定義
定義
脊髄硬膜外膿瘍と呼ばれる également 硬膜外炎 急性、 空間にある膿の塊に相当します 硬膜外、 つまり、 硬膜外 まれに脊髄の硬膜の下、通常は背部の中央に発生することもあります。ほとんどの場合、次のような感染症が原因で起こります。
- Un ブドウ球菌 ゴールデン。
- 大腸菌。
- 細菌 嫌気性 （再生に酸素を必要としません）。
解剖学
La 硬膜 3 つのうちの 1 つです 脳 を覆い、保護する 中枢神経系 (脳、脊髄)。これは、髄膜を構成するエンベロープの最も外側です。
症状
症状
硬膜外膿瘍は次の症状を引き起こします。
- 神経根型の痛みの出現、つまり、これは許容できるものです。 坐骨神経痛、または クルラルジア 次に例を示します。
- A 噴火 ～の感染症に似ている ヘルペス、しかし、その場所はとして行われます 帯 とりわけ。
健康診断
身体検査
膿瘍が十分に大きい場合、脊髄の圧迫を引き起こす可能性があり、その結果、次のような現象が発生することがあります。 対麻痺 （上肢または下肢の麻痺）。 場合によっては、 麻酔 圧迫以上、および括約筋の機能不全（尿の排出障害、 排便 動揺した）。
の発生 の症候群 フロイン 詰まりがある場合は可能です。後者、 症候群とも呼ばれます レピーヌ フロイ あります アルブノ症 (過剰なアルブミン)、 黄色腫 液体（黄色） 脳脊髄。この状態または病気の間、体液は 脳脊髄 もう一つの特徴として、腰椎穿刺時に自然に凝固することがあります。
La 機動 de クエケンステ のテストとも呼ばれます クェッケンシュテット・ストゥーキー、 ドイツ人によって開発されました Hans Kol クェッケンシュテット 1916年に呼び出されました。 英語 クェッケンシュテット ストーキー テスト、これは液体の圧力を高めることからなるテストです 脳脊髄 圧縮することで あご紐 首の両側（横方向）を走る静脈です。圧力変化は液体から伝わります 脳脊髄、運河沿い クモ膜.
L'くも膜 脊髄の間にある3つの髄膜のうちの1つで、脊髄に付着しています。 中枢神経系と 硬膜 最末梢髄膜。それはまさに中枢神経系を包み込む自由な空間であり、特に衝撃吸収効果や感染症からの保護を通じて中枢神経系を保護します。内部 クモ膜 液体が循環する 脳脊髄。宇宙間に本当のコミュニケーションが存在しない場合 クモ膜 静脈循環とはいえ、圧力は関連しています。その結果、静脈系内の圧力の変化により静脈内に影響が生じます。 SYSTEME クモ膜。これが、頸静脈の圧縮によって圧力変動が生じ、それが液体に伝わる理由です。 脳脊髄、運河沿い クモ膜障害物がない場合。このテストのおかげで、たとえば、 腫瘍、または 膿瘍 それが脊髄を圧迫します。この障害物より下では、圧力の増加は観察されません。
ラボ
血液検査では、次の量の増加が示されます。 タンパク質 脳脊髄液の中にあります。
追加検査
実行にはリスクがあります 腰椎穿刺 （脊柱を穿刺して脳脊髄液を採取する）。実際、微生物はくも膜腔内に蔓延する危険があります。
MRI と CT は、この状態の診断の方向性に関して大きな助けとなります。
原因となる
原因となる
ほとんどの場合、それは 黄色ブドウ球菌 これは脊髄の硬膜外および硬膜下膿瘍の発生の原因となります。それもあるかもしれません 大腸菌、または細菌 嫌気性菌.
細菌は血行性、つまり血液循環を通じて、遠く離れた感染源（感染の開始点）から広がります。たとえば、おできや歯の膿瘍などが考えられます。
さらにまれに、 骨髄炎これは炎症、つまり隣接する汚染、つまり骨髄炎の隣に位置する組織が徐々に感染し、硬膜にも侵入する炎症です。
膿瘍の原因が硬膜を通した注射であることはあまり多くありませんが、これには、例えば細菌の浸潤の場合があります。 コルチコステロイド 関節を緩和することを目的とした 脊椎 （脊椎のレベルで、2つの椎骨の間に位置します）。
治療
治療
硬膜外脊髄膿瘍の治療法は次のとおりです。
- 専門科（感染症内科、内科、一般内科）に入院してください。
- を管理する 抗生物質 を作成した後に適応させた 薬剤感受性、つまり効果的な抗生物質を特定できる検査です。ほとんどの場合、早期に治療された急性型の場合に効果的です。
- いわゆる「」を実行する必要がある場合があります。 椎弓切除術脊柱管へのアプローチを可能にする外科手術とその内容: 脊髄 そしてポニーテールは脊髄の下端にある最後の神経の集合体に相当します。この操作は次の場合にも使用されます。
- レス 圧迫症候群 (特に髄管の狭窄または狭窄)。
- 先天的に狭い腰管。
- 椎間板ヘルニア。
- 骨片を伴う整形外科的処置。この介入では、膿瘍を排出し、その後ドレナージを実行し、抗生物質を局所的に点滴（注射）します。