정의
정의
천식은 기관지의 과민반응입니다. 이는 호흡 곤란, 특히 호기(폐에 포함된 공기 거부)의 어려움에 해당하는 특정 형태의 호흡곤란인 기관지 질환입니다. 천식은 밤에 가장 자주 발생합니다.
분류
천식에는 여러 가지 형태가 있습니다.
- L'계절성 천식 일년 중 특정 시기에 위기가 가까이 다가옵니다.
- L'알레르기성 천식 ou 외인적인 이는 특히 항원 흡입으로 인해 발생합니다. 꽃가루, 천식 환자에게 면역 반응을 일으켜 기관지 수축 물질 (이것은 직경을 닫습니다 기관지), 그리고 혈관활성 (에 행동 선박). 이러한 다양한 천식은 알레르기의 개인 또는 가족력이 있는 젊은 사람들에게서 주로 발견됩니다. 내인성 천식은 주로 성인에게서 나타납니다.
- L'약용 천식 다음과 같은 특정 약물로 인해 발생합니다.
- L'천식을 일으키는혈관염 (혈관 염증): 비교적 드문 이 질병은 다양한 천식에 해당하며, 혈관염 (베게너병, 척스트라우스병).
- L'운동 유발 천식 특히 성인의 내인성 천식은 운동 후 호기 장애(폐에서 공기가 빠져나가는 현상)를 동반하여 발생할 가능성이 높습니다.
- L'유아 천식 어린 아이들은 다음으로 구성된 천식 질환 상태입니다. 갑작스런 발작 (이전 증상이 끝나기 전에 재발 및 발생), 매우 심각한 기관지 폐쇄를 동반합니다. 설치는 매우 빠르게 또는 점진적으로 수행됩니다.
- L'어린이와 청소년의 천식 가장 흔한 만성질환으로 6세 미만 인구의 약 10~15%가 앓고 있습니다. 이 질병은 1960년 이후 지속적으로 증가해 왔습니다.급성 천식 아이의 심각한 질병은 생명을 위협하는 응급 상황입니다.
현상
현상
따라서 천식은 일시적인 증상을 일으키며, 가장 일반적인 증상은 다음과 같습니다.
- La toux (영어 기침).
- 숲 치찰음 반복되는(휘파람) 소음(다시 시작됨).
- 느낌가슴 답답함그것도 반복적으로.
- 놀이, 웃음, 밤 중에 나타날 수 있는 기침이 어린이에게 나타납니다. 이 기침은 건조하며 다음과 같은 느낌을 동반합니다. 가슴 수축 (가슴 조임). La 재발성 또는 만성 기침 (시간이 지남에 따라 스스로 확립됨) 건조한 감기 또는 노력으로 인해 유발되는 진단은 천식 발작에 대한 진단을 가능하게 합니다.
- 숨을 내쉴 때 환자가 앉도록 강요할 때 불편함을 느낍니다.
- 때때로 감염의 병력이 있습니다. 이비인후과 영역 (코, 목, 귀) 유형에 따라협심증,의 비인두염,의 후두염, 그리고 정맥 두염 반복하다.
병리생리학
일반적으로 이러한 호흡 곤란에는 다음이 동반됩니다. 휘파람 이는 기관지의 개폐를 제어하는 근육(운동 기술)의 갑작스러운 수축을 반영합니다. 라 기관지 수축 (기관지 폐쇄)는 다음과 관련이 있습니다. 부종 (물 축적), 기관지 수준에서, 과다분비 (과도한 분비) 호흡기 점막(호흡기 점막(호흡기 내부를 덮고 있는 세포층)) 호흡기 공기와 접촉), 더 구체적으로는 인두의 후두부터 기관 과 비강 (영어로 nasal fossae).
역학
천식은 인구의 약 3~6%에 영향을 미치며 대략 5~15세 사이에 시작됩니다.
건강 검진
체격 검사
의학적 검사 결과 흉곽이 팽창되어 있고 운동성이 저하된 것으로 나타났습니다(호흡 운동이 이러한 유형의 폐 질환이 없는 사람보다 덜 분명하게 보입니다).
청진기를 이용한 청진 결과, 환자에게 정상적으로 숨을 쉬도록 요청하거나 더 세게 숨을 내쉬도록 요청했을 때 폐 전체에서 호기 시 휘파람 소리가 들립니다 .
