Awrina

Ġenerali

Kull bniedem għandu par kliewi, li kull wieħed minnhom jiżen madwar 170 g u jkejjel 12-il ċm għoli. Jinsabu fuq kull naħa tas-sinsla, fl-għoli tal-vertebri lumbari, taħt l-aħħar kustilji. Huma inkorporati fix-xaħam u għandhom forma ta 'fażola.
Il-hilum hija struttura li tinsab fit-tarf ta 'ġewwa ta' kull kilwa, li tikkorrispondi għaż-żona tad-dħul u l-ħruġ ta 'l-arterji u l-vini tal-kliewi, l-ureteri u n-nervituri.

Il-kliewi jipproduċu l-awrina wara li jiffiltraw id-demm kontinwament.

Ladarba tiġi prodotta, l-awrina tinġabar fil-parti ċentrali tal-kliewi msejħa pelvi renali. Din l-istruttura hija estiża minn kanal żgħir, l-ureter, li jmur mill-kliewi sal-bużżieqa.

Il-bużżieqa tal-awrina tikkonsisti minn borża reżistenti għall-ilma li tista' tiċkien. Din tinsab madwar 30 ċm taħt il-kliewi, wara l-pubis (l-aktar ġonta anterjuri tal-pelvi li tinsab wara l-mons pubis fin-nisa).

Distensjoni tal-bużżieqa tikkawża l-ħtieġa li tgħaddi l-awrina, iżda l-ħin tal-awrina (l-awrina) huwa taħt il-kontroll tar-rieda. Din tissejjaħ kontinenza urinarja. L-awrina tista’ toħroġ mill-bużżieqa tal-awrina wara li l-isfinter (muskolu bil-kapaċità li jagħlaq jew jiftaħ fetħa naturali) jirrilassa. Imbagħad jinfetaħ fin-nisa fil-vulva, u fl-irġiel fit-tarf tal-pene permezz tal-meatus urinarju.

Il-produzzjoni tal-awrina ssir grazzi għall- nephrons, li huma l-unitajiet funzjonali tal-kliewi. L-awrina tgħaddi mill-passaġġ urinarju eskretorju: il-kaliċi, il-pelvi li minnu l-awrina tgħaddi fl-ureter imbagħad fil-bużżieqa tal-awrina, u finalment fil-ħin tal-awrina mill-uretra (kanal li jinsab fiċ-ċentru tal-pene fl-irġiel) 'l barra.
L-ilma jagħmel 95% tal-kwantità totali tal-awrina, il-5% li jifdal huwa magħmul prinċipalment minn urea u klorur tas-sodju (ekwivalenti għall-melħ tal-mejda tagħna).

Elementi preżenti fid-demm u li jgħaddu fl-awrina f'konċentrazzjonijiet differenti skont il-kapaċità ta' filtrazzjoni tal-kliewi:

• urea
   
• krejatinina
   
• aċidu uriku
   
• sodju

Ċerti elementi (notevolment l-ammonja) huma sintetizzati mill-kliewi u jinstabu biss fl-awrina.

Normalment l-ebda zokkor, batterja jew proteina ma jinstabu fl-awrina. Il-preżenza taz-zokkor fl-awrina hija glikosurja, il-preżenza ta 'proteini tissejjaħ albuminurja.

RWOL TA' L-AWINA

Il-funzjoni tal-awrina hija l-eliminazzjoni tal-iskart: urea, krejatinina (kostitwent bażiku tal-muskoli misjuba wkoll fid-demm), drogi, sustanzi tossiċi.
Jikkontribwixxi wkoll għaż-żamma tal-kostanti tal-ġisem billi jirregola l-kwantitajiet ta 'ilma u melħ minerali li jiġu eliminati.

PATOLOĠIJI

• Il-bidla fil-kulur tista 'tindika suffejra: f'dan il-każ, tidher l-awrina kulur kannella tal-kawba.
   
• Ematurja: preżenza ta 'demm fl-awrina, li tirriżulta fi kulur roża jew aħmar skond il-firxa ta 'l-ematurja. Il-preżenza tad-demm fl-awrina tista’ tindika infezzjoni tal-bużżieqa tal-awrina, tal-prostata, tal-uretra jew tal-kliewi.
   
• Lewkoċiturija: lewkoċiti (ċelluli bojod tad-demm) huma normalment preżenti fl-awrina fi kwantitajiet ta 'inqas minn 5000 kull minuta. Iż-żieda f’dan in-numru tista’ tkun ir-riżultat ta’ infezzjoni fl-apparat urinarju bħal pjelonefrite (infezzjoni minħabba l-preżenza ta’ timbotta fil-pelvi renali) jew prostatite (infjammazzjoni tal-prostata minħabba infezzjoni).
   
• Oligurja: tnaqqis sinifikanti fil-volum tal-awrina. F'dan il-każ, l-ammont ta 'awrina li joħroġ huwa inqas minn 12 ml kull 24 siegħa.
   
