Peritonew

Patofiżjoloġija

It-terminu axxite (mill-askos Grieg: barra minn hekk) jindika l-akkumulazzjoni ta’ likwidu ġewwa l- kavità peritoneali.

La peritonite hija infjammazzjoni tal-peritoneum, akuta jew kronika, li numru kbir ta 'varjetajiet tagħha huma deskritti, skond diversi kriterji.

• Għalhekk, meta l-peritonite hija estensiva, nitkellmu dwarha peritonite ġeneralizzata.
• Jista’ jkun jinsab fil-periferija ta’ organu: huwa a peritonite lokalizzata.
• Niddistingwu wkoll il- perforazzjoni peritonite, il Josa encapsulating peritonite, eċċ.
• Aktar rari, il- peritonite hija kronika (jinfirex maż-żmien): dan jinvolvi, fost affarijiet oħra, il- peritonite tuberkulosa.

It-terminu ta ' metroperitonite (mill-Grieg metro : utru, u fil-peritonite – fi Ingliż metroperitonite) jikkorrispondi għall-infjammazzjoni tal-utru u l-peritoneum. Ħafna drabi, il-peritonite hija sekondarja għall-perforazzjoni ta 'organu li jinsab fl-addome (appendiċi, imsaren, istonku).

Imbagħad iwassal għal effużjoni ta 'fluwidu bejn iż-żewġ saffi tal-peritoneum, u sussegwentement infjammazzjoni tas-saffi. Dan il-fluwidu fih batterji u sustanzi kimiċi aggressivi, li jispiċċaw jakkumulaw bejn is-saffi peritoneali, li jwasslu aktar jew inqas malajr għal kumplikazzjonijiet prinċipalment intestinali, iżda wkoll għal telf ta 'fluwidu (tnaqqis fil-volum tad-demm) li jikkawża xokk (impossibbiltà għall-organi li jiżguraw tagħhom funzjoni normali), u tbatija tal-organi ewlenin bħall- pulmuni jew qadd fost oħrajn.

Il-peritonite tista 'tirriżulta wkoll minn infezzjoni diretta tal-vixxri, bi tixrid ta' batterji li, pass pass, jilħqu l-peritoneum. F'dan il-każ, hija peritonite sekondarja, ħafna drabi minħabba diversi mikrobi fl-istess ħin, aerobika et anerobiċi (jiġifieri xi wħud jeħtieġu u oħrajn ma jeħtieġux l-arja biex jgħixu). Ħafna drabi, il-perforazzjoni ta 'vixxri vojta fl-addome hija l-kawża tal-penetrazzjoni tal- batterji (jew mikrobi b'mod ġenerali) fl-ispazju peritoneali, li huwa xettiku, jiġifieri mingħajr mikrobi. L-organi l-aktar spiss affettwati huma:

• L-istonku.
• Le duwodenu.
• Le kolon.
• L-utru.

Il-mard li jikkawża dawn il-perforazzjonijiet huma (f'ordni ta' frekwenza):

