בַּלוּטַת הַתְרִיס

פתופיזיולוגיה

מצבים שעשויים להדאיג את בלוטת התריס הם (רשימה לא ממצה):

• הטווח קרדיו-תריס (בשימוש על ידי ברארד ב-1934) מציין מצב לב הנובע מהפרעה בתפקוד בלוטת התריס. אכן במקרה יתר פעילות בלוטת התריס כלומר הפרשה עודפת של הורמוני בלוטת התריס אנו רואים א לב מבוסס. במקרה של תת פעילות בלוטת התריס זה להיפך א לב נוצץ. המונח קרדיו-תריס משמש לרוב להתייחס לסיבוכים לבביים של יתר פעילות בלוטת התריס. הלב Basedowian או cardiothyrotoxicosis מציין את כל הסיבוכים הלבביים המתרחשים במהלך מחלת גרייבס. סיבוכים אלה הם:
  • Une קוֹצֶר נְשִׁימָה (קשיי נשימה).
  • Des דפיקות לב.
  • התכווצויות לא תקינות של שריר הלב (תוספות חוץ).
  • עלייה בקצב הלב (טכיקרדיה).
  • Une הפרעת קצב מלאה. זה עשוי להוביל להתפתחות של אי ספיקת משאבת לב, אשר קרדיולוגים מחשיבים כאי ספיקת לב עם תפוקה גבוהה. סוג זה של פתולוגיה שכיח במיוחד במהלך אדנומות רעילות ובמהלך זפק רב-גוני רעיל. לב Myxedematous הוא מונח ששימש בשנת 1918 על ידי Zondek. מונח זה מציין את כל ביטויי לב קשור להפרשה לא מספקת של הורמוני בלוטת התריס. זוהי ירידה בקצב הלב (ברדיקרדיה), עלייה חזקה בממדי הליבה, המוסברת בחדירה, כלומר חדירה של טבע רדי du שריר הלב (שריר הלב עצמו) ומעל הכל תפליט קרום הלב, כלומר חדירת נוזלים של ממברנות הכיסוי והמגן של הלב. האלקטרוקרדיוגרמה מאפשר לנו להדגיש את מה שמומחים באלקטרוקרדיולוגיה מכנים מתח נמוך. סוג זה של ביטוי שוכך אם המטופל מקבל תמציות של בלוטת התריס.
• הטווח זֶפֶק (מלטינית guttur: גרון, באנגלית struma ובזפק אמריקאי), נקרא גם לתקוע או כמעט אין יותר תיראוצל, מתייחס לעלייה בנפח בלוטת התריס (היפרטרופיה של בלוטת התריס) בעלת אופי מפוזר ושפיר. מונח זה משמש לעתים גם לציון נפיחות של בלוטת התריס ללא קשר לאופי שלה. כך מדברים על זפק סיבי, זפק ציסטי, זפק סרטני, זפק פרנכימי או זפק שחפת.
• יתר פעילות בלוטת התריס (הפרשה עודפת של הורמון בלוטת התריס בדם) גורמת לתסמינים הבאים:
  • רעידות.
  • דופק מוגבר טכיקרדיה).
  • אי נוחות בנוכחות חום מוגזם (תרמופוביה).
  • ירידה במשקל.
• בסופו של דבר מדובר בעלייה (בר-קיימא) ברמת הורמוני בלוטת התריס, שגורמת להופעת ביטויים קליניים (סימפטומים) מרובים שאנו קוראים להם. תירוטוקסיקוזיס. פעילות יתר של בלוטת התריס חמורה יותר או פחות בהתאם לגילה. גורמים מסוימים אחראים גם לחומרתו (רגישות אישית). בין התסמינים שהוזכרו לעיל, החשובים ביותר הם טכיקרדיה, כלומר האצת קצב הלב הקשורה בפלפיטציות. לעיתים נצפית אצל המטופל הפרעה בקצב הלב, בנוסף לטכיקרדיה. התסמין החשוב השני של פעילות יתר של בלוטת התריס הוא ירידה במשקל, המופיעה בתדירות גבוהה וגם די מוקדם. באופן מפתיע, החולה שומר לעיתים על תיאבון משמעותי. התסמין השלישי שיש לשים לב אליו במצב אנדוקריני זה הוא עייפות משמעותית (אסתניה) הפוגעת בעיקר בשרירים. ברמה הנוירופסיכולוגית, החולים נראים חרדים, נסערים, עצבניים, נרגשים ומצד שני סובלים מהפרעות שינה. בדיקה של חולים אלו מגלה בין היתר רעד בידיים. אחד התסמינים החשובים האחרונים הוא תחושת החום המתמדת, הקשורה להזעה ושלשולים אשר בדרך כלל מביאים לרצון מתמיד לשתות. התסמינים שתוארו זה עתה אינם היחידים, יש אחרים שהם תוצאה של הפרשה מוגזמת של הורמוני בלוטת התריס. בדיקות מעבדה מדגישות את הריכוז הגבוה של הורמוני בלוטת התריס בדם, ובפרט עלייה ב-T4 החופשי התואם לאחד מהורמוני בלוטת התריס, מלבד T3. מעל לכל, אנו מציינים הפחתה בהורמון בלוטת יותרת התריס שנקרא גם TSH ואשר מאפשרת אבחנה של יתר פעילות בלוטת התריס. הורמון תירוטרופי יותרת המוח הוא ההורמון המופרש מהמוח, וליתר דיוק בלוטת יותרת המוח מה שעוזר לווסת את רמת ההורמונים בדם המופרשת מבלוטת התריס עצמה. בחינות משלימות אחרות ובפרט את סינטיגרפיה יכול להנחות את האבחנה, ולהדגיש, במיוחד, נפיחות שפירה או ממאירה של בלוטה זו. לבסוף, סינטיגרפיה שימושית בהבחנה בין שני הגורמים העיקריים ליפרתירואידיזם, כלומר. מחלת גרייבס ו -אדנומה בלוטת התריס רעילה. הטיפול בהיפרתירואידיזם נעשה בשני שלבים. ראשית יש צורך להפחית את תירוטוקסיקוזיס באמצעות 2 סוגי תרופות: תרופות סינתטיות נגד בלוטת התריס et les חוסמי בטא. ואז ברגע שמתקבל איזון תקין של בלוטת התריס, בהתאם למקרה, יש צורך לפעמים להתערב בניתוח או לתת יוד 131. בחולים מסוימים הסובלים מיתר פעילות בלוטת התריס קיימת ספיגה (מודע או לא) של הורמוני בלוטת התריס, שנקבעו על ידי רופא במסגרת טיפול הרזיה. מיותר לציין שטיפול מסוג זה מסוכן לגוף ולכן יש לאסור. ואכן, הסכנות העיקריות של תרופות המבוססות על תמציות של בלוטת התריס לא ידועות כולן בדייקנות ולעיתים הן קטלניות.

