Definizzjoni
Definizzjoni
Un axxess (bl-Ingliż axxess), hija akkumulazzjoni lokalizzata ta 'timbotta jiffurmaw f'kavità, u gradwalment timbotta t-tessuti lejn il-periferija. Inizjalment, hemm a infezzjoni lokali, imbagħad naraw a qerda progressiva ta’ dawn it-tessuti li huma ripressi.
Klassifikazzjoni
Hemm diversi varjetajiet ta 'axxess (lista mhux eżawrjenti):
- L'axxess tal-buttuna tal-qmis : axxess superfiċjali konness ma' axxess ieħor li jinsab aktar fil-fond.
- L'axxess artrifluent : axxess kiesaħ (jiġifieri mingħajr sors infettiv) żviluppat f'ġog normalment tuberkulosu, u li jwassal għall-qerda tiegħu.
- L'axxess każeous : axxess kiesaħ wara tuberkulożi (tuberkolożi), mimlija b'sustanza li tixbaħ stokk.
- L'Axxess Brodie : mard infettiv ta os, kroniku, ikkaratterizzat minn axxess fiċ-ċentru tal-għadam.
- L'axxess tas-snien : ġbir ta’ timbotta jinsab fil-periferija tal-għerq tas-snien.
- L'axxess tal-moħħ : fl-oriġini ta' uġigħ ta’ ras (uġigħ ta' ras), rimettar, ta 'edema minn Lyme, ta ' dardir, ta ' ngħas, ta ' konvulżjonijiet u wkoll modifika tal-personalità uanormalitajiet newroloġiċi.
- L'axxess tas-sider : ġbir ta’ timbotta li jwassal għal infjammazzjoni tal- glandola mammarja. L-axxess tas-sider jaffettwa madwar 1% tan-nisa li qed ireddgħu. Meta sseħħ fil-bidu tat-treddigħ, ħafna drabi jkun minħabba infezzjoni batterika li tidħol minn qasma fil-beżżula.
- L'axxess metastatiku : axxess infettiv xi ftit jew wisq imbiegħed mill-punt tal-oriġini tiegħu.
- L'axxess ossifluwenti : axxess kiesaħ (jiġifieri mingħajr fokus infettiv) li jinsab fuq leżjoni tal-għadam tuberkulosu, u li jeqred it-tessut tal-għadam. Jista' jikber pjuttost 'il bogħod mill-punt tal-oriġini tiegħu).
- L'axxess tal-konġestjoni : imsejjaħ ukoll axxess ossifluwenti.
- L'axxess subperijosteal : infjammazzjoni taċ-ċelloli tal-għadam, perjostju (membrana li tkopri l-għadam) u l- kavità medullari (fejn jinsab il-mudullun) minħabba batterji (stafilokokk). Din l-infjammazzjoni hija akkumpanjata minn deterjorament sinifikanti fil-kundizzjoni ġenerali u tevolvi lejn a phlegmon għadam (suppurazzjoni). Taffettwa prinċipalment it-tfal u l-adolexxenti.
- L'Velpeau axxess tuberuż : axxess żgħir fit-tond, ġeneralment jinsab fil-vojt tal-koxxa (rari x'imkien ieħor), fil-livell tal-ġilda jew tessut li jinsab taħt (tessut ċellulari taħt il-ġilda) u li joriġina minn glandola tal-għaraq (li jipproduċi għaraq).
- L'axxess fl-awrina : axxess li jinsab ħdejn il-uretra (kanal li jippermetti t-trasport tal-awrina mill-bużżieqa tal-awrina għal barra), li jidher wara qsim jew korriment għaliha.
- Axxess subperitoneali.
- L'axxess subfreniku li jikkorrispondi għal ġbir purulent li jseħħ taħt il dijaframma, huwa eżempju ta 'axxess immexxi mill-ispeċjalità medika tal-gastroenteroloġija. Il-kawżi tal-axxess subfreniku jvarjaw skont il-lokalità tiegħu.
- Axxess subfreniku tal-lemin, li huwa l-aktar axxess subfreniku komuni, huwa r-riżultat ta ' koleċistite, ta' a ulċera peptika, ta' a axxess tal-fwied, ta' a suppurazzjoni li jseħħu madwar jew ħdejn il-kliewi, sequela ta peritonite.
- Axxess subfreniku primarju huwa axxess li mhuwiex ir-riżultat ta 'infezzjoni addominali.
- Axxess subfreniku tax-xellug huwa ħafna aktar rari mill-axxess subfreniku dritt. Ħafna drabi huwa r-riżultat ta' a infarct (defiċit tal-vaskularizzazzjoni) tal- rata, li kienet ikkumplikata minn infezzjoni, suppurazzjoni li seħħet madwar il-kliewi jew pankreatite.
