Sommige antibiotica werken ook op kankercellen.

Elk antibioticum heeft een preferentiële activiteit. Het wordt door het lichaam omgezet en geëlimineerd, maar heeft ook ongewenste effecten (allergische reactie, toxiciteit voor de nieren, de lever, het spijsverteringsstelsel en het bloed).

Bepaalde antibiotica hebben contra-indicaties, dat wil zeggen dat ze onder bepaalde omstandigheden niet mogen worden gebruikt (bij zuigelingen, bij kinderen, tijdens de zwangerschap, bij mensen met nierinsufficiëntie, bij een persoon met allergieën, bij mensen met leverfalen, enz.).

GESCHIEDENIS

Alle medische ontdekkingen die in de 1874e eeuw zijn gedaan, zijn belangrijk. Het antibioticum is echter, voor zover het het sterftecijfer heeft verlaagd door het mogelijk te maken bepaalde infectieziekten te genezen, ongetwijfeld het medicijn waarvan de ontdekking de geneeskunde en de demografie het meest heeft ontwricht. Deze ziekten zijn uiteraard niet verdwenen en vormen nog steeds de belangrijkste doodsoorzaak. Wanneer we denken aan antibiotica en hun geschiedenis, is de eerste naam die in ons opkomt meestal die van de Brit Alexander Fleming. Vanaf 1876 begonnen Roberts, vervolgens Tyndall (in 1877), Pasteur en de Joubert (in 1897), en ten slotte Duchesne (in 1898-XNUMX), echter met de ontdekking van Sir Alexander Fleming met hun reflecties over de kwestie van producten die de vermenigvuldiging van ziektekiemen zoals schimmels (dit zijn microscopisch kleine schimmels die zich ontwikkelen in vochtige omstandigheden in organische omgevingen).
De gelukkige ontdekking van Fleming, die onbedoeld ziektekiemen in contact bracht met een omgeving die schimmels bevatte, zal de kracht van het remmen van deze schimmels op de vermenigvuldiging van bacteriën, genaamd Penicillium notatum, benadrukken.

In feite begint de geschiedenis van antibiotica in 1929, toen werd opgemerkt dat een schimmel die van nature op fruit of kaas groeide, de proliferatie van difteriebacillen en miltvuur verhinderde in de dozen waar we deze microben in het laboratorium kweken. De kweekvloeistof van deze schimmel noemen we Penicillium notatum, en we merken op dat het niet giftig is voor de muis waarin het wordt geïnjecteerd. Ondanks alles trok deze ontdekking niet echt de aandacht van onderzoekers en bleef onbeantwoord.

In 1935 nam de Duitse Domagk de ideeën van Ehrlich over de anti-infectieuze werking van bepaalde kleurstoffen die hij in 1905 had ontwikkeld over, waarbij hij een kleurstof gebruikte om bepaalde infecties te behandelen door een bacterie die streptokokken wordt genoemd.
De Fransman J. Tréfouël en zijn vrouw van het Pasteur Instituut hebben aangetoond dat het actieve product tot een familie behoort die sulfonamiden wordt genoemd. Vanaf dat moment zal deze verscheidenheid aan medicijnen ongeveer vijftien jaar lang tegen ziektekiemen worden gebruikt, waardoor schimmels en andere producten die waarschijnlijk antibiotische eigenschappen hebben, op de tweede plaats komen te staan.
Pas in 1939 ontdekte de Fransman R. Dubos dat een bacterie genaamd Bacillus brevis in staat was een stof te produceren die de vermenigvuldiging van bepaalde bacteriën verhindert. Dankzij een kleursysteem genaamd “gram +” (volgens een kleurmethode ontwikkeld door de Deense bioloog Hans Gram) wordt deze bacterie benadrukt.
Penicilline was geboren en sindsdien is het het bekendste antibioticum geworden. Antibiotica die later worden ontdekt, zullen over het algemeen synthetisch van aard zijn. Hun aantal zal zodanig worden dat het noodzakelijk zal zijn om geleidelijk receptregels vast te stellen, de zogenaamde antibiotische therapie.

KLASSE

De volgende lijst bevat de kenmerken van elke antibioticafamilie, indicaties, belangrijkste bijwerkingen en contra-indicaties.

Aminoglycosiden, waaronder onder andere streptomycine (gebruikt tegen tuberculose) en gentamicine, behoren tot de antibiotica die effectief zijn tegen ernstige urineweg- en darminfecties.
Hun toxiciteit is voornamelijk auditief en renaal (oor en nier).
Hun belangrijkste contra-indicaties zijn anesthesie, nierfalen, zwangerschap.

Medicijnen tegen tuberculose met ethambutol hebben lever-, neurologische en oculaire toxiciteit (lever, zenuwstelsel en ogen).
Ze zijn gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap en bij mensen met lever- of nierinsufficiëntie.
Rifampicine en streptomycine zijn geneesmiddelen tegen tuberculose. Dit zijn geneesmiddelen die verband houden met de behandeling van tuberculose, maar die toxiciteit hebben voor het oor, de lever, de nieren en het spijsverteringsstelsel, en die waarschijnlijk ook allergische reacties veroorzaken.
Ze zijn gecontra-indiceerd bij anesthesie, nierfalen, bij zuigelingen, bij zwangerschap en bij allergie voor deze medicijnen.

