Definizzjoni
Definizzjoni
L-axxess tal-psoas huwa ġabra ta’ timbotta li tinsab fil-livell tal-psoas (magħmula b’mod aktar preċiż mill-muskolu fusiform tal-psoas, u l-muskolu iljaku trijangolari), li huwa muskolu addominali fil-fond, li jibda mis-sinsla (il-parti laterali ta’ kull diska tal-vertebri lumbari) sal-wirk (l-inqas trochanter) fuq l-istess naħa.
Hemm żewġ psoas:
- Dritt.
- A xellug.
sintomi
sintomi
Is-sintomi ta’ axxess tal-psoas huma:
- Ta ' fièvre normalment.
- Des uġigħ fid-dahar t'isfel.
- Xi drabi a masse (f'daqqa fil-qiegħ tal-vent) palpabbli fil-livell addominali.
- Uġigħ li jirradja fil- irkoppa.
- Diffikultà biex iddur u l-flessjoni tar-riġel.
- Diversi sintomi infettivi.
fiżjoloġija
Le psoas jippermettilek tgħawweġ il-koxxa tiegħek fuq il-pelvi tiegħek (ġib l-irkoppa tiegħek fl-istonku). Il-ġabra ta ' timbotta tinsab, ħafna drabi, fil-livell ta 'l-aponeurosis muskolari, huwajiġifieri l-membrana li tkopri l- muskolu iliopsoas.
Fi kważi l-każijiet kollha, ninnutaw li din it-tip ta 'patoloġija tidher f'nies vulnerabbli bħal:
- Dijabetiċi dipendenti fuq l-insulina.
- Infezzjonijiet ripetittivi.
- Defiċjenza tad-difiża immuni.
- Spitar għal marda oħra.
Patofiżjoloġija
Les mikrobi l-aktar spiss involuti huma:
- Bacteroides fragilis ġejjin mill-imsaren (flora intestinali).
- Staphylococcus aureus (mikrobi li ġejjin mid-demm ta’ infezzjoni possibbli tal-għadam jew tal-ġogi).
- Mycobacterium tuberculosis wara l- Il-marda ta' Pott (tuberkulożi fl-għadam).
Eżami mediku
Teknika
Ir-riżultati huma ġeneralment tajbin meta t-teknika użata biex tbattal l-axxess tal-psoas hija drenaġġ transkutanju. Ir-riżultati huma inqas tajbin b'intervent kirurġiku dirett fuq l-addome.
Eżami addizzjonali
L-axxess tal-psoas huwa diffiċli biex jiġi djanjostikat u xi drabi jsir wara l-mewt (wara l-mewt tal-pazjent). Grazzi lil l'ekotomografija (mhux speċifiku ħafna), iskaner, iżda speċjalment biex l'IRM, id-dijanjosi issa ssir bi kważi ċertezza (speċifiċità f'95% tal-każijiet).
Cause
Cause
Ma nafux preċiżament il-kawża tal-axxess tal-psoas, jista 'jkun li dan iseħħ bħala riżultat ta':
- Minn a infezzjoni tad-demm min-naħa tiegħu jinfetta l-muskolu psoas.
- De gangliji infettat.
- Minn xokk trawmatiku dirett għall-parti t'isfel tad-dahar.
- Minn a infezzjoni fl-apparat urinarju ikkumplikat.
- Minn a tuberkulożi (il-marda ta’ Pott).
- Mill-ħsara addominali għat-tip ta divertikulite.
- Kumplikazzjoniappendiċite.
- D'appendicektomija.
- De marda ta' Crohn.
- Minn a osteomjelite.
- Minn a artrite.
- Minn a ematoma superinfettati.
trattament
trattament
It-trattamenti għall-axxess tal-psoas huma:
- Evakwazzjoni ta 'l-axxess b'mod imperattiv, u preferibbilment perkutanju, jiġifieri permezz tal-ġilda bl-użu ta' skanjar CT sabiex jiġu identifikati l-istrutturi anatomiċi biex joħolqu l-inqas leżjonijiet possibbli.
- Huwa importanti li jiġi enfasizzat li l-użu ta antibijotiċi waħdu, mhuwiex biżżejjed biex jikkura axxess tal-psoas.
- F'xi pazjenti, huwa meħtieġ li jintervjeni kirurġikament, jiġifieri direttament sabiex tersaq lejn l-axxess biex tbattalh (meta l-axxess ma setax jitbattal biżżejjed bid-drenaġġ biss). Hemmhekk mod l-ewwel preferenzjali hija retroperitoneali. il drain jinżamm għal tliet ġimgħat.
- L-użu taantibijotiċi se ssir għal tliet ġimgħat oħra.
Evoluzzjoni
Evoluzzjoni
L-evoluzzjoni tal-axxess psoas, kultant hija kkaratterizzata minn estensjoni ta’ timbotta lejn il-warrani, il-ġenbejn jew il-koxxa, li eventwalment tista’ tinvadi l-kavità addominali, u twassal għal peritonite (infjammazzjoni tal- peritonew) fost oħrajn. L-estensjoni tista 'ssir ukoll fid-direzzjoni opposta lejn l-apparat urinarju u ġenitali.
L-evoluzzjoni wara l-kirurġija hija kif ġej: il-mewt tal-pazjent kultant isseħħ, speċjalment fil-każ ta 'infezzjoni ġeneralizzata tal-ġisem minħabba l-mogħdija ta' mikrobi (pus) fid-demm fost oħrajn (sepsis).
Kumplikazzjonijiet
Kumplikazzjonijiet (rari) li jistgħu jseħħu huma wkoll possibbli emboliżmu pulmonari (bl-Ingliż pulmonary embolism).