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水腎症

定義

定義

水腎症(英語では水腎症)は、尿路の閉塞または閉塞に続発する腎盂、腎杯、および多くの場合腎臓の容積の増加を特徴とする泌尿器系の病態です。

概要

水腎症は通常、正常で感染していない尿が蓄積した後に、閉塞(一時的または永続的)または骨盤の緊張(筋力)の低下に関連しています。

解剖学

腎臓複雑な構造をしており、何百万もの小さな「小さな腎臓」から構成されています。これらの微細な構造はそれぞれ濾過​​機能を担い、ネフロンと呼ばれる解剖学的単位を形成しています。1つの腎臓には100万個以上のネフロンが存在します。各ネフロンには、尿細管と呼ばれる細い管があります。尿細管は毛細血管(非常に細い血管)のネットワークに囲まれており、そこで血液と尿の間で物質の交換が行われます。

  • ネフロンの最初の部分は、と呼ばれる構造で構成されています。 糸球体 ou ボーマン小体 (英語ではボーマン小体)。それは非常に薄い二重壁でできた一種のポケットで、非常に小さな物質の絡み合いを収容します。 細動脈 : ザ 糸球体の毛細血管小隊または マルピーギ糸球体この腺と血管の小さなクラスターは、血液の濾過を確実にする要素です。ザ 糸球体 de BOWMAN 皮質ゾーンとも呼ばれる腎臓の外側部分を構成します。
  •  の第 2 部 ネフロン 複雑なチューブで構成されており、カプセルの後に続きます。 BOWMAN、ヘアピン状の 3 つのセグメントを区別できます。
    • Le 近位尿細管 (英語では近位尿細管)。
    • Lヘンレ・コーブ (英語ではヘンレのハンドル)。
    • Le 遠位尿細管 (英語では遠位尿細管)。
  • 各チューブは、いくつかのチューブに共通のチャネルに通じています。 ネフロン収集チャネル 開始時にバシネットに開きます l'尿管。深部尿細管を構成するのは、 延髄 (英語では延髄)。

症状

症状

水腎症の症状は次のとおりです。

  • 腰痛 尿を排泄する腔の膨張と、 腎被膜 (腎臓を保護する膜)。
  • 腎疝痛 (英語で腎疝痛)性と腹部への放射線による非常に激しい痛み(痛みが放散する)を伴います。
  • このときだけ痛みが出るとき 排尿 (尿の排出)、それは特定の(病理的)ものです。 還流 膀胱尿管l (膀胱から尿管への尿の戻り)。

病態生理学

閉塞部位は尿路の尿管膀胱移行部(尿管と膀胱をつなぐ部分)より上方に位置します。閉塞部位がこの部分より下方に位置する場合は、両側性となります。感染性水腎症は膿腎症(腎臓内にが存在する状態)と呼ばれます。

腎盂尿管移行部症候群は、長期間無症状の水腎症を引き起こし、感染症、腎結石腎不全(腎臓による血液からの毒素の排出が低下し、体内に蓄積される状態)などの合併症を引き起こす可能性があります。

健康診断

ラボ

尿中の細菌を調べる検査(尿細菌検査)によって、感染症が明らかになる場合がある。

尿中に結晶がないか、あるいは血尿(尿に血液が混じっている状態)がないかを確認することも重要です。

追加検査

  • L'超音波 のさまざまな構成要素のサイズが決まります。 腎臓 膀胱また、骨盤内の腫瘍が明らかになり、尿路を閉塞して尿が排出される可能性があります。
  • L'尿路造影 静脈内腎臓によって除去されるX線造影剤を注入することで構成され、拡張だけでなく障害物の位置と性質を強調表示することができます。

原因となる

原因となる

水腎症の原因は次のとおりです。

  • の異常 腎盂尿管移行部.
  • 尿管腫瘍。
  • TB (英語では結核)。
  • 寄生虫症 (により 住血吸虫血腫).
  • などの炎症状態 特発性後腹膜線維症 中年期に最も多く観察され、場合によっては両側閉塞(両側)の原因となることがあります。
  • 腫瘍が尿管を圧迫している (lymphome).
  • 神経調節障害 尿管の緊張(筋力)の低下につながり、尿の進行が妨げられます。
  • 妊娠中の水腎症(通常、左側よりも右側の方が顕著です)は、尿管による尿管の圧迫が原因で発生します。子宮 量が増え、その効果は プロゲステロン 尿管の機能に作用します。

治療

治療

水腎症の治療法は次のとおりです。

  • 尿閉の原因となる障害物を除去する外科的治療。
  • 先天性水腎症の場合は、次のような練習が必要です。除去 奇形の尿管部分を切除し、残りの部分を腎盂に接続します。
  • La 内視鏡手術 特定の場合に、単純な切開または拡張による先天性狭窄の除去を許可します。
  • の設立 プローブ (数週間そのままにしておくと)管内に通路が回復し、直径が正常になります。
  • 両側が完全に閉塞した後の障害物持ち上げ症候群は、 利尿 大量(過剰な尿の排泄)は、時には非常に重大です。この場合、尿素には多量の尿素が含まれています。 塩化ナトリウム ("食塩")。

進化

進化

水腎症は次のように進行する可能性があります。

  • 腎不全のリスク。
  • 多尿症 (多量の尿の分泌)これは、500 日あたりの尿量が XNUMX ml を超える増加です。
  • 夜間頻尿 (夜間の排尿)は、長年にわたる尿路の部分的な閉塞を特徴とします。

これら 2 つの病状は、腎臓による尿の濃縮不足が原因です。

リファレンス

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