Definitie
Definitie
de niet-amoebisch leverabces leverabces) ook wel genoemd pyogene leverabces, zijn abcessen als gevolg van infectie door bepaalde ziektekiemen, zoals:
- Escherichia coli
- Enterobacter aerogenes.
- Streptococcus (in het Engels streptokokken).
- Bepaalde anaerobe ziektekiemen (in het Engels anaëroben).
symptomen
symptomen
De symptomen van een niet-amoeben leverabces zijn:
- Hyperthermie (koorts).
- Rillingen.
- Daling van de algemene conditie.
Medisch EXAMEN
Fysiek onderzoek
Uit het onderzoek van de patiënt blijkt dat het levervolume is toegenomen (hepatomegalie) gepaard gaand met pijn. Soms zien we ook een geelzucht (in het Engels geelzucht). De rest van het onderzoek laat soms een verhoging zien van de diafragma juist, en een reactie van de borstvlies pulmonaal.
Labo
Uit laboratoriumonderzoek blijkt dat het aantal witte bloedcellen toeneemt (hyperleukocytose), en een stijging van enzymen lever het vaakst fosfatasen alkaliën (in het Engels alkalische fosfatase).
Aanvullend onderzoek
Aanvullende onderzoeken omvatten:
- L'echografie waardoor slecht echogene gebieden zichtbaar worden waarvan de randen niet goed gedefinieerd zijn.
- La computertomografie wat abcessen benadrukt die pus bevatten, ze zijn enkelvoudig of meervoudig. Ze verschijnen soms in de vorm van kleine abcessen, vooral als het een abces is cholangitis die optreedt na een obstakel in de galwegen.
Om de diagnose met zekerheid te stellen, is het noodzakelijk een toename van het levervolume aan te tonen, gepaard gaande met pijn en mogelijk een obstakel in de galwegen.
Veroorzaken
Veroorzaken
de microben bereiken de lever (in Engelse lever) op verschillende manieren:
- De ... gebruiken galwegen zoals het gebeurt tijdens decholangitis, galstasis, calculde galblaas kanker.
- Via de poortader : in dit geval zijn de pathogene bacteriën afkomstig van een abces in de buik, en volgend op een appendicitis, een une diverticulitis, een une pyleflebitis, een infectie van de alvleesklier of de milt.
- Wanneer ze door deleverslagader microben besmetten de lever als gevolg van bloedvergiftiging, of een endocarditis.
- Na een levercirrose of op een buurtinfectie zoals die optreedt tijdens a amoeben abceseen goedaardige cyste of een kwaadaardige cyste, trauma aan de buik, leverpunctie.
- In zeldzame gevallen wordt geen oorzaak voor een niet-amoeben leverabces gevonden.
behandeling
behandeling
Behandelingen voor een niet-amoeben leverabces zijn:
- Het gebruik van breedspectrumantibiotica: Meestal gebruiken specialisten in gastro-enterologie of interne geneeskunde een combinatie van antibiotica zoals ampicilline + gentamicine en cefalosporine + gentamicine. Er wordt een antibiogram gestart, dit maakt het mogelijk om met zekerheid het effectieve antibioticum te bepalen.
- Percutane drainage: bestaat uit het opzetten katheters waardoor het abces wordt afgevoerd.
- Chirurgie bestaat uit het uitvoeren van a hepatotomie (interventie op de lever) om het abces te legen, deze actie is geïndiceerd in de aanwezigheid van meerdere abcessen en wanneer de inhoud van het abces stroperig is of wanneer deze moeilijk toegankelijk is.
In het geval van micro-abcessen die het gevolg zijn van obstructie van de galwegen, is het voldoende om de galstroom in de natuurlijke kanalen te herstellen en de patiënt gedurende lange perioden onder antibioticatherapie te zetten.
Evolutie
Complicaties
Een niet-amoeben leverabces veroorzaakt waarschijnlijk complicaties: