Sternu

Patofiżjoloġija

Ksur iżolati tal-isternu huma r-riżultat ta’ trawma diretta għal dan l-għadam (fuq il-wiċċ ta’ quddiem tiegħu). Ħafna drabi, ksur ta 'l-isternu huma r-riżultat ta' rota ta 'l-isteernum tal-karozza li tolqot l-isternu direttament. It-trattament tagħhom jeħtieġ immobilizzazzjoni sempliċi, bl-użu ta 'faxxa għal madwar xahar. Din hija kundizzjoni relattivament uġigħ, minħabba l-movimenti tal-pulmuni li jippermettu n-nifs. L-għatis u l-espansjoni intensa tas-sider (mili tal-pulmuni) huma wkoll bl-uġigħ f'każijiet ta 'ksur tal-isternu.

Ksur sternali kultant huma assoċjati ma 'tgħaffiġ tat-toraċi, li jikkostitwixxi emerġenza kirurġika minħabba li jkun hemm ħsara fil-ġogi fil-pulmuni jew il-qalb. F'dan il-każ, il-pazjent jitqiegħed fuq ventilazzjoni assistita bi pressjoni pożittiva għal diversi ġimgħat. Dan il-ġest teoretikament jevita d-dipressjoni tat-toraċi fil-ħin tal-iskadenza, jiġifieri meta l-pulmun jitbattal mill-arja. It-tgħaffiġ tas-sider huwa segwit minn sessjonijiet ta 'fiżjoterapija respiratorja.

Il-qasma sternali, imsejħa wkoll sternum bifidum, jew celosomy. Ma nafux il-kawża ta’ din il-kundizzjoni rari li sseħħ kemm fil-bniet kif ukoll fis-subien, u li s’issa ġew deskritti biss madwar mitt każ tagħha. Din il-kundizzjoni, li taffettwa madwar wieħed minn kull 50 tifel u tifla, hija r-riżultat ta’ għeluq insuffiċjenti, jew saħansitra assenza, tal-isternu matul il-ħajja intrauterina (matul it-tqala). Din hija anomalija li sseħħ madwar id-disa' ġimgħa tat-tqala, u li timxi 'l quddiem fid-direzzjoni kranjo-kawdali, jiġifieri li n-nuqqas ta' għeluq tal-isternu jibda bil-parti tiegħu tinsab 'il fuq, biex tkompli lejn il-parti t'isfel tiegħu, billi timmaġina li l- it-tifel ikun f’pożizzjoni wieqfa. Il-qasma sternali hija r-riżultat ta 'fużjoni insuffiċjenti ta' l-istrutturi embrijoniċi li aħna nsejħu bars sternali. IHuwa possibbli li ssir id-dijanjosi mat-twelid jew aktar tard, u din l-anomalija tikkonċerna l-livelli kollha tal-isternu. Fi kliem ieħor, il-parti ta 'fuq tista' tkun mhux iwweldjata, iżda tista 'tkun ukoll il-parti tan-nofs, jew saħansitra l-parti t'isfel. Ġeneralment meta tkun il-parti t'isfel tal-isternu li ma tkunx kompluta naraw, fit-tifel, malformazzjonijiet oħra li jaqgħu fil-qafas malformazzjonijiet oħra assoċjati jistgħu jinkludu:

• Malformazzjonijiet tas-sistema nervuża ċentrali.
• Un emanġjoma tal-wiċċ, jiġifieri anġjoma (malformazzjoni vaskulari li tikkonsisti fi grupp definit sew ta’ vini)
• Għonq imwebbes.
• Un kolobome (qasma tal-tebqet il-għajn, iris, korojde jew retina) tal-għajn.
• Pentaloġija Cantrell, f'dan il-każ il-pronjosi hija inqas tajba. Hija marda rari ħafna li taffettwa madwar ħames trabi għal kull miljun twelid u li l-kawża tagħha mhix magħrufa (forsi marda ġenetika marbuta ma’ mutazzjonijiet li jikkonċernaw il-kromożoma X fuq il-parti Xq25-q26.1 ma’ sett ta’ malformazzjonijiet li jinkludu:
  • Ftuq supraumbilikali tal-ħajt addominali.
  • Informazzjoni dwar il-parti ta 'quddiem tad-dijaframma u l-perikardju (membrana li tkopri protettiva tal-qalb).
  • Difetti fil-qalb.
  • Anormalità tal-parti t'isfel tal-isternu.
• Il-pronjosi tal-pentaloġija ta' Cantrell hija marbuta mal-involviment kardijaku.

Il-qasma sternali għandha tiġi kkoreġuta malajr kirurġikament minn tim ta 'kirurgi ortopediċi. Tabilħaqq, huwa meħtieġ li jiġu protetti l-qalb u l-bastimenti kbar li jinsabu wara l-isternu. Speċjalisti ortopediċi jipprattikaw dak li jissejjaħ għeluq kirurġiku mill-ewwel ġimgħat tal-ħajja sabiex jipproteġu l-qalb u l-bastimenti kbar minn trawma possibbli. Dan għandu wkoll l-għan li jtejjeb in-nifs. Il-proċedura tgħin ukoll biex tipprevjeni d-deformazzjoni tal-parti ta 'quddiem (ta' quddiem) tat-toraċi msejħa pectus excavatum. Tikkonsisti fil-ġbir flimkien tal-vireg tal-isternu (iż-żewġ partijiet tal-isternu li huma normalment magħqudin) billi ssir sutura kirurġika sempliċi (għaqda permezz ta’ ħjut tas-sutura). Dan huwa possibbli minħabba li l-qarquċa li jikkostitwixxu t-toraċi huma partikolarment flessibbli. Min-naħa l-oħra, minħabba t-telf tal-elastiċità tal-għadam tat-toraċi, hekk kif it-tkabbir jimxi 'l quddiem, il-possibbiltà li l-organi li jinsabu ġewwa t-toraċi jadattaw għaċ-ċirkonferenza tat-toraċi tonqos. Dan jagħmel l-intervent aktar diffiċli biex jitwettaq. Dan l-intervent jista’ possibbilment, meta jsir tard wisq, ikollu riperkussjonijiet fuq il-qalb u l-pulmuni.

It-toraċi f'forma ta' lembut (bl-Ingliż lembut tas-sider) imsejħa wkoll pectus excavatum, skutella sternali hija deformazzjoni tal-isternu li hija kkaratterizzata minn dipressjoni aktar jew inqas intensa li tinsab fil-parti t'isfel tagħha. Jista' jikkawża diffikultajiet fin-nifs (insuffiċjenza respiratorja).