定義
定義
腹部は、胸部と骨盤の間に位置する体幹の下部です。 その上限は横隔膜、下限は小骨盤です。
消化器系のほぼ全体が含まれています。
- 肝臓。
- 脾臓。
- お腹。
- 腸。
- 腎臓（最大の臓器）。
- 泌尿器系の一部。
より一般的には、腹部はベリーと呼ばれます。
欠陥種類の識別
腹部にはいくつかの領域があります。
- L'心気症 権利を持つ対象 に該当するエリアです 肝臓に 胆嚢
- L'心気症 ゴーシュ の領域です胃 と 率.
- L'みぞおち 2つの心気症の間に位置し、胃、 十二指腸、膵臓とその一部 肝臓.
- Le 右側面 大腸の上行部分に相当する領域です（コロン).
- L'臍 の領域です小腸 と 膵臓.
- Le 左側面 大腸（結腸）の下行部分の領域です。
- La 腸骨窩 右は小腸と大腸の接合部に相当する領域（盲腸, 付録).
- さらに詳しく言えば、このゾーンは以下に対応します。 l'卵巣 女性の権利。
- L'エスパス 恥骨上の またはの領域 膀胱 ～に深く対応する l'子宮.
- 左腸骨窩は大腸の末端部分の領域です（シグモイド）。女性では左卵巣がより深くなります。
解剖学
腹部は後方に制限されています。 脊椎、12番目から 脊椎動物 背側、5番目に 腰椎. La 胸郭 はその前限であり、骨盤はその下限です。
腹部には、この骨の枠組みの上に筋肉の壁が配置されています。ザ ダイヤフラム 腹部を胸部から分離します。
- その先には、 筋腱膜ストラップ 前面と側壁を構成する固体。
- 後ろ、後壁は両側にあります。 脊椎、強力な筋肉の塊でできています。
腹部に含まれるのは、 内臓 の名前が付いた結合嚢と同様に、 腹膜。腹腔は、大きな膜によって分離された 2 つの異なる領域に分けることができます。 メソ、脂肪で構成され、血管を支える役割を果たします。 結腸の横の部分も境界の役割を果たします。で補強されています。 結合膜 脂肪を含む、とも呼ばれる 壮大な 大網.
- 上層階には以下のものがあります。
- 下層には大腸と小腸があり、 空腸、同様に付録。大腸の一部だけで、 直腸 腹部の下部レベルにある小さな骨盤内に位置し、骨の塊によってそこから分離されています。 骨盤ベルト、つまり 仙骨 らレ 腸骨.
人間の小さな骨盤には、特に次のものが含まれています。
女性には、これらの臓器に加えて、婦人科系の臓器もあります。
- 子宮.
- トランペット.
- 卵巣.
症状
症状
腹痛の症状は次のとおりです。
- 腹痛はさまざまな程度の強さで現れます。これらの痛みにはさまざまな種類があります (リストはすべてではありません)。
- ,war心窩部灼熱感 の機能障害を反映した痛みです。 粘膜 胃、つまり、どちらの線が好ましいかというと、胃の内部を覆う細胞です。心窩部熱傷の特徴は、 胃潰瘍、duがouの 十二指腸、または両方を同時に。
- Le 胸焼け、つまり、背後に現れる灼熱感です。 胸骨、のレベルで食道, 喉から喉までみぞおち （へその上の領域）首の後ろ、顔、または首に向かって広がる可能性のある痛みです。のイライラの訳です。 粘膜 食道の、特に次のものがある場合 酸性化 大きすぎるため、 胃食道逆流症.
- La 疝痛 痛みの感覚に対応し、波の形で発生し、強度の増加から強度の減少まで変化します。これらの痛みは固定されることもあれば、腹部のある領域から別の領域に移動することもあります。疝痛の原因は次のとおりです。 けいれん、または一部の膨張 消化管 （消化管）。このタイプの痛みは主に、患者が次のような症状を呈したときに観察されます。 機能障害 と 器質的障害.
- La 苦しい空腹感, さまざまな熱傷に対応しており、主に患者が次のような症状を呈したときに発生します。 潰瘍.
- La 刺すような痛み 患者によって時々説明されます タブ、そして、 消化管の穿孔の中でも、 膵炎.
- La 退屈な痛み 鎮痛剤に抵抗する痛みです（鎮痛剤）。それは深さの拡張の兆候です 潰瘍 または 癌.
