Definizzjoni
Definizzjoni
Is-sinsla tad-dahar tikkorrispondi mal-parti ċentrali tas-sistema nervuża, wara l-moħħ, u li tinsab ġewwa s-sinsla, b'mod aktar preċiż fil-kanal tas-sinsla, li hija magħmula mill-munzell tal-vertebri.
Ġenerali
La korda spinaliJkejjel madwar 45 ċentimetru twil, u jestendi mill-bażi tal- moħħ sakemm baċin.
Id-dijametru tiegħu huwa medja ta '1 ċm.
Huwa konness mal- moħħ permezz tal- medulla oblongata, u tispiċċa fil-qiegħ bil-ponytail, imsejħa wkoll wajer terminali.
sintomi
sintomi
Pazjenti li jbatu minn kompressjoni neoplastika tas-sinsla tad-dahar jippreżentaw is-sintomi li ġejjin (lista mhux eżawrjenti):
- La uġigħ huwa l-ewwel sintomu li jidher.
- Hija torox et lokalizzati.
- Dan l-uġigħ huwa aggravat meta l-pazjent jagħmel movimenti jew meta hu sogħla jew anke meta hu tagħtas.
- Xi kultant huwa aċċentwat bil-lejl.
- A uġigħ fis-sider, li jinsabu b'mod aktar preċiż fil-livell ta ' sinsla dorsali, jiġifieri tal-parti dorsali tal-kolonna vertebrali, trid tagħmel wieħed jaħseb metastasi tas-sinsla.
- Fi ftit pazjenti, l-uġigħ iseħħ qabel is-sinjali ta 'kompressjoni tas-sinsla tad-dahar (bi ftit ġimgħat jew ftit xhur).
fiżjoloġija
Dawn il-kurduni sustanza bajda tal- korda spinali, m'għandux jiġi konfuż ma ' ispina tas-sistema limfatika u aktar preċiżament dawk ta sistema limfatika, li m'għandhom x'jaqsmu xejn mal-korda spinali.
Dawn huma l-estensjonijiet irqaq u fil-fond tal- kortiċi (saff ta 'ċelluli superfiċjali u periferali), li jikkostitwixxu lymph nodes li jinkludu wkoll żona medullari fi ħdan il-kortiċi nnifisha.
It-terminu kortiċi jirreferi għall-qoxra ta' organu, tiegħu periferija. Ġewwa din iż-żona tas-sinsla tad-dahar, jinsabu l-ispina dorsali.
Huma dar limfoċiti et les plasmoċiti li huma varjetà ta ċelluli bojod tad-demm.
Patofiżjoloġija
It-terminu majelopatija jirreferi għal patoloġiji tas-sinsla tad-dahar.
La kompressjoni neoplastika tas-sinsla tad-dahar fl-adulti ġej, f'numru kbir ta 'każijiet, minn metastasi ta' vertebri ġirien.
Ħafna tumuri intelliġentis, x'aktarx li metastasize, fil-livell tal- sinsla.
Fost dawn l-aktar komuni huma:
- Ta ' prostata.
- Des pulmuni.
- Du jkun.
- Du kliewi.
- Tumuri malinni ematoloġiċi (kanċer tad-demm).
- Les limfomi huma, jidher, l-aktar komuni.
Il-parti tas-sinsla tad-dahar, ħafna drabi affettwata minn dan it-tip ta 'patoloġija, hija dik bejn il- vertebri toraċiċi.
Biex tifhem għaliex il- prostata et les ovarji rari ħafna biss jagħtu lok għal metastasi fil-livell tas-sinsla tad-dahar tad-dahar, huwa meħtieġ li tkun taf il-preżenza tal- Plexus ta' Batson.
Dan huwa sett ta ' vini, li jikkostitwixxu a netwerk tal-vini, li tinsab fuq il-wiċċ ta 'quddiem tal-korda, fil- spazji epidurali.
Dan l-assemblaġġ tal-vini x'aktarx li jippropaga ċelluli tal-kanċer, li ġejjin mill-prostata u l-ovarji, għall-korda spinali, jaqsmu l- sakrum, iżda mhux ogħla.
Les radjografiji sempliċi u skan tal-għadam, jipprovdu, fil-verità, ftit informazzjoni interessanti. Dan huwa l-IRM li tipprovdi l-aktar informazzjoni billi tagħti minn naħa, is-sit tat-tumur, u min-naħa l-oħra l-estensjoni tiegħu.
It-trattament jeħtieġ l-użu ta' glukokortikojdi (cortisone) biex tnaqqas il-kollezzjonijiet tal-fluwidu (edema interstizjali).
La radjuterapija lokali f'ċerti każijiet għandu jinbeda malajr ħafna. Ħafna drabi huwa effettiv jew saħansitra effettiv ħafna.
Les tumuri intradurali (li jseħħu fi ħdan il- dura mater) jevolvu, b'differenza tumuri epidurali, bil-mod u b'mod beninni.
Dawn huma ħafna drabi (lista mhux eżawrjenti):
- Meninġjoma. Ħafna drabi jkunu jinsabu wara l-korda spinali li tinsab fil-vertebri toraċiċi, xi kultant ħdejn il-foramen magnum. Dawn huma tumuri beninni li jinvolvu l-għant tan-nervituri u li joriġinaw ħdejn l-għerq ta 'wara.
- Chordoma.
- lipoma.
- Newrofibromi. Għal xi speċjalisti tan-newroloġija, in-newrofibromatożi hija bla dubju l-iktar kawża ċerta ta 'newrofibromi multipli.
- Ċisti dermoid.
- Sarkoma.
Is-sintomi li jseħħu waqt din il-kompressjoni tas-sinsla tad-dahar minn tumuri beninni huma, fuq kollox, disturbi, tas-sensazzjonijiet sensittivi tal-pazjent (dak li jħoss).
It-trattament jeħtieġ kirurġija.
Tumuri intramedullari, jiġifieri li jseħħu ġewwa l-korda spinali, huma rari.
Is-sintomi ppreżentati mill-pazjent huma ħafna drabi sensazzjonijiet ta 'ħruq fir-riġlejn t'isfel.
It-tumuri kkonċernati huma (lista mhux eżawrjenti):
- Ependimoma.
- Emanġjoblastoma.
- Astroċitoma ta' grad baxx.
Tekniki newrokirurġiċi ġodda, b'mod aktar preċiż mikro newrokirurġija, bħall- risezzjoni kompluta tal-ependimoma intramedullari huwa l-aktar li jista 'jinkiseb min-newrokirurgu.
L-użu tal- radjuterapija jinsab fiċ-ċentru tal-kontroversja bħala adjuvant terapewtiku.
Axxess epidurali ġeneralment iwassal għad-dehra ta uġigħ, ta 'ipertermija (deni) u defiċits tal-mutur, li l-progress tagħhom huwa relattivament mgħaġġel.
Eżami mediku
Eżami addizzjonali
L-esplorazzjoni tas-sinsla tad-dahar issir billi:
- Le iskaner.
- Reżonanza manjetika nukleari (IRM).
- L'elettromijogramma.
- La majelografija (raġġi-X speċjali miksuba wara injezzjoni ta' prodott ta' kuntrast fis-sinsla tad-dahar).
- La titqib tal-ġenbejn.
- L'elettromijografija.