定義
定義
放射線療法は、特定の病気、主に癌の治療における電離放射線の使用です。
概要
がん患者の60%は放射線療法を受けることになります。つまり、がん治療中に放射線を照射されるということです。この治療法は、腫瘍の進行を遅らせるだけでなく、悪性細胞を破壊することで腫瘍を根絶します。放射線療法は単独で行われるとは限らず、化学療法などの他の治療法と併用される場合もあります。
放射線治療にはメリットとデメリットがあります。
放射線は腫瘍自体に局所的に作用するだけでなく、周囲のリンパ節にも作用します。放射線は腫瘍に到達する必要があり、そのためには健康な組織を通過する必要があり、その過程で健康な組織を損傷します。これは医原性放射線誘発性病変と呼ばれます。
これらは通常、短期間で治まり、可逆的です。後遺症と呼ばれる瘢痕が残ることもありますが、永続的なものになることはまれです。放射線治療で使用される放射線量が減少して以来、後遺症や副作用の数と程度は減少しています。患者が受ける放射線の量は線量測定と呼ばれます。
欠陥種類の識別
経皮放射線療法は全く痛みがなく、一般的に忍容性も良好です。外来治療として検討することができ、つまり患者は入院を必要としません。通常、以下のような深部腫瘍に用いられます。
瘢痕照射にも使用されます。実際には、最初の経皮放射線療法セッションは、照射領域のマッピングと呼ばれる作業が必要なため、かなり長く面倒です。線量を計算し、タトゥーと呼ばれる皮膚上の領域をマーキングするにはかなりの時間がかかります。このタトゥーは、放射線の投与がセッションごとにまったく同じでなければならないため、永久に残る必要があるため重要です。最初のセッションでは、4～6週間の予約スケジュールが提示されます。通常、週に4～5回のセッションが計画されます。その後のセッションは一般的に短くなります。これらのセッションでは、照射された腫瘍と患者のモニタリングが行われ、患者の治療に対する耐性が評価されます。
近接照射療法では、腫瘍に直接接触させる装置を使用します。放射線療法には、他にも放射線を照射する方法があります。
放射線療法は一般的に、外科的切除、すなわち患者から腫瘍を取り除く治療の補助療法として用いられます。この放射線療法は、腫瘍のサイズを縮小し、隣接するリンパ節を無菌化するために、外科手術によって行われます。子宮頸がんや直腸がんに用いられます。また、リンパ節への転移や内臓への転移など、重篤な症状が見られる場合にも、手術後に処方されることがあります。放射線腫瘍医の中には、局所再発予防のためにルーチンで放射線療法を行う医師もいます。放射線療法は、外科手術後の皮膚の治癒が完了してから開始されます。
放射線療法は、外科手術で切除できない大きな腫瘍の治療法です。この場合も、腫瘍とリンパ節を滅菌するために用いられます。また、全身状態が手術に耐えられない患者の、比較的進行度の低い腫瘍の治療にも用いられます。さらに、皮膚腫瘍、肛門腫瘍、扁桃腫瘍など、放射線に非常に敏感な特定の腫瘍に対しては、単独の治療法として用いられることもあります。
放射線療法と化学療法（抗がん剤の使用）を組み合わせた治療法です。この2つの治療法を組み合わせることで効果が高まる可能性がある一方で、毒性も高まることに注意が必要です。放射線療法は血液成分に対する化学療法の毒性を高め、化学療法は放射線療法の局所毒性を高めます。
緩和放射線療法, 治療的なものではなく、特定の患者の痛みを軽減するためにのみ使用されます。 骨転移、の 大きなリンパ節 または 肝臓。その行動は本質的には 抗炎症。得られる効果はすぐには現れませんが、私たちは機能性放射線療法について話します。つまり、この技術は、ファイルの圧縮の場合など、失われた機能を回復するために使用されます。 気管 またはから食道。 ザ ブロックを解除するつまり、この例では食道の通路の再透過性が徐々に得られます。セッションの開始時にさえ、 浮腫 これにより不快感が増大する場合があり、次のような症状に基づいた薬の使用が必要になります。 コーチゾン、非常に短い間。緩和的放射線療法には有害な影響があり、次のようなリスクがあります。動脈内膜炎 消し去る、つまり動脈の内部の炎症であり、その口径が減少する可能性があります。それは主にと呼ばれる非常に小さな循環に影響を与えます。 微小循環。これらは照射の最初の数週間に問題を引き起こす病変ですが、ほとんどの場合は完全に回復します。まれに、閉塞性動脈内膜炎が病変に発展し、次のような症状につながる可能性があります。 壊死 (組織死) または 狭窄 （血管の大幅な閉鎖）次に、私たちは次のように話します。 放射線障害 晩期病変、つまり放射線療法の使用に続発する晩期病変。これらすべての放射線障害は、次のようないくつかの要因に依存します。
- 光線に対する器官の感度。
- 患者の感受性。
- 各セッションで受け取られる光線の総量。
特定の臓器は他の臓器よりも脆弱であり、より深刻な後遺症が残る可能性があります。これらは：
これらの臓器すべてにおいて、既知の用量のみを投与し、それを超えないことが不可欠です。さもなければ、患者に重大なリスクが生じます。以下の臓器については、副作用は重度から中等度に分類されます。
以下は、放射線障害が発生した場合の影響がそれほど深刻ではない臓器のリストです。
- Le 皮下細胞組織.
