Ipertrofija beninna tal-prostata

Definizzjoni

L-ipertrofija beninna tal-prostata (BPH) hija tkabbir beninni tal-glandola tal-prostata minħabba adenoma tal-prostata, li tikkawża gradi varji ta' ostruzzjoni meta titbattal il-bużżieqa tal-awrina.

sintomi

Is-sintomi ta’ ipertrofija beninna tal-prostata huma:

Pollakiuria (bil-frekwenza urinarja bl-Ingliż), li tikkorrispondi għal frekwenzi esaġerati ta 'emissjoni ta' awrina skarsa.
Tħeġġeġ urġenti biex tgħaddi l-awrina.
De nycturie (bl-Ingliż nicturia) li hija r-riżultat ta’ tbattil sħiħ u mili rapidu tal-bużżieqa tal-awrina.
Nixxiegħa urinarja intermittenti, li l-fluss u l-forza tiegħu jonqsu gradwalment.
Sensazzjoni ta' produzzjoni ta' awrina mhux kompluta.
Tnixxijiet tal-awrina li jseħħu wara t-tmiem tal- awrina (ħruġ ta' l-awrina).

Patofiżjoloġija

Il-kawża preċiża ta’ dan it-tkabbir tal-prostata mhix magħrufa. Huwa suspettat li hemm senescenza (it-tixjiħ tat-tessut tal-ġisem). Eżami aktar mill-qrib ta’ dan it-tkabbir jikxef diversi noduli fibrużi (iebsin), li jinsabu speċifikament madwar l- uretra , it-tubu li jġorr l-awrina mill-bużżieqa tal-awrina għal barra.

Il-konsegwenzi ta’ dan it-tkabbir tal-prostata huma primarjament tnaqqis fil-fluss tal-awrina, li jsir dejjem aktar diffiċli. Dan iwassal għal bidla fil-konsistenza tal-bużżieqa tal-awrina nnifisha, u l-formazzjoni ta’ divertikuli , li huma kavitajiet anormali b’tarf għomja li jikkonnettjaw ma’ kanal naturali, f’dan il-każ, il-bużżieqa tal-awrina.

Min-naħa l-oħra, it-tbattil mhux komplut tal-bużżieqa tal-awrina jwassal għal stasi , li jfisser tnaqqis jew saħansitra, fl-aktar każijiet severi, waqfien komplet tal-fluss tal-awrina fl-apparat urinarju. Dan jippromwovi l-iżvilupp ta’ infezzjonijiet u infjammazzjoni tal-bużżieqa tal-awrina u l-prostata (prostatite), kif ukoll l-ureteri (it-tubi li jġorru l-awrina mill-kliewi għall-bużżieqa tal-awrina), u potenzjalment il-kliewi nfushom. Fl-aħħar nett, din l-istasi urinarja tippromwovi l-formazzjoni ta’ ġebel fil-kliewi , li jista’ jwassal għal idronefrożi , kundizzjoni li tfixkel il-funzjoni tal-kliewi. L-idronefrożi hija żieda fil-volum tal-pelvi renali, il-kaliċi, u ħafna drabi l-kliewi nnifsu, li tipprevjeni l-awrina milli tiċċirkola normalment. Din it-tfixkil ġeneralment ikun marbut ma’ ostruzzjoni (temporanja jew permanenti) jew ma’ nuqqas ta’ ton (saħħa) fil-pelvi renali.

Epidemjoloġija

L-ipertrofija beninna tal-prostata hija kundizzjoni uroloġika (speċjalità medika li tikkonċerna s-sistema urinarja) li taffettwa l-aktar lill-irġiel bejn l-etajiet ta' 50 u 60 (80%).

Elle jiżdied bi 8% fost l-irġiel ta’ bejn il-31 u l-40 sena.
Din tiżdied b'40 sa 50% fost l-irġiel bejn 50 u 60 sena.
Din tiżdied b’19% fost l-irġiel bejn il-55 u l-75 sena.

Eżami mediku

Eżami fiżiku

L-eżami fiżiku tal-pazjent, inkluż eżami rettali diġitali (DRE), li jinvolvi d-dħul tas-saba' l-werrej fl-anus biex tiġi palpata l-glandola tal-prostata mir-rektum, jikxef prostata mkabbra u konsistenza elastika. L-eżaminatur (tabib, urologu) tipikament josserva l-għajbien tas-sulcus medjan, dipressjoni karatteristika li tinsab fiċ-ċentru tal-prostata.