• L'ulċera gastrika u duwodenali. Din il-varjetà ta 'peritonite ħafna drabi sseħħ wara infezzjoni sekondarja għat-twelid (patoloġija tat-tubi u tal-ovarji) iżda, f'xi każijiet, isseħħ spontanjament.
• Le Sindromu peritoneoplewrali ta' Fernet u Boulland ġie enfasizzat fl-1885. Imsejjaħ ukoll sindromu Fernet-Boulland, huwa sindromu kkaratterizzat mill-assoċjazzjoni ta’ peritonite tuberkulosa (forma axxitika) u a plewrite li għandhom l-istess oriġini u li jseħħu fuq naħa jew oħra.
• La marda ġelatina tal-peritoneum ta’ Péan u Werth (bl-Ingliż gelatinous ascitis) tikkorrispondi għal effużjoni mill-peritoneum ta’ sustanza ta’ natura ġelatina, li ġejja mill-qsim ta’ ċisti mukojdi ġewwa l-addome. Ħafna drabi, dawn huma ċisti fl-ovarji u speċjalment ċisti intestinali. Din il-patoloġija x'aktarx twassal għal tilqim tat-tumur fuq il-peritoneum.
• La retroperitonite fibruża u skleroża, imsejħa wkoll Il-marda ta' Ormond, hija patoloġija kkaratterizzata minn fibrożi retroperitoneali (telf ta 'elastiċità tat-tessut li jinsab wara l-peritoneum) li l-kawża tagħha mhix magħrufa b'ċertezza, u li tikkawża kompressjoni tal- ureteri (kanal li jġorr l-awrina sal-bużżieqa tal-awrina) u kultant vena cava inferjuri.
• La peritonite appendikulari hija kumplikazzjoni ta appendiċite u b’mod aktar preċiż evoluzzjoni ta’ dan f’persuna anzjana, f’individwu li jippreżenta żbilanċ metaboliku (dijabete, obeżità), jew f’suġġett malnutrit. Aħna obbligati li nirrikorru għal a isptar fl-unitajiet tal-kura intensiva, l-aktar meta jkun hemm axxess li żviluppaw fuq il-peritoneum.
• La Josa encapsulating peritonite hija peritonite ta 'kawżi varji, ikkaratterizzata mill-formazzjoni għad-detriment tal-peritoneum ta' membrana oħxon u abjad perla, li jdawwar parti xi ftit jew wisq kbira tal-vixxri addominali.
• La peritonite gonokokkali jew sindromu Fitz-Hugh-Curtis, peri-epatite ta 'oriġini ġenitali hija infjammazzjoni tat-tessuti u l-organi fil-viċinanza tal- fwied (peri-epatite) li tirriżulta f'uġigħ li tesperjenza l-ipokondrju dritt (żona li tinsab taħt il-kustilji fuq il-lemin), f'individwi bi storja ta 'infezzjonijiet ġenitali minħabba ċerti mikrobi.
• La peritonite gonokokkali hija sekondarja għal peritonite (infjammazzjoni tal-peritoneum) tal-fwied, u l- marrara, minħabba infezzjoni minn mikrobi bħal Klamidja, trachomatis ou gonokokk. Il-pazjent jilmenta dwar:
  • Uġigħ li jirradja lejn reġjuni ġirien.
  • Kuntratturi muskoli tal-addome.
  • Dawl ipertermija (deni).
  • L-evoluzzjoni hija lejn a koleċistite (infjammazzjoni tal-marrara). Il-pronjosi għall-fwied hija tajba. It-trattament bl-antibijotiċi jegħleb dan.
• La  peritonite nosokomjali hija peritonite li sseħħ minħabba intervent terapewtiku, kemm jekk mediku (drogi) jew kirurġiku (intervent). Aħna niddistingwu:
  • La Peritonite nosokomjali terzjarja, relattivament komuni, minħabba kumplikazzjoni wara kirurġija addominali bħal rilaxx ta’ sutura (il-ponti magħmula mill-kirurgu ma jżommux). Xi drabi din hija diġà kirurġija għall-peritonite.
  • Peritonite nosokomjali strettament, minħabba l-użu ta 'anti-infjammatorji mhux sterojdi waqt l-isptar iwassal għall-perforazzjoni ta 'ulċera (telf ta' sustanza lokalizzata fil-mukoża, jiġifieri għas-saff ta 'ċelluli li jkopri l-intern ta' l-istonku).
  • Peritonite nosokomjali li sseħħ wara t-trattament fl-unità tal-kura intensiva hija assoċjata ma 'stat ta' xokk u perforazzjoni tal-mukuża intestinali.
