定義
定義
乳汁漏出症とは、通常の授乳時以外に乳首から乳汁が漏れる状態を指します。両側の乳首から乳汁が漏れる場合（両側性）と、片側の乳首からのみ乳汁が漏れる場合（片側性）があります。場合によっては、乳房から乳汁を搾り出す必要があることもあります。
欠陥種類の識別
男性においても、高プロラクチン血症（血液中のプロラクチン過剰）が発生し、以下のような症状を引き起こす可能性があります。
- A gynecomastia （腺組織および乳房組織の過剰な発達）。
- の減少 性欲.
- A 無能力.
- A 乏精子症 （精液中の精子数が少ない）を伴う 不妊、および割合の低下 テストステロン 血の中で。
下垂体の著しい発達の場合、頭痛が現れることがありますが、視覚障害を伴う場合と伴わない場合があります（主にプロラクチノーマの場合）。
- レス 分泌管拡張症 その結果、ほとんどの場合、粘稠度が高く黄色がかったおりものが発生し、多かれ少なかれ次のようなものが含まれます。 膿 場合によっては、乳嚢胞の炎症により出血することもあります。この場合、X線検査では小さな石灰化が強調表示されます（微小石灰化）。これは良性の分泌物です。
- Le 乳管内乳頭腫 血液を含む分泌物が現れる可能性がありますが、これは良性です。
- 小さな嚢胞 (微嚢胞）は、良性の頻繁な分泌物の原因でもあります。
- 閉経後は、 ガラクトフォライト 通常の位置が変化する乳房の炎症（乳胞団の炎症）や、形質細胞の分泌に関連する乳房の炎症も、良性のおりものの原因となります。
その他の良性分泌物は、びまん性乳頭腫症が原因であり、これは癌性増殖へと進行する可能性がある。びらん性腺腫症、すなわち乳頭状腺腫についても同様である。
症状
生理
乳汁分泌を司るホルモンはプロラクチンで、脳下垂体（脳の底部に位置し、視床下部とつながっており、そこから信号を受け取る）から分泌されます。このホルモンの増加が乳汁分泌量の増加に直結すると考えるのは論理的に思えるかもしれません。しかし実際には、乳汁分泌には比較的複雑なホルモン環境が必要です。そのため、プロラクチン濃度が著しく上昇しても乳汁分泌が起こらない場合もあれば、逆に、血中プロラクチン濃度が高くなくても乳汁分泌量が著しく増加する場合もあります。
病態生理学
乳首から漏れる液体の性質は明確に定義されていません。妊娠した正常な女性の 4 分の 1 に、臨床的には意味のない、つまりいかなる病理にも該当しない乳房分泌物が存在します。ただし、自発的な流れは誘導された流れよりも重要です。
- 流れの白い色は 脂質組成 (脂質 ：脂肪物質）により、それが確かに牛乳であることが確認できます。
- 緑色がかった色は事前に分析が必要です。
- 赤い色は血液の存在を示します (乳がんがないことを確認する必要があります)。
乳頭からの分泌物のうち、乳汁を含むもの、または乳汁のように見えるもの（乳汁性分泌物）は乳汁漏出症と呼ばれ、乳汁性ではない分泌物と区別する必要があります。乳頭からの分泌物を伴う乳房疾患は、乳房疾患全体の5%を占めます。一般的に、片方の乳房のみに分泌物がある場合は、注意が必要です（がんのリスク）。一方、分泌物が単独で発生し、他の症状がなく、特に腫瘍がない場合は、良い兆候と言えます。
乳頭出血は悪性の兆候ではなく、必ずしも乳がんの存在を示すものではありません。実際、乳頭出血の半数は良性であり、3分の1は乳がんが原因ではありません。乳汁漏出（多くの場合、両側性で両方の乳房に影響します）は、乳汁の分泌を意味しますが、3分の1はプロラクチンの不均衡が原因であると考えられます。プロラクチンは、下垂体、特にその前葉（下垂体の前方に位置する部分）によって産生されるタンパク質ホルモンです。下垂体は、体内の他のホルモンを調節する「マスター」腺です。乳汁漏出は、良性の乳腺疾患と関連している場合があり、まれにがんと関連している場合もあります。
疫学
約10％の症例において、乳頭からの分泌物は乳がんの発症を示唆する。最も一般的なのは、血液が混じった分泌物で、これは乳管乳頭腫が原因である。
健康診断
ラボ
乳頭からの分泌物が乳白色で、不妊症または無月経（月経が異常にない状態）を伴う場合は、プロラクチン値検査、つまり血液中のプロラクチンを測定する必要があります。この検査は、朝、空腹時に行う必要があります。
乳頭分泌物の採取と分析では、得られる情報は限られています。この分泌物を構成する細胞を調べると、乳管や乳頭開口部由来の乳汁分泌細胞が認められることがありますが、これはほとんどの場合、良性疾患を示唆します。しかし、乳腺腫瘍の疑いがある場合は、生検を行うことでほぼ確実に診断を下すことができます。
追加検査
- L'MRI スキャナーの交換に来ました。視野によって損傷の有無を判断できます。 視交叉 (ギリシャ語 キアスモス、十字に配置されている）、視血漿は骨本体の視神経の X 字型接合部に対応します。 蝶形骨。 この最後 頭蓋骨の中央床を形成する頭の骨です。この交差点は近くで行われます。 下垂体。それは成長を刺激します 乳腺。それは乳の分泌（生成）を引き起こし、出産後の生理の停止を引き起こします。を引き起こす性質もあります。 無排卵 （卵巣からの卵子の放出がない）。
- La マンモグラフィ.