Madankollu, huwa importanti li tkun taf li eżami diġitali rettali xi kultant jista' jkun qarrieqi, billi ma juri l-ebda waħda mill-bidliet imsemmija qabel. Fil-fatt, prostata li xi kultant tkun żgħira fid-daqs waqt l-eżami xorta tista' tikkawża ostruzzjoni fl-eliminazzjoni tal-awrina. F'xi pazjenti, bużżieqa tal-awrina mkabbra, li tidher dilatata, xi kultant tkun palpabbli jew żvelata permezz ta' perkussjoni tal-addome t'isfel waqt l-eżami kliniku.

Labo

It-testijiet tal-antiġen speċifiku għall-prostata ( PSA ) juru biss livelli kemxejn elevati f'madwar terz sa nofs il-pazjenti b'iperplażja beninna tal-prostata (BPH). F'pazjenti b'sintomi ħfief, mhijiex meħtieġa aktar investigazzjoni.

Meta l-livell tal-PSA jkun elevat, ikun meħtieġ ultrasound transrectal (minn ġor-rektum) biex jiġi vvalutat il-volum tal-prostata. Il-pazjent imbagħad jiġi riferut għal konsultazzjoni kirurġika, li x'aktarx tgħin biex tiddistingwi bejn:

Kuntrattura tal-għonq tal-bużżieqa tal-awrina.
Infjammazzjoni kronika tal-prostata.
Xkiel li l-kawża tiegħu trid tinstab.

Eżami addizzjonali

L-urografija ġol-vini tinvolvi t-teħid ta’ raġġi-X tal-apparat urinarju wara li jiġi injettat aġent tal-kuntrast f’vina. Ladarba jiġi eliminat mis-sistema urinarja, dan l-aġent jippermetti l-viżwalizzazzjoni tal-bużżieqa tal-awrina. Jistgħu jiġu osservati l-bidliet li ġejjin:

Des ureteri fil-ganċijiet (iddrittar tal-porzjon terminali tal-ureteri).
Immaġini ta 'impronta fil-bażi tal-bużżieqa li x'aktarx tikkorrispondi għal żieda fil-volum tal-prostata
Il-preżenza ta' a ureterohydronephrosis bilaterali (fuq iż-żewġ naħat) meta l-pazjent jippreżenta żamma kronika, li tikkorrispondi għan-nuqqas ta 'ħruġ ta' awrina għal perjodu twil.

L-ultrasawnd, meta t-tbattil tal-bużżieqa tal-awrina jkun possibbli, jippermetti l-kejl tal-awrina residwa (li tibqa' fil-bużżieqa tal-awrina).

Eżamijiet komplementari oħra, jiġifieri kateterizzazzjonijiet multipli, ċistoskopji (viżwalizzazzjoni diretta tal-passaġġ urinarju bl-użu ta 'apparat ottiku) għandhom jiġu evitati minħabba r-riskju ta' okkorrenza ta 'infezzjonijiet urinarji, trawma possibbli, u ostruzzjoni akbar.

trattament

It-trattamenti għall-ipertrofija beninna tal-prostata huma:

