定義
定義
耳下腺は最大の唾液腺で、下顎（下顎）の上行枝の後ろ、耳の下にあります。
概要
この腺には以下のものが横切っています。
- L'頚動脈.
- La 頸静脈 外部。
- Le 顔面神経 (このレベルで分割されます)。
解剖学
唾液という用語は、唾液に関連するすべてのものを指します。ザ 唾液腺、英語の唾液腺は、口に付属する3対の外分泌腺です。これらは：
- デス 耳下腺.
- デス 顎下腺.
- デス 舌下腺.
生理学では、外分泌という用語は、分泌物が体外にある、または外部環境に直接（皮膚を通して、排泄管を通して）、あるいは体のレベルでさえも分泌される腺を指します。 粘膜.
耳下腺は最大の唾液腺で、下顎（下顎）の上行枝の後ろ、耳の下にあります。彼らは、外耳道（耳の開口部）の前と下、下顎の上行枝（下顎）の前に座ります。
これらには、多かれ少なかれ明確に定義された拡張子があります。
- と呼ばれる筋肉の前に、 咬筋、頸部（首）に向かって下ります。
- 側面のスペースの内側 咽頭 (側咽頭)。
Le ステノン運河 耳下腺で生成された分泌物の排出を可能にするチャネルです。彼はそうだった デーン人によって発見された ニルス ステノン (1638 -1686)、彼は次のように呼ばれています。 コンジット 耳下腺。この管により、この腺で生成された分泌物が口の中に (より正確には前庭に) 排出されます。
耳下腺は2つで構成されています ローブ ：表面的かつ深い。これら 2 つの葉の間には、 顔面神経。耳下腺は、頚動脈、 外頸静脈と 顔面神経 (このレベルで分割されます)。
症状
症状
耳下腺の構造が人によって異なるため、症状が非定型である場合もあります。それらは腫瘍の性質にも依存します。これはおそらく:
- 耳下腺（耳の下の顎の角度）の位置の皮膚が異常に赤くなる。
- 局所的に暑さが増します。
- ボリュームと一貫性の増加。
病態生理学
唾石症（唾液排泄管を詰まらせる結石）が耳下腺に影響を与える可能性があります。片側性（片側のみ）であることが多いです
La 腫瘍 耳下腺の (ギリシャ語の para: Near ou: Ear から) が最も一般的です。このタイプの腫瘍は、頭頸部に影響を及ぼす腫瘍の約 5 ～ 10% に相当します。これらの腫瘍の約半数は小児では悪性ですが、成人の悪性率は約 25% です。
耳下腺腫瘍のリスト (非網羅的):
- レス 上皮性腫瘍と呼ばれる良性腫瘍.
- レス 腺腫 多形体が最も多い（60%）。多形性腺腫（主に女性に影響を与える）が腺内に発生すると、顔面神経を圧迫する可能性があります。多形腺腫の核出（腫瘍の除去）を行った後に再発が起こることはよくありますが、 癌化つまり、一定の進化期間（ほとんどの場合は数年）の後に、症例の 5% でがん細胞に変化します。
- La ワーシン腫瘍 (嚢胞腺リンパ腫) は耳下腺腫瘍の約 7% を占めます。腺リンパ腫とも呼ばれるこの腫瘍は、男性の性に影響を及ぼし、耳下腺の内側、ほとんどの場合下顎角の領域に位置します。再発はしませんが、約 1% の確率で変性してがんを引き起こす可能性があります。
- L'腺腫 上皮基底細胞を含む （2,5％）
- 他の種類の腺腫 (3%)。
- Le 乳管乳頭腫 （1％）
- Le 乳管内乳頭腫 （約1％）。
- L'腺腫 小管皮脂腺 （さらにまれです）。
- Le 嚢胞腺腫, 唾液芽腫, 腫瘍細胞腫 （レア）。
- 悪性上皮腫瘍には次のようなものがあります。
- Le 癌腫 粘表皮 （45％）
- L'腺癌 （12％）
- Le 腺様嚢胞癌、円柱とも呼ばれます (10%)。
- Le 扁平上皮癌 （6％）
- Le 多形腺腫における癌腫 （20％）
- L'腺腫 基底細胞粘液 （まれ）。
- レス リンパ腫.
- レス 耳下腺内転移 (皮膚、耳鼻咽喉科、腎臓、肺、前立腺、胃)。
- レス 偽腫瘍病変。 ：
- La 唾液腺症.
- L'唾液腺梗塞.
- レス リンパ上皮病変 良性の。
- レス 嚢胞 唾液腺。
- 量の増加 リンパ節 嚢胞性起源のもの エイズ.
- 悪性非上皮腫瘍: 肉腫.
- 良性の非上皮腫瘍。
- 血管腫瘍 (血管腫, リンパ管腫).
- 神経腫瘍 (神経腫瘍, 神経線維腫).
- 結合性腫瘍 (筋腫, 軟骨腫).
- レス 脂肪腫.
