Definitioun
Definitioun
Les net-amoebic Liewer abscess hepateschen Abscess) och genannt pyogene Liewer Abscess, sinn Abscesse wéinst enger Infektioun vu bestëmmte Keimen wéi:
- Escherichia Coli
- Enterobacter aerogenes.
- Streptococcus (op Englesch Streptococcus).
- Verschidde anaerobe Keimen (op Englesch anaerobe).
Symptomer
Symptomer
D'Symptomer vun engem net-amoebesche Liewerabscess sinn:
- Hyperthermie (Féiwer).
- Chills.
- Ofsenkung vum allgemengen Zoustand.
Medezinesch Examen
Kierperlech Ënnersichung
D'Untersuchung vum Patient weist eng Erhéijung vum Liewervolumen (hepatomegalie) begleet vu Péng. Heiansdo gesi mir och eng Geelsucht (op Englesch jaundice). De Rescht vun der Untersuchung weist heiansdo eng Héicht vun der Membran richteg, an eng Reaktioun vun der pleura pulmonal.
Labo
Laboratoire Tester weisen eng Erhéijung vun der Zuel vu wäiss Bluttzellen (hyperleukocytosis), an eng Erhéijung vun Enzymen Liewer meeschtens Phosphatasen Alkalinen (op Englesch alkaline Phosphatase).
Zousätzlech Examen
Zousätzlech Examen enthalen:
- L'Scanner déi schlecht echogen Gebidder opdeckt, deenen hir Kanten net gutt definéiert sinn.
- La computertomographie déi Abscesse mat Pus beliicht, si sinn eenzel oder multiple. Si schéngen heiansdo a Form vu klenge Abscesse, besonnesch wann et e cholangitis geschitt no engem Hindernis an der Gallekanal.
Fir d'Diagnostik mat Sécherheet ze maachen, ass et néideg eng Erhéijung vum Liewervolumen ze weisen, begleet vu Péng, a méiglecherweis en Hindernis an de Gallekanal.
Ursaach
Ursaach
Les Mikroben erreechen an Liewer (op englesch Liewer) op verschidde Manéieren:
- Mat der Hëllef vun der galle ducts wéi et geschitt während dercholangitis, Galle stasis, calcul, le gallbladder Kriibs.
- Duerch de Portal Vene : an dësem Fall kommen déi pathogen Keimen aus engem Abscess am Bauch, an no enger Appendizisbei a Divertikulitisbei a pylephlebitis, eng Infektioun vun der Bauchspaicheldrüs oder Milz.
- Wann se duerch d'hepatic Arterie Mikroben kontaminéieren d'Liewer wéinst septicemia, oder a endokardit.
- No a Liewerzirrhose oder zu enger Noperschaftsinfektioun wéi während engem amoebic Abscesseng benign Zyst oder eng bösart Zyst, Trauma am Bauch, Liewer Punktur.
- A rare Fäll gëtt eng Ursaach fir en net-amoebesche Leberabscess net fonnt.
Behandlung
Behandlung
Behandlungen fir en net-amoebesche Leberabscess sinn:
- D'Benotzung vu breet-Spektrum Antibiotike: meeschtens Spezialisten an der Gastroenterologie, oder intern Medizin, benotzen eng Kombinatioun vun Antibiotike wéi Ampicillin + Gentamicin, a Cephalosporin + Gentamicin. En Antibiogramm gëtt gestart, et mécht et méiglech mat Sécherheet déi effektiv Antibiotikum ze bestëmmen.
- Perkutan Drainage: besteet aus Ariichten katheter deen den Abscess drainéiert.
- Chirurgie besteet aus der Ausféierung vun engem hepatotomie (Interventioun op der Liewer) fir den Abscess eidel ze maachen, gëtt dës Handlung an der Präsenz vu multiple Abscesse gezeechent, a wann d'Inhalter vum Abscess viskos sinn oder wann et schwéier ass se ze kréien.
Am Fall vu Mikroabscesse sekundär zur Verstopptung vum Gallekanal ass et genuch fir de Gallefluss an hiren natierleche Kanäl ze restauréieren an de Patient fir laang Perioden ënner Antibiotiketherapie ze setzen.
Evolutioun
komplizéiert
Net-amoebesche Liewer Abscess ass méiglecherweis Komplikatioune verursaachen:
- En Abscess ënner dem Membran.
- De Broch vum Abscess bannent der pleura vun de Longen, oder souguer an der Longe selwer: der Perikardium (op Englesch Pericardium) oder der peritoneum (op Englesch peritoneum).