• Anurja: waqfien totali tas-sekrezzjoni tal-awrina. Oligurja u anurja huma sinjali ta' indeboliment fil-funzjoni tal-kliewi (insuffiċjenza tal-kliewi), li ġeneralment tkun akuta (jseħħ fuq perjodu relattivament qasir). Insuffiċjenza renali tista' tkun ta' oriġini funzjonali, jiġifieri wara pressjoni tad-demm insuffiċjenti (pressjoni baxxa fl-arterji) jew deidrazzjoni (teħid insuffiċjenti ta' fluwidu). F'dan il-każ, huwa riversibbli malajr iżda xi kultant jeħtieġ trattament. F'każijiet oħra, il-kawża ta' insuffiċjenza tal-kliewi ssegwi nuqqas tal-funzjoni tal-kliewi (insuffiċjenza organika tal-kliewi) minħabba ħsara lill-organu innifsu u b'mod aktar speċifiku lin-nephron (ara hawn fuq). Insuffiċjenza organika tal-kliewi x'aktarx li ddum diversi jiem jew saħansitra ġimgħat, u teħtieġ "tindif artifiċjali" imsejjaħ purifikazzjoni tad-demm. Dan isir permezz tad-dijalisi tal-kliewi.
   
• Il-poliurja tikkorrispondi għal ħruġ ta' awrina > 3 litri kull 24 siegħa. Jista 'jkun ikkawżat minn konsum eċċessiv ta' fluwidu (infużjonijiet, kwantitajiet kbar ta 'xorb). Jista 'jkun ukoll ir-riżultat ta' kundizzjoni bħad-dijabete insipidus. Id-dijabete insipidus hija marda kkaratterizzata minn inkapaċità tal-kliewi li jikkonċentraw l-awrina, li twassal għal poliurja akkumpanjata minn għatx qawwi. Din it-tip ta’ dijabete jista’ jkollha diversi kawżi, iżda kollha huma direttament relatati ma’ funzjoni ħażina tal-kliewi u n-nuqqas ta’ ormon, imsejjaħ antidijuretiku, li r-rwol tiegħu huwa li jipprevjeni wisq fluwidu milli joħroġ fil-bużżieqa tal-awrina. L-ormon antidijuretiku jista 'jkun nieqes jew ma joħroġx fiċ-ċirkolazzjoni, f'dan il-każ jirrifletti d-dijabete insipidus ċentrali. L-ormon antidijuretiku jista 'jkun preżenti iżda ma jkollu l-ebda azzjoni fuq il-kanal tal-ġbir (żona taċ-ċellula tal-kliewi li fuqha jaġixxi), li jirriżulta f'dijabete insipidus nefroġenika. Bl-użu ta 'immaġini ta' reżonanza manjetika nukleari (MRI), it-tfittxija għall-kawżi tad-dijabete insipidus hija ffaċilitata ħafna. Il-poliurja tista' tkun ukoll dovuta għal dijabete mellitus żbilanċjata (preżenza ta' wisq zokkor fid-demm).
   
• Infezzjoni fl-awrina minħabba l-preżenza ta 'mikrobi patoġeniċi (anormali) fl-awrina
   
• Il-preżenza anormali fl-awrina ta’ ċerti elementi, bħal zokkor, proteini, ketone bodies jew bili, hija sintomatika ta’ ċertu mard tal-kliewi:

 – żieda mhux normali fis-sodju fl-awrina tista' tkun ir-riżultat ta' insuffiċjenza adrenali (il-marda ta' Addison li tirriżulta f'sekrezzjoni insuffiċjenti ta' l-ormon adrenali).

– il-preżenza ta’ livell għoli wisq ta’ potassju fl-awrina (kaliuria) hija r-riżultat tas-sindromu ta’ Conn.

– it-tnaqqis fil-livell ta 'aċidu uriku fl-awrina huwa indikattiv ta' dieta veġetarjana. Iż-żieda tiegħu minn attakk ta 'gotta jew lewkimja.

– iż-żieda fil-livelli ta 'urea (imsejħa azoturia) hija r-riżultat ta' żieda fil-qerda ta 'proteini fil-ġisem (deni) jew wara avvelenament mill-fosfru jew antimonju.

– it-tnaqqis fl-azoturia jista' jirrifletti insuffiċjenza renali jew insuffiċjenza epatika.

– it-tnaqqis fil-krejatinina fl-awrina (krejatininurja) kultant jindika insuffiċjenza tal-kliewi, iż-żieda tagħha tista 'tindika mijopatija (mard tal-muskoli).

– iż-żieda fil-livell ta’ urobilin (pigment li normalment jinsab fil-bili), imsejħa urobilinurja, hija r-riżultat ta’ ċerti infezzjonijiet tal-fwied jew emolisi (qerda taċ-ċelluli ħomor tad-demm).

– żieda fil-livelli ta’ proteini fl-awrina (proteinurja) tista’ tkun ir-riżultat ta’ eżerċizzju, majeloma multipla jew ħsara lill-glomeruli.