Bètalactams 1 waaronder penicilline G (penicilline V, penicilline M, penicilline A, ampicilline) zijn geneesmiddelen die relatief vaak worden gebruikt en waarvan de specifieke indicaties relatief breed zijn: hart-, huid-, bronchopulmonale, genitale, otorinolaryngologische, meningeale infecties, spijsverterings-, bot-, gewrichts-, urineweg-, listeriose , syfilis, enz...
De belangrijkste bijwerkingen zijn mogelijke allergische reacties, geassocieerd met neurologische, renale en spijsverteringstoxiciteit.
Hun belangrijkste contra-indicatie is allergie.
In deze klasse antibiotica zijn carbapenems (imipenem) gereserveerd voor ziekenhuizen voor ernstige aandoeningen die resistent zijn tegen andere antibiotica.

Bètalactams 2 omvatten cefalosporines van de eerste generatie met cefaclor, cefapirine en cefazoline. Ze hebben een zeer brede anti-infectieuze indicatie, vergelijkbaar met die van penicillines. De tweede en derde generatie blijven gereserveerd voor ziekenhuiszorg en ernstige infecties.
De belangrijkste bijwerkingen zijn allergische reacties die gepaard gaan met bloedingen.

Lincosaniden, waarvan clindamycine een onderdeel is, zijn gereserveerd voor bepaalde ernstige aandoeningen, maar hebben spijsverterings- en levertoxiciteit.
De belangrijkste contra-indicatie voor lincosaniden is leverinsufficiëntie.

Macroliden, met erytromycine en josamycine, zijn veelgebruikte medicijnen die voornamelijk geïndiceerd zijn bij genitale, otorhinolaryngologische, longinfecties en bij gevallen van toxoplasmose.
De belangrijkste bijwerkingen zijn allergische reacties en lever- en spijsverteringstoxiciteit.
De belangrijkste contra-indicatie is leverfalen.

Nitroimidazolen, inclusief metronidazol, zijn geïndiceerd bij infecties die secundair zijn aan anaërobe bacteriën, dat wil zeggen die zonder zuurstof kunnen leven.
Het belangrijkste nadelige effect is fragiliteit van de spijsvertering.
De belangrijkste contra-indicatie is allergie voor deze medicijnen.

Fenocolen, inclusief tiamfenicol, hebben indicaties bij ernstige aandoeningen en bij falen van andere antibiotica.
Hun belangrijkste bijwerkingen zijn spijsverterings- en bloedvergiftiging.
Ze zijn gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap, bij zuigelingen en bij leverziekten.

Polypeptiden, waarvan colistine een onderdeel is, hebben aanwijzingen bij urineweginfecties.
Hun belangrijkste nadelige effecten zijn toxiciteit voor het zenuwstelsel en de nieren.
De belangrijkste contra-indicaties zijn anesthesie en nierfalen.

Quinolonen, met nalidixinezuur en pipemidinezuur, zijn geïndiceerd bij genitale infecties en urineweginfecties.
Pas op voor allergische reacties. Aan de andere kant hebben ze een zekere auditieve toxiciteit (binnenoor).
Ze zijn voornamelijk gecontra-indiceerd bij gevallen van epilepsie, bij bepaalde psychiatrische aandoeningen, tijdens de zwangerschap en bij zuigelingen.

Rifamycines, waarbij rifamycine voornamelijk voor lokale toepassing wordt gebruikt, kan allergische reacties veroorzaken. Rifampicine maakt ook deel uit van deze klasse antibiotica, het wordt gebruikt tegen tuberculose, maar heeft spijsverterings- en levertoxiciteit.
Aan de andere kant is het gecontra-indiceerd bij zuigelingen.

Sulfonamiden, al dan niet gecombineerd met trimethoprim, waar sulfadiazine een onderdeel van is, en sulfamethoxazol, worden gebruikt bij bepaalde aangeboren urineweginfecties, maar ook bij het falen van andere antibiotica.
De belangrijkste bijwerkingen en bijwerkingen zijn allergische reacties en toxiciteit voor het bloed en de nieren.
Hun belangrijkste contra-indicaties zijn nierfalen, zwangerschap en zuigelingen.

Synergistinen, waarvan pristinamycine en virginiamycine deel uitmaken, zijn geïndiceerd bij huid-, long- en botinfecties.
Hun toxiciteit is hoofdzakelijk spijsverterings- en hepatisch.
De belangrijkste contra-indicatie is leverfalen.

Tetracyclines, met doxycycline, minocycline en tetracycline, zijn veelgebruikte medicijnen die voornamelijk geïndiceerd zijn voor genitale infecties, cholera, tyfus en longaandoeningen.
De belangrijkste bijwerkingen zijn allergische reacties, evenals neurologische, renale en spijsverteringstoxiciteit.
De belangrijkste contra-indicaties zijn kinderen jonger dan acht jaar, lever- of nierfalen.

Diverse antibiotica, waaronder fusidinezuur, vancomycine, fosfomycine en teicoplanine, zijn in het ziekenhuis gereserveerd voor stafylokokbesmettingen en andere ernstige infecties.
Hun toxiciteit treedt op in het binnenoor en de nieren.
De belangrijkste contra-indicaties zijn allergie en leverfalen.