Kontraċettiv

Klassifikazzjoni

Il-kontraċezzjoni ormonali taħdem b'diversi modi. Jew tinibixxi l-ovulazzjoni permezz ta' mekkaniżmu msejjaħ antigonadotropin, li jfisser li essenzjalment tnaqqas il-veloċità tal-glandola pitwitarja, li mbagħad ma tibqax tirrilaxxa gonadotropini (ormoni li jistimulaw l-attività sesswali maskili u femminili), jew tbiddel il-kisja tal-utru (is-saff ta' ċelloli li jkopru l-intern ta' dan l-organu) u l-mukus ċervikali, u b'hekk tipprevjeni l-isperma milli tgħaddi minnha. Biex nifhmu aħjar il-prinċipju tal-pillola, huwa meħtieġ li nifhmu l-fiżjoloġija, jiġifieri l-mekkaniżmu normali tal-ovulazzjoni (ir-rilaxx ta' bajda mill-ovarju). L-FSH (ormon li jistimula l-follikuli) huwa ormon imnixxi mill-glandola pitwitarja li tinsab fiċ-ċentru tal-moħħ u għandha rwol fil-promozzjoni tal-ovulazzjoni. Il-pillola, li hija magħmula minn estroġenu u proġesteron, timblokka l-ovulazzjoni billi tinibixxi s-sekrezzjoni tal-FSH. Il-pillola fiha primarjament estroġeni sintetiċi, speċifikament ethinylestradiol (EE), li jimblokka l-ovulazzjoni billi jrażżan is-sekrezzjoni tal-FSH għal 21 jew 22 jum minn 28. Din id-doża ta' ethinylestradiol hija ta' 50 pikogramma għal pilloli b'doża standard u 30, 20, jew 15 pikogramma għal pilloli b'doża baxxa. Ir-rwol tal-proġestin sintetiku huwa b'ħafna aspetti u jiddependi mit-tip ta' pillola, inkluż:

• Il-pillola sekwenzjali ta' progestin biss (eż. Ovanon) tidher biss fit-tieni parti taċ-ċiklu. Din hija pillola ta’ doża standard użata biex tirriġenera l-endometriju (saff ta’ ċelluli li jgħattu ġewwa tal-utru) li jkun ġie mħassra b’intervent, curettage jew meta dan l-endometriju jiġi atrofjat, jiġifieri li tilef il-ħxuna fost affarijiet oħra. .
• Il-pillola magħquda: taħlita ta 'estroġenu u progestin li se taġixxi matul iċ-ċiklu kollu. Dan il-progestin jiġi rilaxxat bl-istess doża kuljum (normodose, pillola monophasic kombinata fejn id-doża ta’ progestin hija kostanti: pereżempju Stediril), jew hija pillola biphasic b’dożi ta’ progestin li jżidu l-aħħar 10 ijiem taċ-ċiklu (Gynophase). ).
• L-aħħar varjetà ta 'pillola estroġenu-proġestoġenu fiha progestins monophasic fejn id-doża ta' progestogen tvarja fit-tieni parti taċ-ċiklu, jew saħansitra triphasic, jiġifieri li fiha tliet dożi differenti ta 'progesterone. L-iżvantaġġ tal-proġesteron huwa l-effett androġeniku tiegħu (effett qrib l-ormoni maskili). Din hija r-raġuni għaliex ir-riċerka, f'dawn l-aħħar snin, għamlet progress enormi fir-rigward tat-tolleranza tal-pilloli mingħajr ma tilfet l-effettività. Hekk dehru fis-suq pilloli li fihom l-hekk imsejħa progestins tat-tieni u t-tielet ġenerazzjoni (levonorgestrel, desogestrel, gestodene) li għandhom azzjoni aktar intensa fuq il-glandola pitwitarja (qawwa antigonadotropika) u tip androġeniku inqas importanti.
• Gradwalment, pilloli li fihom progestins b'doża għolja (Orgametril) se jiġu abbandunati minħabba li jikkawżaw wisq azzjoni androġenika. Huwa meħtieġ li ssir differenza bejn drospirenone (Jasmine) li għandu l-kapaċità li jikkontrobilanċja r-reazzjonijiet indotti mill-estroġeni, inaqqas iż-żamma tal-ilma u l-melħ u min-naħa l-oħra cyproterone acetate (Diane 35) li għandu attività androġenika sinifikanti u li huwa indikat fil- preżenza ta 'patoloġiji tal-ġilda bħal akne jew hirsutism moderat (xagħar żejjed). Għalkemm il-pillola li fiha biss progestins hija inqas perikoluża mill-pillola li fiha estroġeni flimkien ma 'progestins, l-effettività tagħha hija inqas.

  Il-kontraċezzjoni mekkanika , min-naħa l-oħra, tikkonsisti minn kondoms femminili jew maskili (Indiċi Pearl: 0.05). Ta' min jinnota li l-effettività tal-kondom maskili, li għandu aċċettabilità fqira, tiżdied bl-użu ta' spermiċida, u b'hekk jitnaqqas ir-riskju ta' infezzjonijiet trażmessi sesswalment, inkluż l-HIV/AIDS.

  Il-kontraċezzjoni kimika diretta tuża prodotti bħal spermiċidi li fihom molekula msejħa benzalkonium chloride, li, minbarra li teqred l-isperma, għandha attività kontra l-batterji u l-vajrusis; għalhekk għandha effett ukoll kontra l-infezzjonijiet trażmessi sesswalment (STIs). L-Indiċi Pearl tagħha huwa ta’ madwar 0.03.

  L-IUD huwa wkoll tip ta’ kontraċettiv mekkaniku. Hemm żewġ tipi ewlenin ta’ apparat intrauterin (IUD):

  • IUDs tar-ram li d-daqs tagħhom huwa adattat għal kull utru u li għandhom indiċi Pearl bejn 0.02 u 0.08. Dan l-apparat jikkawża infjammazzjoni tal-endometriju u ċerta tossiċità fuq l-ispermatozoa kif ukoll fuq il-bajda impjantata fl-endometriju. Min-naħa l-oħra, dan it-tip ta 'IUD inaqqas il-mobilità tat-tubi fallopjani. It-tul tal-effettività ta 'din il-varjetà ta' IUD huwa ta 'madwar ħames sa għaxar snin.
  • L-IUD li fih il-levonorgestrel (varjetà ta' proġesteron) għandu Pearl Index bejn 0.005 u 0.01. Imsejjaħ Mirena, dan it-tip ta’ apparat intrauterin jirrilaxxa gradwalment doża żgħira ta’ levonorgestrel li tikkawża tħaxxin tal-mukus ċervikali (mukus ċervikali) li jwassal ukoll għal atrofija, jiġifieri tnaqqis fil-volum tal-endometriju u b’hekk jipprevjeni l-impjantazzjoni tal-bajda. . Il-vantaġġ ta 'dan it-tip ta' kontraċezzjoni huwa t-titjib ta 'problemi relatati mal-perjodi (dismenorrhea). Dan it-tip ta 'IUD għandu xi kontra-indikazzjonijiet: kundizzjonijiet tal-fwied inklużi tumuri malinni u mard marbut ma' disturb tal-koagulazzjoni (tromboflebite, emboliżmu, eċċ.).