非アメーバ性肝膿瘍

定義

定義

レス 非アメーバ性肝膿瘍 肝膿瘍) とも呼ばれます 化膿性肝膿瘍、 膿瘍は、次のような特定の細菌による感染によるものです。

  • 大腸菌 
  • エンテロバクター・エアロゲネス。
  • 連鎖球菌(英語ではレンサ球菌)。
  • 特定の嫌気性細菌 (英語では anaerobes)。

症状

症状

非アメーバ性肝膿瘍の症状は次のとおりです。

  • 高熱(発熱)。
  • 寒気。
  • 全身状態の低下。

健康診断

身体検査

患者の検査により、肝臓の容積の増加が明らかになりました(肝腫大)痛みを伴います。時々、私たちはまた、 黄疸 (英語では黄疸)。残りの検査では、時々、 ダイヤフラム そうですね、そしてからの反応 胸膜 肺。

ラボ

臨床検査では、白血球数の増加が明らかになります(白血球増加症)、増加 酵素 肝臓が最も頻繁に ホスファターゼアルカリ (英語ではアルカリホスファターゼ)。

追加検査

追加の検査には次のものが含まれます。

  • L'超音波 これにより、エッジが明確に定義されていないエコー源性の低い領域が明らかになります。
  • La コンピュータ断層撮影 膿を含んだ膿瘍が強調表示されます。膿瘍は単一または複数です。特に膿瘍の場合には、小さな膿瘍の形で現れることがあります。 胆管炎 胆管の障害に続いて発生します。

確実に診断するには、痛みを伴う肝臓容積の増加、およびおそらく胆管の障害を証明できる必要があります。

原因となる

原因となる

レス 微生物 に到達する 肝臓 (英語で肝臓)さまざまな方法で:

  • を使用することで、 胆管 の間に起こるので、胆管炎、胆汁うっ滞、 calcul 胆嚢がん.
  • を通じて 門脈 : この場合、病原菌は腹部の内側にある膿瘍から来ており、その後、 虫垂炎、XNUMXつに 憩室炎、XNUMXつに 腎盂炎、膵臓または脾臓の感染症。
  • 彼らがそこを通過するとき、肝動脈 微生物が肝臓を汚染する原因は、 敗血症、 または 心内膜炎.
  • 次の 肝硬変 または、感染症の際に発生する近所の感染症 アメーバ性膿瘍、良性嚢胞、悪性嚢胞、腹部の外傷、 肝臓穿刺.
  • まれに、非アメーバ性肝膿瘍の原因が見つからないことがあります。

治療

治療

非アメーバ性肝膿瘍の治療法は次のとおりです。

  • 広域抗生物質の使用: 消化器病科や内科の専門医は、アンピシリン + ゲンタマイシン、セファロスポリン + ゲンタマイシンなどの抗生物質を組み合わせて使用​​することがほとんどです。抗生物質検査が開始されると、効果的な抗生物質を確実に決定することができます。
  • 経皮的ドレナージ: セットアップで構成されます カテーテル それは膿瘍を排出します。
  • 手術 を実行することで構成されます 肝切開術 (肝臓への介入)膿瘍を空にするために、この処置は、複数の膿瘍が存在する場合、および膿瘍の内容物が粘性がある場合、または膿瘍へのアクセスが困難な場合に示されます。

胆管閉塞に続発する微小膿瘍の場合は、自然な経路内の胆汁の流れを回復し、患者を長期間抗生物質治療下に置くだけで十分です。

進化

合併症

非アメーバ性肝膿瘍は合併症を引き起こす可能性があります。

  • 下の膿瘍 ダイヤフラム.
  • 内部の膿瘍の破裂 胸膜 肺の、あるいは肺自体の中でも、 心膜 (英語ではpericardium)または 腹膜 (英語では腹膜)。

リファレンス