定義
定義
偽膜性大腸炎は、抗生物質による治療後の感染による結腸の炎症です。
症状
症状
抗生物質投与後大腸炎（抗生物質の服用後）の患者が経験する症状は次のとおりです。
- 痛い腹部。
- 血液も粘液も出ない下痢。
- 時には40℃以上の発熱も。
- 場合によっては、白血球が大幅に増加し、50 マイクロリットルあたり最大 000 個に達することがあります。
- 便中の白血球（白血球）の存在。
これらの症状は、抗生物質による治療を開始してから 4 ～ 10 日後に始まり、場合によっては、抗生物質による治療を開始してからわずか数時間後に始まります。
病態生理学
抗生物質の服用から4週間後までの期間以外に下痢が観察された場合は、別の原因による下痢である可能性があります。
ほとんどすべての抗生物質は下痢を引き起こします（バンコマイシンやメトロニダゾールを含む）。
抗生物質の服用によって引き起こされる下痢は、結腸で観察される病変に応じて、大きく 4 つのカテゴリーに分類できます。
- 結腸粘膜は正常です。
- または、小さな中程度の浮腫があります。
- 粘膜は粒状で、小さな出血があります。
- 結腸内に小さな膜が形成されている可能性があります。
ほとんどの患者は、最初のカテゴリーに該当する結腸粘膜を持っています。さらにまれに、大腸炎が重篤になり、顆粒状の粘膜からの出血が起こることがあります。
健康診断
身体検査
患者の便を検査すると、次のような物質が存在することが判明することがあります。 赤血球 と 白血球。患者が偽膜性大腸炎を患っている場合（つまり、便に小さな膜が含まれている場合）、 毒素 はポジティブです。
追加検査
診断検出には、次の検索が含まれます。 クロストリジウムディフィシル 患者の糞便中に。
クロストリジウム・ディフィシルは、症状を示さない患者、特に新生児の常在菌叢の一部であることを知っておく必要があります。
治療
治療
クロストリジウム大腸炎感染症の治療法は次のとおりです。
- La ペニシリンG.
- 責任ある抗生物質療法を中止することが不可欠です。通常、約 2 週間後に症状が消失します。
- ただし、この特定のケースでバンコマイシンを使用すると、症状の消失が早まる可能性があります。
- バンコマイシンの方がはるかに安価であるため、バンコマイシンの前にメトロニダゾールを使用することをお勧めする場合があります。 下痢が続く場合は、この抗生物質を次のものに置き換えることができます。 バンコマイシン.
- 治療にもかかわらず発熱が続く患者には、医師によっては次のような治療が行われます。 リファンピシン とともに バンコマイシン、場合によっては改善を得ることが可能になります。残念ながら、耐性が生じる可能性があります。この抗生物質は単独で使用すべきではありません。
進化
進化
進化は個人によって異なります。抗生物質の投与を中止するとすぐに下痢が治まる患者もいますが、週に最大 8 回も下痢を繰り返す患者もいます。
これは、血液中のアルブミンのレベルの低下を引き起こす可能性がありますが、水力障害、つまりカリウムとカルシウムのレベルの低下も引き起こす可能性があります。
進行は結腸の穿孔にまで進み、場合によっては死に至ることもあります（症例の30％）。ただし、臨床症状の消失に気づくためには、抗生物質による治療を中止するだけで十分です。