- Le しぶり 痛みを伴う偽衝動とも呼ばれ、腸管の拘縮による排便の必要性に対応します。 括約筋 アナル、これらはけいれん性タイプの拘縮です。患者はこのレベルで灼熱感を訴えることもあります。
- レス 刻印 ～のレベルで発生する痛みです 直腸 と シグモイド （大腸の下部）では、腸からの便の排出に先行し、それに伴い発生します。
- 腹痛は、必ずしも同時に同じリズムで起こるとは限りません。
- 初期の痛み ほとんどの場合、食後すぐに現れ、通常は次の食事の開始時に消えます。ほとんどの場合、機能的症状のある患者に発生します。
- 晩期の痛み 食事の1～4時間後に起こり、通常は次の食事まで持続します。その後、後者によって鎮静され、ほとんどの場合痛みを反映します。消化性潰瘍.
- 食事の後に起こる痛み が豊富 グリースに チョコレート、を含む 卵、ほとんどの場合、 胆嚢結石症 （胆嚢内の結石の存在）。
- 食事とは関係のない痛み、 特異的ではなく、一般に消化管の機能的病状と器質的病状の両方で観察されます。鈍い痛みが継続的に発生する場合は、潰瘍またはがんが原因である可能性があります。
- 腹痛の位置も診断の参考になります。
- みぞおち部分に起こる痛み、 つまり、へその上が特徴的な場合があります。 心筋梗塞、の 食道の穿孔、または 潰瘍 胃十二指腸.
- 右上腹部に痛みが発生し、 つまり、最後の肋骨の下、臍の右側では、次の病状の結果である可能性があります (すべてを網羅しているわけではありません)。
- 左上腹部に痛みが発生し、 つまり、臍の左側、最後の肋骨の下（脾臓の領域）には、次の病状の結果である可能性があります（すべてではありません）。
- 臍部に痛みが発生し、 以下の病状の結果である可能性があります (すべてを網羅しているわけではありません)。
- 右下腹部に痛みが生じる (臍の右側、右下肢の付け根の上) は、次の病状の結果である可能性があります (すべてを網羅しているわけではありません)。
- 左下腹部に痛みが生じる (臍の左側、左下肢の付け根の上) は、次の病状の結果である可能性があります (すべてを網羅しているわけではありません)。
- A サルピンガイト.
- A 子宮外妊娠.
- 卵巣または卵管の膿瘍。
- A 憩室炎 du S状結腸.
- 臓器が損傷すると、非常に特定の場所に痛みが生じる可能性があります。以下は、口から肛門に至る各臓器のリストです。すべてを網羅しているわけではありません。
- への攻撃食道, に痛みを引き起こします 渓谷、そしてその上臍.
- への攻撃 カルディア, つまり、胃の上部に痛みが現れます。剣状突起、つまり、の下部にあります。 胸骨 と ドス.
- 胃の下部への攻撃、 左心窩部、つまりおへその左側の少し高い部分に痛みを引き起こします。
- への攻撃 小さな曲率, 上腹部、つまりへそのすぐ上に痛みを引き起こします。
- への攻撃 十二指腸 の痛みの出現につながります 心窩部 （へその上）、そして心気症 まっすぐ（最後の肋骨の下のおへその右側）。
- への攻撃 空腸, 左臍部に損傷を与えます。
- への攻撃 膵臓, みぞおち部分に痛みが現れ、突き刺すような痛みが背中の後ろに向かって広がります。
- への攻撃 胆管 上腹部、右季肋部、腰部に痛みの出現を引き起こし、場合によっては下腹部に向かって放散します。肩甲骨.
- への攻撃 率, の痛みの出現につながります心気症 ゴーシュ.
- の攻撃 l'付録, 右下肢の付け根の上の領域に痛みを引き起こします。
- への攻撃小腸, 臍部に痛みを引き起こします。
- への攻撃 上行コロン, つまり、右側の結腸に痛みが生じます。 腸骨窩 右（虫垂のある領域の少し上）。
- への攻撃 横行結腸, 臍部に痛みを引き起こします。
- への攻撃 下行結腸 （左結腸）、臍部と左腸骨窩（左下肢の付け根の明らかに上）に痛みを引き起こします。
- への攻撃 肝臓 と 胆嚢 右季肋部、つまり右側の最後の肋骨の下に痛みを引き起こします。
- への攻撃 コロン、直腸シグモイド部分 (下部）、左腸骨窩（左下肢の付け根の上）、および 恥骨上領域、つまり、 恥骨.
