הגדרה
הגדרה
חסימת מעיים היא הפרעה חלקית או מוחלטת של מעבר המעי הנובעת ממספר מנגנונים.
מִיוּן
אנו מבחינים:
סימפטומים
סימפטומים
התסמינים של חסימת מעיים הם:
- התסמינים מופיעים מהר יותר אם המכשול נמצא במעי הדק. התרחשותם ההדרגתית מצביעה על הפחתה בפריסטלטיקה של המעי.
- כאבים עזים מאוד, שמתקדמים בהתקפים ואחריהם פגמים.
- עצירת מעבר חומרים וגזים.
- הֲקָאָה.
- התנפחות של הבטן (מטאוריזם).
- התייבשות משמעותית פחות או יותר, עלולה להוביל להלם עם ירידה בלחץ הדם, ולעיתים אי ספיקת כליות.
פתופיזיולוגיה
זה יכול להיות:
- של היעדר, של היעלמות של פריסטלטיקה של המעי (תנועות התכווצות של שרירי המעי), וכתוצאה מכך מה שנקרא א ileus פונקציונלי (חסימה תפקודית), או שיתוק. לרוב זה תוצאות:
- של א ניתוח של הבטן.
- משימוש לרעה ב תרופות מחזיק דס אופיאטים (נגזרות אופיום).
- פתולוגיה קשורה (מורסה, המטומה, דלקת לבלב).
- מדלקת תוך בטנית.
- מחוסר ב אשלגן.
- על תסמונת הירשפרונג ou של אוגילבי.
- Une גידול סרטני, ולעתים קרובות א גידול שפיר, לפעמים מהווים מכשול להתקדמות מעבר המעי. מכשול זה יכול להתממש גם על ידי:
- Un בזואר.
- מחלה דלקתית.
- Une דיברטיקוליטיס (זיהום בדיברטיקולה של המעי).
- Des אסקריס.
- Un Calcul של כיס המרה.
- חוסר במחזור הדם במעיים מוביל ל אוֹטֵם לֵב (הרס של הרקמות המרכיבות את דפנות המעי) בעלי אופי עורקי או ורידי.
- חסימת מעיים על ידי חנק היא התוצאה:
- על חֶנֶק.
- מפיתול המעיים על ידי רסן (צלקת).
- מסיבוב ארוך מדי חלק מה המעי הגס סיגמואידי על עצמו (נפח). לפעמים זו תוצאה של בקע בטן, או בקע (מפשעתי או קרול).
בדיקה רפואית
בדיקה גופנית
החקירה מחפשת תקדימים:
- כִּירוּרגִיָה.
- זה גם מפרט את האכזריות של המתקן על מנת לכוון את מנגנון חסימת המעיים (איליאוס פונקציונלי, חניקה).
- עבור כל חסימות המעיים, הצטברות הפרשות (נוזלים) וחומרים במעלה הזרם של החסימה, או השיתוק, היא שיוצרות התנפחות משמעותית מאוד של המעי.
בדיקה נוספת
צילום רנטגן של הבטן מאשר את האבחנה. הוא מציג תמונה אופיינית עם צלילות גזית, שמעליה מפלס נוזל אופקי המצביע על המיקום האנטומי של החסימה.
טיפול
טיפול
הטיפולים לחסימת מעיים הם:
- חסימת מעיים עקב חנק מחייבת טיפול טיפולי מיידי: התערבות כירורגית חייבת להיות מהירה (תוך מספר שעות). אכן, במקרה זה קיים סיכון של נֶמֶק (הרס) של המעי, והתרחשות של נִקבּוּב.
- עבור חסימה עקב חסימה מכנית, ההתערבות פחות דחופה ולעיתים יכולה להמתין 24 שעות, או אפילו קצת יותר. קודם כל נשאבים את תכולת הקיבה שמטרתה להפחית את התנפחות המעיים. תיקון חוסר איזון הידרואלקטרי (מחסור בנוזלים, מינרלים וויטמינים, בין היתר), נעשה באמצעות חליטות. מטרת ההתערבות הכירורגית היא להסיר את המכשול. זה חייב להיות מהיר יותר מכיוון שהסתימה עשויה להיות עקב חנק (חנק). במקרים מסוימים, המנתח, לאחר הסרת המכשול, ואולי אף הסרת חלק מהמעי, אינו ממשיך מיד להחזרת המשכיות של מערכת העיכול. במקרה זה, המעי הוא abouché (מחובר) זמנית לעור: לזה אנחנו קוראיםפי הטבעת זמני (קולוסטומיה). לאחר מכן, המנתח משחזר את המשכיות המעי. הליך זה נבחר במקרים בהם קיים חשש לריפוי לקוי של תפרי מעיים, הקשור בדרך כלל לסיכון גבוה לזיהום.