定義
定義
カルシウムは、自然界に非常に豊富に存在する化学元素です。
私たちの体のレベルでは、血液中に存在し（正常な血清カルシウム：2,1 ～ 2,6 mmol / リットルまたは 4,2 ～ 5,2 mEq / リットルまたは 85 ～ 105 mg / リットル）、構成骨に入り、また神経細胞と筋肉細胞の正常な機能。
概要
カルシウムは乳製品に含まれており、摂取するカルシウム総量の約70%を乳製品から得ています。100clの牛乳には約120mgのカルシウムが含まれています。
1日の推奨摂取量は、小児および青少年ではXNUMXg、成人ではそれより少し少ないです。
ご存知の通り、更年期は女性の人生におけるこの時期に対応して、エストロゲンの欠乏により骨が弱くなる可能性が高い。
したがって、この時点でカルシウムを補給する必要があります。 1,5日あたりXNUMXgが望ましい量です。
妊婦さんにも最適な量です。授乳期にはこれより少し多めの量が必要になります。
したがって、体のカルシウム需要を満たすには、乳製品だけでなく、大量のカルシウムを含む果物も定期的に摂取する必要があります。
症状
症状
生理
- 体のカルシウムの一部は、 タンパク質。カルシウムのイオン化部分（電子を失ったカルシウム）は、体の pH（一般的な酸性度）の調節に関与しています。したがって、イオン化カルシウムが減少すると、体は次のようになります。 アルカローシスつまり、pHの上昇です。それ以外の場合は、 pH 減少します。
- 体内のカルシウムは次のような形でも存在します。 リン酸塩または クエン酸カルシウム、主に 骨組織1kgという驚異的な量、つまり体内のカルシウムの約99％が含まれています。このカルシウムはある意味骨格の骨格を構成しており、骨の強度に大きな役割を果たしています。
- に関して 筋肉組織、特に 心筋、カルシウムは収縮を可能にするため、基本的な役割を果たします（収縮期）は 心房 と 心室。神経を介して筋肉に与えられた命令は、カルシウムイオン（1つまたは複数の電子を失ったカルシウム原子）を介して実行されます。
- それは体の細胞間の透過性、つまり微量要素の通過に重要な役割を果たします（微量栄養素 とりわけ）。
- レス 酵素 人体の機能もその介入のおかげで機能します。
- 最後に、カルシウムはさまざまな段階に関与しています。 血液凝固.
カルシウムの調節にはさまざまな要素が含まれます。
- La ビタミンD 消化レベルでの吸収を促進します。 L'ビタミン症 （ビタミン不足）Dの原因 脱塩 骨付き、 くる病 子供たちと 骨軟化症 成人の場合（小児くる病に相当）。集中力の低下による症状です。 燐 と カルシウム 骨組織。また、骨組織、特にこの組織の構成に入るタンパク質の石灰化が欠如していることも特徴です。骨軟化症は痛みや骨の変形を引き起こします。
- L'副甲状腺ホルモン 血液中のカルシウムの再吸収を促進し、カルシウムの量を増加させます。 ウェスト。カルシウムとリンは体内で密接に関係しています。両者の間には関係があり、補償メカニズムを通じてこれら 2 つの要素の吸収と除去がバランスよく行われます。
- レス エストロゲン らレ アンドロゲン 骨組織の生成と、骨化中のカルシウムとリン酸塩の沈殿を刺激します。沈殿は、そのままでは利用できない血液中のカルシウムが、何らかの形で骨組織に同化されたカルシウムに変化することです。
- レス ウェストの影響で パラソルモン （副甲状腺によって分泌されるホルモン）、の生産に参加します。 ビタミンD、特にそのアクティブな形式である 1,25 ジヒドロキシコレカルシフェロール。このため、腎不全のある人の中にはビタミン D が不足している人もいます。
病態生理学
低カルシウム血症とは、血漿カルシウム濃度が異常に低下した状態（1リットルあたり2,1mmol未満）のことである。
- 新生児の低カルシウム血症は比較的頻繁に見られますが、その原因は次のとおりです。未熟児、または開発が不十分である場合。それもあるかもしれません 新生児 を持つ母親の 糖尿病、または出産中に酸素欠乏症（酸素供給不足）に苦しんでいる新生児。
- を持つ母親たち 副甲状腺機能亢進症、つまり過剰な分泌です。副甲状腺ホルモン、低カルシウム血症に苦しむ子供を産む可能性もあります。
- 一部の新生児が早期に低カルシウム血症を起こす理由は正確にはわかっていません。この現象は、それまで子供に血液を与えていた母親からの血液灌流が突然停止した結果であると思われます。 イオン化カルシウム から 胎盤.