- L-axxess subfreniku tal-lemin jikkonsisti f'kavità li fiha timbotta u kultant gass u fdalijiet tal-ikel li ġew trasformati fi timbotta. Ħafna drabi l-axxess subfreniku tal-lemin jinsab bejn id-dijaframma, il-fwied u l-kolon trasversali. Dan it-tip ta 'axxess għandu konfini: il-milsa fuq ix-xellug, u l-ligament falċiformi tal-fwied fuq il-lemin.
- L-axxess tal-kliewi huwa axxess rari iżda serju ikkaratterizzat minn deni għoli u uġigħ qawwi li jdaqqu li jidher ġewwa fossa lumbari. Din hija suppurazzjoni tal-kliewi jew l-envelop tagħha, imbagħad imsejħa phlegmon perinefriku. Axxess tal-kliewi huwa kkawżat minn infezzjoni bil stafilokokki. Ħafna drabi din il-marda ssegwi a sepsis (bl-Ingliż septicemia).
sintomi
Patofiżjoloġija
L-axxessi jiżviluppaw kullimkien fil-ġisem, u jistgħu jkunu:
- Superfiċjali : l-aktar komuni hija l- Whitlow (axxess tas-swaba), iżda jistgħu jinstabu fi kwalunkwe reġjun ieħor tal-ġisem. Huma viżibbli u palpabbli.
- Fond : fuq organu intern (moħħ, fwied, pulmun, kliewi). Is-severità tagħhom tiddependi fuq il-post tagħhom.
- Hot : ikkawżat minn mikrobi li nikkwalifikaw bħala pyogenes (li jirriżulta fil-produzzjoni ta timbotta). Huma akkumpanjati minn fenomenu infjammatorju u influss sinifikanti ta 'ċelluli bojod tad-demm imsejħa polinukleari, li r-rwol tagħhom huwa l-qerda ta 'dawn mikrobi. L-axxess sħun jirriżulta fid-dehra ta 'a ħmura, ta' a sħana, ta' a żieda fil-volum (nefħa), a uġigħ, ta' a deni għoli, żieda fiċ-ċelluli bojod tad-demm (newtrofili) meta tagħmel test tad-demm. Il-produzzjoni ta 'timbotta ġewwa l-kavità magħluqa tikkawża żieda fil-volum tal-axxess.
- Kesħa : minħabba l-preżenza tal-batterja li tikkawża l- tuberkulożi jew ċerti ħmira. F'dan il-każ, l-axxess jifforma b'mod insidjuż, u naraw li jidher wara l-mewt tat-tessuti (nekrożi), forma partikolari ta 'timbotta imsejħa ġebel tat-tunsilli.
Cause
Cause
Il-kawża ewlenija ta 'axxess hija akkumulazzjoni lokalizzata ta' timbotta f'kavità. Jista 'jkun superfiċjali jew fil-fond.
A infezzjoni tinsab fl-oriġini: il-ġlieda bejn il-mikrobi u ċ-ċelloli immuni tal-ġisem se twassal għall-mewt (jew nekrożi) ta’ ċerti ċelloli.
Evoluzzjoni
Evoluzzjoni
F'ċerti pazjenti, hemm migrazzjoni mill-bogħod ta 'timbotta permezz tad-demm: dan huwa l- pijoemja. La fistulizzazzjoni jikkorrispondi għall-eliminazzjoni ta timbotta barra minn kull organu. Din l-eliminazzjoni tista 'ssir mill-ġilda, l-apparat diġestiv, it-trakea, il-fwied.
Kultant, ninnotaw il-preżenza ta 'timbotta f'kavità li teżisti b'mod naturali fil-ġisem (plewra, peritonew). F'dan il-każ, l-evoluzzjoni hija lejn id-dehra ta 'iżolament ta' din il-kavità fir-rigward tat-tessuti ġirien li huma b'saħħithom.
Imbagħad nassistu għall-ħolqien ta’ a qoxra ħoxna, li jippossjedi ftit bastimenti (ipovaskularizzati) u li jikkorrispondi għall-kostituzzjoni ta’ a tessut sklerotiku (jiġifieri li tilef l-elastiċità tas-soltu). It-trattamenti differenti (prinċipalment antibijotiċi) huma inqas effettivi minħabba li l-axxess huwa enċistat (magħluq). Imbagħad huwa meħtieġ li jintervjeni kirurġikament sabiex jippermettu l-evakwazzjoni tal-axxess.