- 超音波 ～の存在を示すことができる 微小石灰化 チャネルの量または形態（形状）の変更、および 嚢胞または d'腺腫 （腺を犠牲にして発生する腫瘍）。
- La ガラクトグラフィー これは、X線撮影を使用して管の状態を視覚化することから成ります ガラクトフォア、実践するのは必ずしも簡単ではありません。それにもかかわらず、小さな嚢胞の可能性がある場所に関する情報が得られます。
場合によっては、マンモグラフィー専門医が正しく解釈すれば、放射線画像から悪性腫瘍の存在が示唆されることがあります。これらの画像は、放射線科専門医が「突然停止画像」と呼ぶものです。
原因となる
原因となる
乳汁漏出症のさまざまな原因は次のとおりです。
- ナニー症候群、多胎妊娠の女性の乳首への繰り返しの刺激に相当し、プロラクチンの増加を最小限に抑えながら乳汁漏出症を誘発する可能性があります。
- たくさん取って 医薬品 特定のものと同様に中枢神経系に作用します 神経弛緩薬.
- 下垂体腫瘍 (呼ばれた プロラクチン腺腫) サイズに応じて分類されます。 微小腺腫 寸法が直径 10 mm 未満であり、 巨大腺腫 寸法が直径 10 mm を超えるもの。
- のアンタゴニスト ドーパミン (神経ホルモン essentiellement エキサイティング）、つまり、これと反対の作用を持つ薬です。 神経伝達物質 （メチルドーパ）。それらは血圧を下げる作用があります。
- いくつかの 抗潰瘍、（胃および/または十二指腸の潰瘍に対して作用する薬剤）は、次のようなH2受容体（に対して）拮抗作用を持っています。 シメチジンまたは ラニチジン.
- 特定の避妊薬、特にエストロゲン。
- よりまれに、以下に基づいた薬物の使用もあります。アヘン またはその派生品。
- 無月経 （ルールの欠如）。次に、以下を区別する必要があります。
- L'無月経 主要、通常の思春期の年齢（通常は約13歳）に生理が存在しないことです。
- L'無月経 二次これは、以前に月経があった女性において、少なくとも 3 か月間月経が消失することです。
乳頭分泌物の悪性原因には、以下のようなものがあります（ただし、これらに限定されません）。
治療
治療
乳汁漏出症の治療はその原因によって異なります。
- プロラクチン腺腫の場合は、切除 他の臨床症状を伴う大きな腺腫には、鼻からの投与（腺腫は外科的に除去されます）が推奨されます。
- La ブロモクリプチン （薬も使われています） パーキンソン病、麦角由来）は、手術後に使用されます。 高プロラクチン血症 （血中のプロラクチンの顕著な上昇）残留。
- レス 微小腺腫 一般的に治療されるのは ブロモクリプチン プロラクチン血症（血中のプロラクチンの量）をコントロールしながら、段階的に投与します。
- 良性の乳頭分泌物の治療に関しては、臨床的（医師による）および追加の検査によって監視する必要があります（マンモグラフィ）、使用することができます 抗炎症 非ステロイド性（コルチゾンを含まない）。場合によっては、次のような手段に頼る必要があります。 抗生物質療法 （抗生物質の使用）。
- 言葉 錐体切除術 （ガラクトフォアを中心に）、とも呼ばれます 乳嚢胞摘出術 乳嚢胞（乳を運ぶ管）全体の外科手術中の切除（除去）を指します。マーカーワイヤーは乳首のレベルに配置されます。これは、乳房の触診でマンモグラフィーで腫瘍や病変が見つからない場合に、乳頭分泌物の存在下で行われます。乳腺摘出術は乳頭から行われます。貫通後、拡大が行われ（そのためピラミッドという名前が付けられます）、関係する運河全体を除去することができます。
進化
進化
通常は1年ほどで治癒しますが、脳底部に位置する下垂体を含む小さな骨の空洞であるトルコ鞍のCTスキャンを少なくとも年に1回受ける必要があります。再発は比較的よく見られます。ブロモクリプチンは妊娠のリスクを高める可能性があり、それが治療終盤における腺腫の再発につながる可能性があることに注意が必要です。
鑑別診断
乳頭からの分泌物は、乳頭に影響を与えるまれな疾患であるパジェット病と混同してはいけません。パジェット病は40歳前後の女性に多く見られます。この疾患は最初は湿疹のような皮膚病変として現れ、その後徐々に乳腺への癌性浸潤（組織への侵入）（癌腫）へと進行します。