– iż-żieda fil-livell ta’ ketone bodies (aċetonurja, ketonurja) tista’ tkun ir-riżultat ta’ iperkataboliżmu (qerda esaġerata ta’ proteini fil-ġisem) wara sawm fit-tul jew dijabete mellitus dekumpensata akkumpanjata minn ketoaċidożi.

– pnewmaturja tikkorrispondi mal-preżenza ta’ gass fl-awrina. Ġeneralment, din il-patoloġija hija dovuta għal fistula (komunikazzjoni patoloġika) bejn il-bużżieqa u l-imsaren.
 

• Il-preżenza ta 'ċilindri: dan jinvolvi l-agglutinazzjoni ta' proteini ta 'oriġini differenti (ċelluli ħomor qodma tad-demm, ċelluli bojod qodma tad-demm u proteini oħra) li se jingħaqdu f'forma ta' ċilindri mikroskopiċi żgħar. Jidhru fit-tubuli renali jew tubi uriniferi (li jmexxu l-awrina mill-glomerulus ta 'Malpighian, organu ta' filtrazzjoni, sa l-aħħar tal-papilla renali) li tagħhom iżommu l-forma. Ladarba jiġu rkuprati, iċ-ċilindri li jinsabu fl-awrina tal-pazjent jiġbru (depożitaw) fil-qiegħ tal-kontenitur fejn l-awrina tqiegħdet u tistrieħ għal madwar tnax-il siegħa. L-għadd tal-elementi miġbura jikkostitwixxi l-għadd Addis. Kull tip ta 'ċilindru jwassal għal varjetà ta' mard tal-kliewi (nefropatija). Il-preżenza ta 'numru eċċessiv ta' casts fl-awrina tikkostitwixxi ċilindrurja. Aħna niddistingwu: ċilindri amorfu, hyaline (li għandhom it-trasparenza tal-ħġieġ), dehra ġelatina (kollojdi), xama 'u ċilindri magħmula minn ċelluli ħomor tad-demm, ċelluli bojod tad-demm, xaħmija, granulari. Dawn iċ-ċilindri x'aktarx jiżvelaw patoloġija:​

– kasturi ematiċi (li fihom ċelluli ħomor tad-demm) jindikaw ħsara lill-glomeruli

– il-lewkoċiti (magħmula minn ċelluli bojod tad-demm) jirriflettu marda infjammatorja

– il-casts ialini m'għandhomx valur dijanjostiku importanti ħafna. Jistgħu jidhru fin-nuqqas ta' nefropatija (mard tal-kliewi) iżda ġeneralment jiffirmaw infjammazzjoni tal-kliewi

– kasturi granulari huma osservati fin-nefropatiji kollha

– kasturi tax-xaħam huma osservati fis-sindromu nefrotiku: sett ta’ sintomi (sinjali kliniċi) li jakkumpanjaw il-glomerulonefrite, jew mard tal-kliewi kkaratterizzat minn ħsara lill-glomeruli

– xama' kbar ħafna jindikaw nefropatija avvanzata.
 

• Żieda anormali fl-ammont ta’ kalċju fl-awrina (iperkalċjurja) tista’ tindika iperparatirojdiżmu (livelli għoljin ta’ ormon tal-paratirojde fid-demm).
   
• Tnaqqis anormali fil-livell tal-kalċju fl-awrina (ipokalċjurja) xi drabi jindika ipoparatirojdiżmu (tnaqqis fil-livell tal-ormon tal-paratirojde fid-demm) jew saħansitra insuffiċjenza tal-kliewi.
   
• Tnixxija tal-awrina (fluss anormali tal-awrina) tista’ sseħħ f’forom differenti:
  ​

– tnixxija minn kanali naturali imsejħa wkoll inkontinenza urinarja. L-oriġini tagħha hija ħafna drabi defiċjenza ta 'sfinter (magħmul minn muskoli ċirkolari li jippermettu l-għeluq ta' kanal naturali) tal-bużżieqa tal-awrina, insuffiċjenza ta 'żvilupp jew telf ta' ton ta 'ċerti muskoli tal-perineum (art fejn il-ġenitali jinsabu esterni u l-anus) li għandu rwol fl-appoġġ tal-bużżieqa tal-awrina. Jista 'jkun ukoll minħabba inżul tal-għonq tal-bużżieqa tal-awrina, fistula urinarja li tirriżulta minn proċedura kirurġika segwita minn fejqan insuffiċjenti tal-passaġġ urinarju.

– tnixxija ta' awrina minn orifiċju naturali għajr l-apparat urinarju, bħall-anus jew il-vaġina, minħabba proċedura kirurġika li tirriżulta fi ħsara lill-apparat urinarju. L-awrina mbagħad tgħaddi fil-kavità ġirien, li tista 'tkun il-vaġina (din tissejjaħ fistula ureterovaġinali jew vesikovaġinali) jew ir-rektum (din tissejjaħ fistula uretrorektali).

Illustrazzjonijiet: Vulgaris Médical