- また、新生児の副甲状腺はすぐには正常に機能できず、血液中に十分なカルシウムが放出されないようです。
- 3 番目の理由は、おそらく反応の欠如に関連した腎機能障害 (機能低下) に関連していると考えられます。 リン酸塩 副甲状腺ホルモンに対する正常な腎機能。
- 最後に、新生児の組織の酸素供給の欠如が血圧上昇の原因である可能性があります。 カルシトニン 血液内で骨からのカルシウムの放出が阻害され、低カルシウム血症が引き起こされます。
- 新生児の低カルシウム血症は、全血中のカルシウム濃度が 8 mg/デシリットル未満、または正期新生児の場合は 2 ミリモル/デシリットル未満に相当します。未熟児の場合、低カルシウム血症は 7 デシリットルあたり 1,75 mg、または XNUMX リットルあたり XNUMX ミリモル未満のレベルに相当します。
- 遅発性低カルシウム血症、つまり出産後 3 ～ 4 日後に現れる現象については、この現象は新生児に牛の乳またはリン酸塩を多量に含む人工乳を与えた結果であると主張することができます。低カルシウム血症。
- 特定の状況下では、 ディジョージ症候群、顔の異常、細胞性免疫の欠如、副甲状腺機能低下症、心臓奇形に伴う低カルシウム血症が観察される可能性があります。
- 低カルシウム血症の新生児には症状がないことがほとんどです。逆に、特定の場合には、緊張の低下、無呼吸などの呼吸障害、摂食困難、けいれん、またはより一般的には興奮の発生が観察されます。場合によっては、低カルシウム血症の診断が遅れると、新生児に次のようなより重篤な症状が現れることがあります。 テタニー または 痙攣 激しい。残念ながら、これらの症状は低カルシウム血症に特有のものではなく、病気の際に時々発生します。 低血糖症 とりわけ有毒物質に依存している母親の離脱（血糖値の低下）または禁断症状。
健康診断
追加検査
- 心電図 この低カルシウム血症を強調することができます。専門家にとっては、QT 間隔の延長が示されます。
- レス 投与量 カルシウムの量も診断の指針となります。
原因となる
原因となる
カルシウム吸収の低下は、ビタミンD欠乏症や吸収不良症候群のように、消化器系に起因する場合がある。低カルシウム血症の腎臓由来の原因は、尿からのカルシウム排泄量の増加、または腎臓によるビタミンD合成の低下に直接関係している。
その原因となる病気は次のとおりです。
- La 急性尿細管壊死症.
- L'アシドーシス 腎尿細管 またはファンコーニ症候群。これは、他の遺伝的異常と関連する遺伝性疾患であり、たとえば、と呼ばれる特定の貧血です。 鎌状赤血球貧血。この病気に起因する腎臓の異常は、血液を酸性にする原因となる水素イオンを腎臓が分泌できないため、酸性度が高くなります（水素イオンは電子を失った水素原子です）。
- L'慢性腎不全これは、腎臓が血液から毒素を除去できないことに相当します。
- 利尿剤などの投与 フロセミド.
- 副甲状腺ホルモンの分泌低下（副甲状腺機能低下症）などの内分泌的原因、または 甲状腺癌.
- 万一に備えて 低タンパク血症（血液中のタンパク質の量の減少）、 低カルシウム血症 (ただし、イオン化したカルシウムは正常です)。場合によっては、低タンパク質血症の改善にカルシウムの補給が必要ない場合があります。血液中のタンパク質の量を正常に戻すだけで十分です。
- La 急性膵炎、つまり膵臓の炎症です。
- いくつかの 抗生物質.
- A 中毒 バイ 蛍.
- 大量の輸血。
- の欠如 マグネシウム 非常に重篤な症状が起こり、副甲状腺ホルモンの分泌が減少します。
- A 低カルシウム血症 オリジナル 新生児と関連付けられています。 テタニー, そして、 燐 血の中だけでなく 尿素 尿中に。
治療
治療
薬局には塩の形の治療薬があります。具体的には次のとおりです。
- Le グルコン酸カルシウム.
- Le リン酸カルシウム.
- Le 炭酸カルシウム （しかし、他にもたくさんあります）。
カルシウムは、主に低カルシウム血症やテタニーの場合に注射によって投与される。テタニーは、神経筋過興奮（正常よりも強い神経興奮）に関連する症候群であり、四肢の痙攣発作を引き起こし、時には意識喪失を伴う。
無症状の新生児では、低カルシウム血症は自然に治癒するため、治療は不要です。それ以外の新生児には、10%グルコン酸カルシウムを含む輸液が投与されます。輸液は、グルコン酸カルシウム200mg/kgの速度で、30分かけてゆっくりと静脈内注射します。注射速度が速すぎると心拍数の低下（徐脈）を引き起こす可能性があるため、絶対に注意が必要です。そのため、注射中は心拍数を注意深く監視する必要があります。さらに、グルコン酸カルシウムを含む輸液が注射部位を通過する際に組織浸潤が起こる可能性があり、これは特に刺激が強く、皮膚の壊死を伴う潰瘍形成や、さらに深刻な合併症につながる可能性があります。
遅発性低カルシウム血症の治療は、カルシウムとリン酸塩の比率が 4 対 1 になるように人工乳に十分な量のカルシウムを添加することで行われます。これは、消化管によるカルシウムの吸収を促進することを目的としています。ビタミンDを投与する専門医もいます。
進化
合併症
- カルシウムは、以下に基づいて薬を服用している特定の患者には禁忌です。 ジギタリス （ジゴキシンのような）。
- 一部の患者ではカルシウムが過剰になり、血液中のカルシウム量が非常に多くなり、緊急治療が必要になります。
- で 副甲状腺機能亢進症、と呼ばれるカルシウム過剰症があります。 高カルシウム血症、尿路結石につながる可能性があります。