- La 皮膚.
病歴によりリスクの増加を示している患者には、以下の病歴のある患者が含まれます。
これらの患者では、血管炎（すなわち血管の炎症）を悪化させたり誘発したりするリスクが著しく高い。さらに、すでに手術、特に腹部手術を受けた患者は、腸管の瘢痕形成過程のため、リスクがさらに高くなる。このリスク増加は、腸管同士を繋ぎ合わせる線維性バンドによって形成される癒着の発生に起因する。これらの患者は、腹部に放射線照射を受けると、リスクがさらに高まる。
最後に、過去に化学療法を受けた、または現在化学療法を受けている患者は、そうでない患者よりも放射線療法の毒性のリスクが高い。
健康診断
技術
技術的には、放射線治療は次の 2 つの形式で行われます。
- OF外部 ou 経皮的 最初の形態の場合。
- De 密封小線源療法 第二形態の場合。
ベクレルは放射能の測定単位であり、 1982年にキュリーに代わって採用された。
1 Bq は、XNUMX 秒あたり XNUMX 個の原子核の崩壊に相当します。ベクレルは、医療において放射性製品が治療目的、つまり癌などの特定の病気の治療に使用される場合に使用されます。
シンチグラフィーでは放射性物質（この場合の正しい用語はトレーサー）も使用されます。
各検査には、使用する放射性物質に応じて、数十キロベクレルから数メガベクレル（1MBq=1ベクレル）が必要です。
放射線が人体に及ぼす影響は、グレイまたはシーベルトという単位で測定される。
進化
合併症
放射線療法の影響は次のとおりです。
- 口元、特に次の場合、その結果は時々深刻になります。 へこみ ～の有害な影響に最初にさらされるのは誰ですか 光線。状態が特に悪い場合には、照射を開始する前に絶対に必要な歯科治療や抜歯が必要になる場合があります。患者に服用するようアドバイスする人もいます 蛍、これは多くの場合非常に効果的であることがわかります。顎は、例えば、光線の有害な影響を受けることがあります。 壊死 （つまり、一部が破壊される）、骨折などの合併症の危険性があります。の炎症 粘膜 口内炎も発生する可能性があり、次のような影響を与える可能性があります。 食物 ou スピーチ。一般的には以下のものを併用すると悪化します。 化学療法。場合によっては、 食品プローブ。患者は場合によっては、次のような手段に頼らざるを得なくなります。 非経口栄養 （点滴）。口腔内で発見されることは珍しいことではありません。 重感染 バイ キノコと呼ばれる薬の使用が必要です。 抗真菌剤 （真菌に対して）口腔ジェル、うがい薬、または錠剤で。アルコール性うがい薬は刺激が強く、アスピリンと過酸化水素の混合物が好ましいため、絶対に避ける必要があります。口内への照射が長い場合、いわゆる 口唇裂 あるいは アジア、つまり、唾液を生成する能力が部分的または完全に失われることです。この場合、人工唾液やチューインガムなどのちょっとした工夫に頼る必要があります。
- 皮膚レベルで、放射線照射の症状は頻繁に起こります。それらは自然に次のような形になります。 火傷 この症状は治療終了後も数日から数週間続く場合があります。最適な効果を得るには放射線治療スケジュールを順守する必要があることを認識しているため、放射線治療の中断が必要になる場合があります。私たちは通常、次のような脂肪物質を使用します。 トロラミン 軟膏で。ゆったりとした服装でお越しいただくことをお勧めします。また、照射する部位、またはすでに照射済みの部位に化粧品を塗布することも避けることをお勧めします。睡眠中は、睡眠を妨げる可能性のあるデリケートな部分のシーツがこすれないように、おむつを調整する必要があります。たとえば、金属製のフープを使用するのは賢明だと思われます。の外観 毛細血管拡張症を非常に細かく拡張したものです。 毛細血管 皮膚の症状は非常に一般的です。これらは通常永久的であり、当然のことながら美観上の問題を引き起こす可能性があります。場合によっては、 レーザー 色素沈着を軽減します。脱毛に関しては、毛深い部分に照射した場合には永久脱毛となることが多く、避けられません。