• La peritonite tal-plastik hija kumplikazzjoni tal-appendiċite kkaratterizzata minn agglutinazzjoni tal- ħoloq intestinali li huma magħqudin minn adeżjonijiet (abutments) madwar l-axxess. Dan iseħħ meta l-mukoża (saff ta’ ċelloli li jkopri in-naħa ta’ ġewwa tal-appendiċi vermiformi) tiġi mblukkata minn timbotta. F'dan il-każ, jibqa 'lokalizzat u jikkawża agglutinazzjoni tal-linji intestinali.
• Xi pazjenti għandhom infjammazzjoni minuri li ma tikkawżax uġigħ tipiku. Din hija l-kawża tad-dijanjosi diffiċli tal-forma attenwata ta 'appendiċite. Sitwazzjoni anormali tal-appendiċi li tagħmel id-dijanjosi aktar diffiċli. Tabilħaqq, l-appendiċi vermiformi kultant tinsab wara ċ-ċecum. F'dan il-każ, l-uġigħ m'għadux fil- fossa iljaka dritta iżda fid-dahar fil-livell lumbari. Fin-nisa, l-uġigħ jissuġġerixxi infjammazzjoni tal- tubu tal-utru. F'każijiet oħra, l-appendiċite tista' tidher li hija infezzjoni tal-marrara.
• La peritonite primarja jew peritonite spontanja hija peritonite li sseħħ fit-tfal (li sseħħ ukoll fl-adulti bi ċirrożi), akkumpanjata minn axxite, jew peritonite ta’ oriġini batterjali, b’mod spontanju u minħabba raħs, ġeneralment il- pnewmokokk.
• Meta l-peritonite hija estensiva, nitkellmu dwar peritonite ġeneralizzata. Jista 'jinstab fil-periferija ta' organu: din hija peritonite lokalizzata. Aħna niddistingwu wkoll bejn peritonite perforata, peritonite inkapsulanti Josa, eċċ. Aktar rari, peritonite hija kronika (jinfirex maż-żmien): dan jinkludi peritonite tuberkulosa.
• Periviscerite huwa t-terminu użat minn Huchard biex jindika infjammazzjoni li testendi maż-żmien, u li taffettwa s-serosa madwar il-vixxri. IL seruża huma l-membrani protettivi li jdawru l-vixxri bħall- plewra (għall-pulmuni), il-peritoneum (għall-vixxri addominali) jew saħansitra l- perikardju (għall-qalb). It-terminu perivisceritis huwa l-aktar spiss użat minn speċjalisti biex jindikaw infjammazzjoni tal-peritoneum imsejħa peritonite fibroadhesive u lokalizzazzjoni għal parti tas-sistema diġestiva, li twassal għal disturb fil-funzjonament tagħha. Hemm diversi varjetajiet ta’ periviscerite inkluża periviscerite stenosing li hija kkaratterizzata mill-okkorrenza ta’ stenożi (tidjiq) ta’ segment tal-imsaren li jikkawża a okklużjoni, jiġifieri waqfien tal-mogħdija ta 'gassijiet u materjali fl-imsaren. Din hija xi kultant il-kawża ta 'l-okkorrenza ta' axxess li jista 'jseħħ. fistulize (jikkomunika), vojta ruħu lejn żona oħra, u partikolarment fil- bużżieqa, li jwassal għall-preżenza ta 'bżieżaq tal-gass b'irwejjaħ ħżiena fl-awrina. Din il-patoloġija ħafna drabi sseħħ waqt mard, partikolarment tal-musrana, li tinvolvi l-preżenza ta ' divertikula li huma kavitajiet naturali jew anormali tal-ġisem, li jispiċċaw f'cul-de-sac u li jikkomunikaw ma' kondjuwit. Ġeneralment, periviscerite hija sekondarja għal a infezzjoni, trattament tar-raġġi (radjuterapija), intervent kirurġiku. Jikkawża l-okkorrenza ta 'adeżjoni fibrużi u flanġijiet li jikkawżaw telf ta' elastiċità tal-membrani li jkopru ċerti organi. Dan il-fenomenu jinibixxi l-funzjonament normali ta 'l-organi bejniethom (li jiżżerżqu tal-linji intestinali), jew ta' l-organi fil-kavità addominali (moviment normali tal-vixxri ġewwa l-addome). Fir-rigward tas-sistema respiratorja u aktar speċifikament il-pulmuni li huma koperti mill-plewra pulmonari, il-problema hija komparabbli. Fi kliem ieħor, fil-preżenza ta 'periviscererite, il-funzjonament normali tal-pulmuni huwa indebolit.