Definitioun
Definitioun
De Sternum ass e Knach, deen an der Thorax läit. Et ass e flaache Knach, deen an der Mëtt vum Rippenkäpp läit, an enger vertikaler Positioun.
Déi éischt Rippen sinn domat verbonnen, an a Pairen symmetresch arrangéiert, op béide Säiten.
Iwwersiicht
de Begrëff sternotomie (vum griichesche Tennein: ze schneiden) bezeechent d'chirurgesch Sektioun vum Sternum.
Anatomie
De Sternum ass artikuléiert mat der costal cartilages (Knorpel aus de Rippen). Et besteet aus dräi Haaptdeeler vun uewe bis ënnen:
- De Manubrium, deen d'Spëtzt vum Brustbeem ausmécht, ass mat de Clavicles an déi éischt zwee Rippen verbonnen.
- De Kierper vum Sternum, un deem déi nächst fënnef Puer Rippen befestigt sinn.
- De xiphoid-Prozess, deen an engem Punkt um Enn vum Sternum endet.
Dëse flaach-geformte Knach artikuléiert op seng Kanten mat den éischte siwe Knorpelen vun de Rippen a mat de Clavicles. Et bedeelegt sech un der Verfassung vun der Rippkäfer déi de Schutz vun der Häerz, an déi grouss Schëffer hannendrun.
Symptomer
Pathophysiologie
Isoléiert Sternum Frakturen sinn d'Resultat vun engem direkten Trauma op dësem Knach (op senger anteriorer Uewerfläch). Meeschtens sinn d'Sternum Frakturen d'Resultat vun engem Autoslenk, deen direkt de Sternum schloen. Hir Behandlung erfuerdert einfach Immobiliséierung, mat enger Bandage fir ongeféier engem Mount. Dëst ass e relativ schmerzhafte Zoustand, wéinst de Beweegunge vun de Lunge, déi d'Atmung erlaben. Niesen an intensiv Këschtexpansioun (Füllung vun de Lunge) sinn och schmerzhafte Fäll vu Frakturen vun der Brust.
Sternal Frakturen heiansdo assoziéiert mat engem Zerstéierung vum Thorax, wat e chirurgeschen Noutfall ausmécht, well et Gelenkschued un d'Lunge oder d'Häerz ass. An dësem Fall gëtt de Patient fir e puer Wochen op positiv Drock assistéiert Belëftung gesat. Dës Geste evitéiert theoretesch Depressioun vum Thorax am Moment vum Ausfall, dat heescht wann d'Lunge vu Loft eidel sinn. D'Brustpressung gëtt gefollegt vun Otmungsphysiotherapie Sessiounen.
D'sternal Spalt, genannt och sternum bifidum, oder Celosomie. Mir wëssen net d'Ursaach vun dësem seltenen Zoustand, dee bei Meedercher a Jongen optrieden, a vun deenen nëmmen ongeféier honnert Fäll bis elo beschriwwe goufen. Dës Bedingung, déi ongeféier ee vu 50 Kanner beaflosst, ass d'Resultat vun net genuch, oder souguer Absence, Zoumaache vum Sternum während der intrauterine Liewen (während der Schwangerschaft). Dëst ass eng Anomalie, déi ronderëm déi néngten Woch vun der Schwangerschaft geschitt ass, a sech an der cranio-caudaler Richtung weidergeet, dat heescht, datt d'Net-Verschließung vum Brustbeem ufänkt mat sengem Deel no uewen, fir weider a Richtung ënneschten Deel, virzestellen, datt Kand ass an enger stänneger Positioun. De Sternal Spalt ass d'Resultat vun net genuch Fusioun vun den embryonale Strukturen déi mir nennen sternal Baren. echEt ass méiglech d'Diagnos bei der Gebuert oder spéider ze maachen, an dës Anomalie betrëfft all Niveau vum Sternum. An anere Wierder, den ieweschten Deel kann ongewollt ginn, awer et kann och den mëttleren Deel sinn, oder souguer den ënneschten Deel. Generell wann et den ënneschten Deel vum Brustbeem ass deen net ofgeschloss ass, gesi mir am Kand aner Mëssbildungen déi am Kader falen aner assoziéiert Malformatiounen kënnen enthalen:
- Malformatiounen vum Zentralnervensystem.
- Un hemangioma vum Gesiicht, dat heescht en Angiom (vaskulär Malformatioun déi aus enger gutt definéierter Gruppéierung vu Bluttgefässer besteet)
- Eng webbed Hals.
- Un colobome (Rëss vun den Aen, Iris, Choroid oder Netzhaut) vum Auge.
- Eng Cantrell Pentalogie, an dësem Fall ass d'Prognose manner gutt. Et ass eng ganz selten Krankheet déi ongeféier fënnef Puppelcher pro Millioun Gebuerten beaflosst an d'Ursaach vun där net bekannt ass (vläicht eng genetesch Krankheet verbonne mat Mutatiounen betreffend den X-Chromosom um Xq25-q26.1 Deel zu enger Rei vu Mëssbildunge mat abegraff:
- Eng supraumbilical Hernia vun der Bauchmauer.
- Informatioun iwwer de viischten Deel vun der Diaphragma an dem Perikardium (Schutzbedeckungsmembran vum Häerz).
- Häerzfehler.
- Eng Anomalie vum ënneschten Deel vum Sternum.
- D'Prognose vun der Pentalogie vu Cantrell ass mat der Herzbedeelegung verbonnen.
Den Sternal Spalt muss séier chirurgesch korrigéiert ginn vun engem Team vun orthopädesche Chirurgen. Tatsächlech ass et néideg d'Häerz ze schützen an déi grouss Schëffer, déi hannert dem Sternum sinn. Orthopädesch Spezialisten üben wat genannt gëtt chirurgesch Zoumaache vun den éischte Wochen vum Liewen fir d'Häerz a grouss Schëffer vu méiglechen Trauma ze schützen. Dëst zielt och d'Atmung ze verbesseren. D'Prozedur hëlleft och d'Verformung vum anterioren (virun) Deel vun der Thorax ze verhënneren, genannt Pectus excavatum. Et besteet aus der Zesummesetzung vun de Sternale Bars (déi zwee Deeler vum Sternum, déi normalerweis verschmolzelt sinn) andeems Dir eng einfach chirurgesch Sutur ausféiert (Verbindung mat Hëllef vu Suturfäegkeeten). Dëst ass méiglech well d'Knorpelen, déi den Thorax bilden, besonnesch flexibel sinn. Op der anerer Säit, wéinst dem Verloscht vun der Elastizitéit vun de Schanken vum Thorax, wéi de Wuesstum weidergeet, gëtt d'Méiglechkeet fir d'Organer, déi an der Thorax lokaliséiert sinn, sech un den Ëmfang vum Thorax unzepassen. Dëst mécht d'Interventioun méi schwéier ze maachen. Dës Interventioun kann eventuell, wann se ze spéit duerchgefouert gëtt, en Impakt op d'Häerz an d'Lunge hunn.
Den Trichter-geformte Thorax (op englesch Triichter Brust) och genannt Pectus excavatum, Sternal Schossel ass eng Deformatioun vum Brustbeem, déi sech duerch eng méi oder manner intensiv Depressioun am ënneschten Deel charakteriséiert. Et kann Atmungsschwieregkeeten verursaachen (Atmungsfehler).