라보
혈액 샘플을 채취할 때 우리는 다음과 같이 질문합니다.
- 투여율호산구 혈액에.
- Elisa 또는 Prist 기술을 사용하여 전체 유형 E 면역글로불린을 측정합니다.
- 가능한 알레르기를 강조하기 위한 선별 검사(폐렴을 일으키는), Phadiatop 및 Rast와 같은 것은 역학 도구로만 관심을 끄는 것 같습니다.
- 반면에 강조되는 것은 알레르겐 (진드기, 꽃가루, 라텍스, 계란, 고양이, 개, 땅콩, 콩), 찌르기 테스트를 사용하여 수행되었으며,면역글로불린 그다지 구체적이지 않아 진단에 유용합니다.
- 우리는 항상 심사부터 시작합니다. 공기 중에 포함된 알레르기 유발 물질 (pneumallergens) 그런 다음 두 번째 단계에서 우리는 다음을 찾습니다. 알레르겐 식품 유래.
추가검사
추가 검사, 특히 호흡 기능 검사(EFR)를 통해 진단을 확정하고 무엇보다도 천식의 중증도를 평가할 수 있습니다. 이 방법을 사용하면 천식의 통과 불량에 대한 아이디어를 얻을 수 있습니다. . 큰 기관지에 공기가 있습니다.
때때로 폐 전문의는 기관지 확장제 (기관지의 직경을 넓히는 약물)를 사용하는 기관지 확장 검사 라는 추가 검사를 시행하여 진단을 더욱 정확하게 내립니다. 이 검사에는 벤톨린 등이 포함됩니다.
다른 검사(유량-량-측정, 두 번째 최대 호기량, 최대 호기량)를 통해 기관지 폐색, 특히 천식의 중증도를 객관화하는 것이 가능합니다. 이러한 검사를 통해 병리를 모니터링하고 치료 효과를 모니터링할 수 있습니다. 7세부터 8세까지 실시됩니다. 전문가의 경우 DEP를 측정하면 다음이 가능합니다.
- 발작 사이의 천식 중증도를 추정합니다.
- 치료 진행 상황을 평가합니다.
- 치료에 대한 적응.
- 재발을 예측합니다.
- 알레르기 유발 물질의 관련성(노출 전과 노출 후 DEP 측정)
- 유사한 병리에 직면하여 진단을 개선합니다.
- 흡입 기술을 사용하여 개선 사항을 강조합니다.
흐름량 루프는 중소 기관지에 영향을 미칠 수 있는 근위 폐쇄 또는 원위 폐쇄의 존재에 대한 정보를 제공합니다(DEM 25-75 및 DEM 5년). RVA와 비교하여 이 검사는 천식 질환에 대한 더 자세한 정보를 제공합니다. 이 방법으로 얻은 정보는 기관지 폐쇄 상태를 모니터링하는 동안과 무증상 기간에도 귀중한 정보입니다.
원인
원인
천식의 원인은 다음과 같습니다.
진화
진화
중증 지속성 천식은 지속적인 증상, 잦은 발작, 그리고 무력감 ( 극심한 피로)이 특징 입니다 . 이 경우, 최대 호기 유량(PEF)은 30% 이상이고 1초간 강제 호기 유량(FEV1)은 60% 미만입니다. 반면, 이 유형의 천식은 증상이 일주일에 한 번 이하 또는 하루에 한 번 미만으로 나타나는 것이 특징입니다. 즉, 한 달에 두 번 이상 증상이 나타나지 않습니다. 이 유형의 천식에서는 PEF 가 20~30%이고 FEV1 이 80% 이상입니다.
간헐성 천식은 일주일에 한 번 증상이 나타나는 것을 말합니다 . 이는 주로 밤에 (한 달에 두 번 정도) 발생하는 악화 (발작)와 관련이 있으며, 폐 기능 검사에서 유의미한 이상 소견(FEV1 > 80%, PEF 20% 미만)을 보입니다.
중등도 지속성 천식은 증상이 매일 발생하여 수면을 방해하는 발작이 적어도 일주일에 한 번 이상 나타나는 것이 특징 입니다 . 이 경우 최대호기유량(PEF)은 20% 이상이고 1초간 강제호기량(FEV1)은 60~80% 사이입니다.