It-trattament huwa dipendenti direttament fuq ir-riżultati ta 'urografija ġol-vini, u riżultati bijoloġiċi, jiġifieri testijiet tad-demm. B'mod aktar speċifiku jekk il-pazjent jippreżenta iperazotemija (żieda fil-kwantità ta 'urea fid-demm) it-trattament l-ewwelnett se jkun mediku, u se jikkonsisti fl-istabbilizzazzjoni tal-funzjoni tal-kliewi.
L-infezzjoni fl-awrina trid tiġi kkurata wkoll.
Jekk il-pazjent ikollu xkiel sinifikanti, a sonda uretral (poġġi ġewwa l-uretra li tgħaddi mill- meatus (bl-Ingliż meatus), jiġifieri l-orifiċju tal-pene, jew kateter suprapubiku (tubu żgħir imqiegħed mill-ħajt ta 'l-addome u l-bużżieqa fil-bużżieqa innifsu) għandu jitqiegħed.
Meta pazjent jippreżenta żieda żgħira fil-volum tal-bużżieqa tal-awrina, l-urologi ħafna drabi jippreskrivu mediċini li fihom imblokkaturi alfa adrenerġiċi (terazosin) li x'aktarx jippromwovi l-emissjoni ta' l-awrina. Molekula oħra (droga) finasteride li huwa inibitur 5 alfa reductase x'aktarx li tnaqqas id-daqs tal-prostata, u b'hekk ittejjeb l-awrina wara t-trattament għal diversi xhur. Dan it-tip ta 'trattament huwa partikolarment immirat għal pazjenti li għandhom glandola kbira (prostata). Meta pazjent ikollu l-bużżieqa tal-awrina partikolarment imkabbra, jiġifieri mifruxa u li tkun tilef il-kapaċità elastika tagħha, huwa meħtieġ li l-bużżieqa tal-awrina tiġi dekompressa bil-mod ħafna sabiex jiġi evitat dak li jissejjaħ 'ostaklu tal-irfigħ tal-bużżieqa'. B'mod ġenerali, matul dawn il-kundizzjonijiet il-pazjenti għandhom jevitaw li jieħdu ċerti mediċini li x'aktarx iżidu l-ostruzzjoni, jew li jinduċuha. Dawn il-mediċini huma antikolinerġiċi u narkotiċi. Dawn il-molekuli x'aktarx jikkawżaw tnemnim ġenerali tal-ġisem, u b'mod aktar speċifiku tal-muskoli (sphinters). Sphincter huwa magħmul minn fibri tal-muskoli (lixx, awtomatiku jew strijat, taħt il-kontroll tar-rieda) li jikkontrollaw il-ftuħ tal-uretra.
It-trattament kirurġiku jwassal għal konsegwenzi sesswali f'5 sa 10% biss tal-każijiet. Dan jinvolvi t-twettiq tar-resezzjoni transuretrali tal-prostata (teknika tal-għażla).
Għal adenomi tal-prostata ta 'volum kbir ħafna, jiġifieri akbar minn 70 g, kirurgi uroloġiċi jippreferu jużaw teknika oħra msejħa "sema miftuħ" minn sus jew retropubiku. F'dan il-każ l-impotenza sesswali hija ħafna aktar komuni.
Fi kwalunkwe każ, irrispettivament mill-intervent, huwa meħtieġ li tiddaħħal kateter tal-awrina għal jum sa sitt ijiem wara l-intervent. Jekk ma tingħażel l-ebda teknika kirurġika jew medika, jistgħu jintużaw alternattivi terapewtiċi oħra (lista mhux eżawrjenti):
- Termoterapija microwave.
- Termoterapija bl-ultrasound ta 'densità għolja.
- Stents tal-uretra.

Evoluzzjoni

L-inkontinenza kważi kontinwa tirriżulta minn inkontinenza ta’ overflow , jiġifieri l-overflow tal-awrina minn bużżieqa tal-awrina minfuħa li ma tkunx tista’ tikkuntratta. Id-distensjoni tal-bużżieqa tal-awrina sseħħ meta l-bużżieqa tal-awrina tkun imġebbda b’mod sinifikanti (eċċessiv) lil hinn mid-daqs normali tagħha. Taħt dawn il-kundizzjonijiet, il-pazjent jisforza konsiderevolment meta jagħmel l-awrina, u dan jista’ jwassal għal ksur tal-vini superfiċjali tal-uretra fil-livell tal-prostata u t-trigone. Din iż-żona hija definita mill-orifiċji ureterali, li huma l-punti fejn jingħaqdu l-ureteri (it-tubu li jġorr l-awrina mill-kliewi għall-bużżieqa tal-awrina) u l-uretra (it-tubu li jġorr l-awrina mill-bużżieqa tal-awrina għal barra). Dawn il-korrimenti jistgħu jwasslu għal ematurja (il-preżenza ta’ demm fl-awrina).

Kumplikazzjoni oħra hija ż-żamma akuta tal-awrina, li tista' sseħħ wara li l-pazjent jipprova jżomm l-awrina tiegħu. L-immobilizzazzjoni u l-espożizzjoni għall-kesħa jistgħu wkoll ikunu fatturi kontributorji. F'xi każijiet, l-għoti ta' drogi anestetiċi jew mediċini oħra ( simpatomimetiċi , antikolinerġiċi) jista' wkoll iwassal għal dan it-tip ta' sintomu. Il-konsum tal-alkoħol jista' wkoll jikkawża dan il-fenomenu.

L-affarijiet tiegħek protetti bi Booloopay

Definizzjoni

Definizzjoni

sintomi

sintomi

Patofiżjoloġija

Epidemjoloġija

Eżami mediku

Eżami fiżiku

Labo

Eżami addizzjonali

trattament

trattament

Evoluzzjoni

Evoluzzjoni

Termini u Artikoli Relatati

Ara wkoll