סטרנום

פתופיזיולוגיה

שברי עצם החזה מבודדים הם תוצאה של טראומה ישירה לעצם זו (על פני השטח הקדמיים שלה). לרוב, שברים בעצם החזה הם תוצאה של פגיעה ישירה של גלגל הגה בעצם החזה. הטיפול בהם דורש אימוביליזציה פשוטה, באמצעות תחבושת למשך כחודש. זהו מצב כואב יחסית, עקב תנועות הריאות המאפשרות נשימה. התעטשות והתרחבות אינטנסיבית של החזה (מילוי הריאות) כואבות גם במקרים של שברים בחזה.

שברים בחזה לעיתים קשורים לריסוק בית החזה, המהווה מצב חירום כירורגי מכיוון שיש נזק למפרקים לריאות או ללב. במקרה זה, המטופל מונח על אוורור בעזרת לחץ חיובי למשך מספר שבועות. מחווה זו מונעת באופן תיאורטי דיכוי של בית החזה בזמן הפקיעה, כלומר כאשר הריאות מתרוקנות מאוויר. הריסוק החזה מלווה במפגשי פיזיותרפיה נשימתית.

שסע החזה, נקרא גם עצם החזה ביפידום, או צלוזמיה. איננו יודעים את הגורם למצב נדיר זה המתרחש הן אצל בנות והן אצל בנים, ושרק כמאה מקרים מתוכו תוארו עד כה. מצב זה, המשפיע על כאחד מכל 50 ילדים, הוא תוצאה של סגירה לא מספקת, או אפילו היעדר, של עצם החזה במהלך החיים התוך רחמיים (במהלך ההריון). זוהי חריגה המתרחשת בסביבות השבוע התשיעי להריון, ומתקדמת בכיוון הגולגולת-קאודלי, כלומר אי-סגירת עצם החזה מתחילה כאשר חלקו ממוקם כלפי מעלה, כדי להמשיך לכיוון חלקו התחתון, תוך דמיון כי הילד בעמידה. שסע החזה הוא תוצאה של איחוי לא מספק של המבנים העובריים שאנו מכנים. מוטות חזה. אניניתן לבצע את האבחנה בלידה או מאוחר יותר, ואנומליה זו נוגעת לכל הרמות של עצם החזה. במילים אחרות, החלק העליון יכול להיות לא מרותך, אבל זה יכול להיות גם החלק האמצעי, או אפילו החלק התחתון. בדרך כלל כאשר החלק התחתון של עצם החזה אינו מושלם אנו רואים, אצל הילד, מומים אחרים הנופלים במסגרת מומים קשורים אחרים עשויים לכלול:

• מומים במערכת העצבים המרכזית.
• Un המנגיומה של הפנים, כלומר אנגיומה (מום כלי דם המורכב מקבוצה מוגדרת היטב של כלי דם)
• צוואר קרום.
• Un קולובום (סדק של העפעפיים, הקשתית, הכורואיד או הרשתית) של העין.
• פנטלוגיית קנטרל, במקרה הזה הפרוגנוזה פחות טובה. זוהי מחלה נדירה מאוד המשפיעה על כחמישה תינוקות למיליון לידות והסיבה לה אינה ידועה (אולי מחלה גנטית הקשורה למוטציות הנוגעות לכרומוזום X בחלק Xq25-q26.1 לקבוצת מומים הכוללים:
  • בקע supraumbilical של דופן הבטן.
  • מידע על החלק הקדמי של הסרעפת ועל קרום הלב (קרום הכיסוי המגן של הלב).
  • מומי לב.
  • חריגה בחלק התחתון של עצם החזה.
• הפרוגנוזה של הפנטלוגיה של קנטרל קשורה למעורבות לבבית.

יש לתקן במהירות את השסע בחזה על ידי צוות של מנתחים אורטופדים. אכן, יש צורך להגן על הלב ועל הכלים הגדולים הממוקמים מאחורי עצם החזה. מומחים אורטופדיים עוסקים במה שנקרא סגירה כירורגית מהשבועות הראשונים לחיים על מנת להגן על הלב וכלי הדם הגדולים מטראומה אפשרית. זה גם נועד לשפר את הנשימה. ההליך גם מסייע במניעת דפורמציה של החלק הקדמי (הקדמי) של בית החזה הנקרא pectus excavatum. זה מורכב מחיבור של מוטות עצם החזה (שני חלקי עצם החזה אשר בדרך כלל מתמזגים) על ידי ביצוע תפר כירורגי פשוט (הצטרפות באמצעות חוטי תפרים). זה אפשרי מכיוון שהסחוסים המהווים את בית החזה גמישים במיוחד. לעומת זאת, עקב אובדן הגמישות של עצמות בית החזה, ככל שהגדילה מתקדמת, פוחתת האפשרות של האיברים המצויים בתוך בית החזה להסתגל להיקף בית החזה. זה מקשה על ביצוע ההתערבות. התערבות זו עלולה, כאשר מתבצעת מאוחר מדי, להשפיע על הלב והריאות.

בית החזה בצורת משפך (באנגלית funnel breast) נקרא גם pectus excavatum, קערת עצם החזה היא עיוות של עצם החזה המתאפיין בשקע עז יותר או פחות הממוקם בחלקו התחתון. זה עלול לגרום לקשיי נשימה (כשל נשימתי).