の症状 長く続く頭痛1932年にペンフィールドによって研究されたこの頭痛は、額に現れ、耳下腺および肩に向かって放射状に広がり、顔面蒼白を伴う頭痛です。患者はまた、鼻閉塞および過剰な涙分泌（涙液分泌）を呈します。長く続く頭痛を治すには、ほとんどの場合、三叉眼根の切断が必要です。ザ 三叉神経 三叉神経とも呼ばれる、第 5 頭蓋対を構成する一対の神経 (両側) で、XNUMX つの枝に分かれ、目と XNUMX つの上顎を支配します。
Le ヘルフォルト症候群 ヘルフォード亜慢性ブドウ膜耳下腺炎とも呼ばれる、発熱を伴う眼の病気で、炎症性病変の関連を特徴とします。ぶどう膜 (虹彩、毛様体、脈絡膜)、耳下腺。涙腺もこの症候群の影響を受けます。 ミクリッツ病、神経系に関する症状の出現、つまり顔面麻痺、さらにまれに、第 3 頭蓋対と第 6 頭蓋対の損傷が現れます。一方で、わずかな反応にも注目します。 脳。進行は眼病変の持続に向かっています。それは本質的には、 シネキア (後方アバットメント)、 デスセメタイト （角膜の深層、つまりデスメ膜への損傷）および虹彩炎 （虹彩の炎症）。これらの病変は視力の問題を伴います。これは ブドウ膜耳下腺炎 の一部 ベスニエ・ベック・シャウマン病、すなわちサルコイドーシスです。この炎症性の慢性疾患は、いくつかの臓器に影響を与えますが、特に 肺。この病態は、その原因は正確にはわかっていないが、組織学的に、つまり関係する細胞を研究すると、結核性肉芽の存在によって特徴づけられる。 リンパ球と 食細胞 （特定の種類の白血球）。
Le 耳下腺気腫 とも呼ばれます 気腫瘤 チャンネルの ステノンに 英語 送風機の 口、管の拡張です 排泄者、耳下腺を伴う 萎縮、つまり、の体積の減少です。 実質 腺（機能組織）。このタイプの病変は主に吹きガラス職人の間で見られます。
言葉 毛包虫症 (勉強した人 フォントイノント 1911 年）は、高地で発生する風土病です。 マダガスカル、耳下腺の炎症の出現を特徴とします。 耳下腺炎 慢性、ほとんどの場合両側性（両側に発生）。この病状の間、 口腔科の （口内に関して）患者は痛みや炎症を訴えていない。この症状は、甲状腺の甲状腺腫に匹敵する耳下腺の甲状腺腫であると思われます。
健康診断
身体検査
身体検査により、以下の存在が明らかになる可能性があります。リンパ節腫脹 （異常に大きいリンパ節）、腫瘍から遠く離れている場合もあります。
追加検査
- L'超音波 これにより、腫瘍の位置、構造、体積を特定することができます。このように、理論的には、腫瘍が均一で壁が透明であるように見える場合、それは一般に良性であると言えます。逆に、輪郭が不均一で不均一に見える場合（専門家によれば、非常にエコー源性が高い）、かなり悪性であると思われます。
- L'MRI と スキャナー 腺と頸部の検査は、腺の解剖学的構造が異常な場合に特に役立ちます (上記を参照)。この場合、これらの検査では、従来の超音波検査では検出できない可能性が高い、深葉または後咽頭拡張部の腫瘍が強調表示されます。 MRI により悪性腫瘍と良性腫瘍の区別が可能になる場合があり、スキャナーは腫瘍が大きい場合や、腫瘍および関連するリンパ節のトポグラフィーを明確にするのに役立ちます。隣接する顔面神経の走行を考慮すると、この検査も非常に役立ちます。
- Le サンプリング を介して耳下腺のサンプルを採取 細胞穿刺、診断を設定するための重要な瞬間です。腫瘍の起源に疑いがある場合、超音波検査の直後に行われます。 （この場合には）がん細胞が転移するリスクはないことを伝え、患者を安心させる必要があります。顔面麻痺の危険性もありません。
治療
治療
- 乳管内に結石がある場合の治療は保守的なものであり、腺を繰り返しマッサージするほか、唾液の分泌量を増加させ、乳管を通る唾液の流れを増やすことを目的とした措置（たとえば、ハードキャンディーやレモンを使用する）が含まれます。 ）。問題が解決しない場合、または再発する場合は、感染症が発生している可能性があります。その後、抗生物質で治療され、場合によっては外科的治療が行われます。
- 良性腫瘍の場合の治療法は、 外科。これは、可能であれば7番神経を温存するよう注意しながら、耳下腺を完全に除去することから成ります。
- 可能な限り、 掻爬術 リンパ節。
- 良性腫瘍が存在し、禁忌がない場合、治療は外科的でもあり、耳下腺全体を切除することになります。 多形腺腫.
進化
進化
耳下腺腫瘍は以下の場合に発生する可能性があります。
- En lymphome リンパ器官と呼ばれる組織で発生する腫瘍に相当しますが、他の器官にも発生する可能性があるという特殊性を持っています。リンパ腫には多くの種類がありますが、その大部分はリンパ節で発生します。
- 与えることで 転移 （二次がん）、腺自体の中にあります。このため、診断は迅速かつ正確に行われなければなりません。