- 消化器系のレベルで そしてより具体的には、 食道、放射線障害は単純なものから多岐にわたります。 燃やす 背後に感じた 胸骨 食事に影響を与えるほどの重大な痛みに至るまで。これらの病変を視覚化するために内視鏡の試みが行われているが、時にはその重症度が示され、病巣が明らかになることがある。 潰瘍、その場合は制酸薬による治療が必要になります。 の阻害剤 プロトンポンプ。と関連付けられることもあります。 イースト菌感染症つまり、真菌の存在により重大な痛みが生じますが、抗真菌薬（真菌に対する）の使用によりすぐに改善されます。最も恐れられる病変は、と呼ばれるものです。 食道狭窄症 多かれ少なかれ重要なのは、食道の直径を閉じることです。この担当者は、 嚥下障害 （嚥下困難）これにより、患者は腫瘍が再発していると信じ込む可能性があります。ここにも 内視鏡検査 貴重なリソースであり、全身麻酔下で内視鏡による拡張治療が可能になります（場合によっては数日間の入院が必要です）。内視鏡による拡張では、食物への通路を再開して、より質の高い栄養を摂取できるようにします。胃は放射線に対して比較的耐性がありますが、それ以外の場合は、対症療法に関連した放射線治療セッションを一時的に中止するだけで、放射線治療による病変を治癒するのに通常は十分です。のレベルで小腸は放射線治療に非常に敏感な臓器であるため、癒着のリスクが重大です。症状は一般的に、 下痢、患者の体重や全身状態に影響を与える可能性があります。自然に止まらない下痢の場合は、 交通機関のスピードバンプとして ロペラミド (これらのリターダーの構成に使用される分子の 1 つです)。食物繊維、野菜、果物、パンを除いた、適度な残留物のない食事を追加することを勧める医師もいます。一部の人にとっては、ラスク、米、セモリナ粉、パスタ、赤身ハム、鶏の胸肉、特定のチーズなどの食品を制限する、より厳格な食事療法が効果的です。ここでも、放射線治療セッションを一時的または永久に中止することが役立つ場合があります。さらに深刻なケースでは、いわゆる 大腸炎 虚血性、つまり炎症です。 コロン, このレベルで循環が低下すると、栄養補給に頼る必要があるかもしれません。 ビタミン、および 微量栄養素、時には電源まで 点滴.
- 泌尿器系について、発生する可能性のある怪我は次のとおりです。 火傷 排尿時とその様子 歌った 尿中（血尿）。これらの病変には通常、次のようなものの使用が必要です。抗生物質、 そして抗炎症。を繰り返すことで患者のモニタリングが必要です。 尿検査、および監視 尿管を使用して、超音波 または スキャナー。腎臓のモニタリングは重要です。 水腎症 が発生する可能性が高く、場合によっては、 プロテーゼ 特別に避難を可能にする尿.
- 生殖管のレベルで、炎症 膣 性的困難に関連して、次のような症状が発生する可能性があります。 狭窄 この器官の（閉鎖）。これは、たとえば次のような場合に当てはまります。 子宮頸がん 放射線療法で治療します。患者には、性的活動を維持するか、局所アクセスを継続できるように膣拡張器を使用することが推奨されます。については、 睾丸 らレ 卵巣特に睾丸が照射野に入った場合、不妊症が発生する可能性が高くなります。ここでも、化学療法の追加は既存の病変を悪化させるだけです。
- 肺と心臓のレベルで、アルコールと心臓病の関連に関連するリスクを強調する必要があります。長期的には、 心膜 による照射に反応する 浸出液、つまり、場合によっては外科的に排出する必要がある液体の構成です。
- 弱くなった骨に骨折が現れる可能性があります。 あご と 大腿骨頸部。というレベルもあります 骨髄 への影響 赤血球。血液検査を繰り返すことで、放射線治療セッションを制御し、適応させることが可能になります。