- への攻撃 バシネット （腎臓の）痛みの出現につながります。肋椎骨角, つまり、背中の最後の肋骨と脊柱の間です。
- への攻撃 膀胱, 恥骨上の領域に痛みを引き起こします。
- 急性腹痛は、さまざまな病状の結果である可能性があります (すべてを網羅しているわけではありません)。
- 慢性腹痛は、さまざまな病気の結果として発生する可能性があります (すべてを網羅しているわけではありません)。
- Le 過敏性腸症候群.
- 鉛中毒とも呼ばれる 鉛疝痛.
- そこ血管浮腫 家族発作.
- ～に対する不耐性 二糖類.
病態生理学
- 急性腹症症候群 腹部にある内臓の 1 つの急性状態を明らかにする可能性のある、一連の症状 (臨床徴候) および徴候一般を指します。このタイプの症候群は、原因を見つけるために慎重に監視する必要があり、場合によっては緊急に治療する必要があります。そこには 痛み 腹部症候群が主な症状です。それにはさまざまな基準があります。
- まず第一に、その座席は時々床のレベルにあります。みぞおち、つまりおへそのすぐ上です。次のレベルに配置することもできます。 心気症 左右、つまりおへその上の両側、下腹部 （今回はおへその下）または 腸骨窩 左右、つまり各手足の付け根のすぐ上に位置する領域です。
- 急性腹症症候群における痛みの種類も考慮することが非常に重要です。それはもしかしたら 痙攣、の 燃やす、の 緊張、の 研削.
- 滑液包に向かって後方、背中に向かって痛みを照射すること、および食事との関係での痛みのタイミングも考慮すべき重要な基準です。急性腹症症候群の発症期間と発症日、その周期性、つまり再発するのが毎月なのか、年に2回なのかなど。
- 痛みを引き起こす可能性のある要因、およびそれに伴う兆候。 吐き気、の 嘔吐、の 下痢 または 便秘、考慮する必要がある症状です。
- 最後に医師は患者に質問し、もちろん腹部を触診して、腫瘍を示す可能性のあるしこりを探します。 膿瘍、腹壁の筋肉の収縮。急性腹症症候群の場合、腹部の打診は診察の重要な瞬間です。これは過剰なガスによる音の増加を強調しており、これを私たちが呼んでいるものです。 隕石、または逆に音の減少、これは私たちが呼ぶものです。 くすみ 目撃する可能性が高い 腹水 （腹腔内液の蓄積）。
- の測度 血圧、おそらく患者の全身状態に対するこの状態の影響を評価することが可能になり、おそらく次のような方向に導くことができます。 腹腔内出血 からの出血後 胃潰瘍 あるいは 臓器の破裂、多かれ少なかれ暴力的な外傷の後に発生します。
- 追加の検査には次のものが含まれます。
- 急性腹症症候群が疑われる患者のモニタリングは、緊密に行う必要があり、病院の外科部門で実施する必要があります。そこでは、たとえば、 腹膜洗浄.
- ,war腹圧症候群、 とも呼ばれている 腹部コンパートメント症候群、内臓が直接圧縮された結果であり、その体積は体積を超えています。 腹腔内容積。このタイプの症候群では、直接圧迫が起こります。 ダイヤフラム また。このタイプの症候群の発生メカニズムは次のように説明されています。
- La 圧力 お腹の中で行われるのは、 生理的なつまり、通常は外部の圧力、つまり大気圧と同じかわずかに高い圧力です。これは、腹部内の内臓の容積が過剰であるために急性（急速に）発生する増加であり、この症候群の出現につながります。実際、腹部内臓の膨張は腹腔内容積を超えており、これは内臓自体と横隔膜の直接の圧縮によって引き起こされます。
- この症候群は、水柱 25 立方センチメートルを超える腹腔内圧によって定義されます。このタイプの症候群に苦しむ患者は、次のような特定の臓器の重大な機能障害を訴えます。 肝臓、 腸 らレ ウェスト。 ザ 脳 と 循環系 によって作曲された 船 と 心と 肺臓 もこの症候群の影響を受けます。
- これらは基本的に次のような治療を受けた患者です。 多発性外傷 腹部コンパートメント症候群の影響を受ける重度の人。
- この症候群は以下の患者にも発生します。 出血 大規模な、またはその間 外科手術 メジャー、必要な 輸液蘇生 集中的（大量の液体を注入する必要がある）。
- 特定の患者では、腹部コンパートメント症候群が進行して、以下の症候群に移行する可能性があります。 呼吸困難 この期間中、患者はすべての臓器が正常に機能するのに十分な呼吸を行うことができなくなります。この循環不全と呼吸不全に続いて、多くの臓器の不全が現れます (消化器病学の専門家は多臓器不全について話しています)。その進行は軽蔑的です。
- 急性腎濾過不全は、腹部内の圧力が水銀柱 20 mm 以上になると比較的遅くに発生します。これらの数値を下回る場合、つまり圧力が水銀柱 15 ～ 20 mm の場合、患者は次のような症状を示します。 乏尿、つまり、一定時間内に排出される尿の量が減少します。この現象は、単純な充填と投与によって可逆的です。 ドーパミン 利尿薬（利尿、つまり尿の生成を増加させることを目的とした薬）。
- 綿密な監視と膀胱内の圧力の測定が必要です。実際、 膀胱内圧、腹部の内部に支配する圧力の翻訳です。ほとんどの場合、このモニタリングにより、診断を迅速かつ早期に指示することが可能になります。外科的圧迫が迅速に行われると、治療はさらに効果的になるため、診断も迅速に得られます。
健康診断
身体検査
健康診断の際には、 触診 腹部のおかげで次のことが可能になります。
- そこに含まれる臓器、つまり肝臓や脾臓を調べるためです。
- レベルの痛みを強調するにはみぞおち （胃）。
- を検出するには 腫瘍 またはしこり。
- を知覚するには 炎症 結腸のガス膨張を伴うか伴わない (隕石).
一部の患者、特に慢性アルコール中毒の場合、私たちは次のような症状を感じることがあります。 腹膜貯留 (腹水) とりわけ。
この腹部検査は、次のような他の補完的な臨床検査とともに完了することが望ましいです。
- Le 直腸検査 人間では。
- Le 膣検査 女性で。
追加検査
原因となる
原因となる
腹部で発生する最も一般的な病状は、腹部の壁自体の弱さによって引き起こされます。
特に次のような場合があります。
腹部も影響を受ける可能性があります トラウマの原点にある 挫傷 または 傷。打撲については、場合によっては重大な傷害につながる可能性があり、内出血に病変がある場合。 肝臓 または 率.
- La 膵炎 の炎症に相当します 膵臓、そして急性または慢性（特に長期にわたるアルコール中毒後）に起因する可能性があります。この器官はまた、 変性 （膵臓がん）非常に激しい痛みを引き起こします。
- Un 重度のトラウマ （交通事故の際など）、中空の内臓（腸）が破裂する可能性が高く、 腹膜炎 (炎症 腹膜）。これらの病変は内出血を伴うこともあり、集中治療室での緊急介入が必要になります。
- レス 武器の傷 珍しいことではありませんが、腹部を貫通するすべての創傷は、完璧な状態の外科環境での介入を必要とします。ほとんどの場合、患者はショック状態に陥ります。ザ リバランス と 充填 集中治療室で行われる場合は、腹腔の外科的検査が必要です。
- L'腹部閉塞 これは、腹直筋の前にある筋肉の 1 つである腹直筋が先天的に短縮するまれな病気です。それは平らで幅の広い平らな筋肉です。上の第5肋骨と第7肋骨から下の恥骨まで伸びています。
進化
鑑別診断
一部の患者では、腹痛が別の症状と混同されます。 それは次のようなものです (すべてを網羅しているわけではありません)。
- 砂丘 肺炎.
- 上の 肺梗塞 （下葉に関して）。
- 上の 心筋梗塞.
- 砂丘 心膜炎.
- A 肺塞栓症.
- 脊椎損傷から。
- 砂丘 神経根痛 （下部腰背神経根の損傷）。
- 砂丘 ポルフィリン症.
- 上の 鉛中毒 （鉛中毒）。
- による中毒から メルキュール または砒素.
- Du シェーンライン・エノッホ紫斑病.
- Du タブ.
- から 鎌状赤血球貧血.
- 砂丘 腹部てんかん.