• La מחלת גרייבס הוא אחד הגורמים הנפוצים ביותר ליפרתירואידיזם. הסימנים הנובעים מכך, כלומר התסמינים, הם הופעת א זֶפֶקכלומר העלייה בנפח בלוטת התריס הקשורה לנפיחות של הצוואר, אקסופטלמוס (העיניים נראות בולטות) ותסמינים של תירוטוקסיקוזיס מתאים להרעלת על ידי הורמוני בלוטת התריס. מחלת גרייבס פוגעת בעיקר בנשים ולרוב הגורם המעורר הוא הלם פסיכו-אפקטיבי. הטיפול במחלת גרייבס הוא בעיקרו רפואי. הוא קורא ל חוסמי בטא ו - תרופות סינתטיות נגד בלוטת התריס. הטיפול נמשך לפחות שנתיים תוך שימוש במינונים מופחתים בהדרגה של תרופות סינתטיות נגד בלוטת התריס. עם זאת, חלק מהחולים דורשים מינונים גבוהים יותר, ובשילוב עם הורמוני בלוטת התריס על מנת למנוע את הסיכון למעבר לתוך תת פעילות של בלוטת התריס כלומר ההפך מיפרתירואידיזם: הפחתה ברמת הורמוני בלוטת התריס בדם. הטיפול לרוב יעיל מאוד. התקדמות מחלת גרייבס עלולה להוביל להישנות אצל אחד מכל שני חולים, תוך שנתיים לאחר הפסקת הטיפול. מומחים לאנדוקרינולוגיה, במקרה זה, מציעים מצד אחד לחדש תרופות סינתטיות נגד בלוטת התריס על מנת לנרמל את תפקוד בלוטת התריס, ומצד שני לא טיפול המדכא לצמיתות את פעילות בלוטת התריס. עבור אנשים צעירים, כלומר אלה מתחת לגיל 40, ובעצם כאשר הזפק גדול, מוצעת למטופל התערבות כירורגית. כאשר הפרט מעל גיל 40 ואם הזפק שלו אינו גדול במיוחד, בלוטת התריס נהרסת על ידי הזרקת יוד רדיואקטיבי.
• La תירוטוקסיקוזיס הוא מכלול הביטויים, תסמינים הנובעים מעודף הורמוני בלוטת התריס בדם. זוהי האצת קצב הלב (טכיקרדיה) קבוע, ירידה במשקל, רעידות (בעל מאפיין של עדין ומהיר) של א תרמופוביה (פחד מחום) מהזעה,אמיוטרופיה שרירים (ירידה בנפח השריר) ושלשולים. ללא אזהרה לרוב, תירוטוקסיוזיס מעיד על יתר פעילות בלוטת התריס, כלומר עודף הורמוני בלוטת התריס בדם. זה גורם למשבר חריף של בלוטת התריס, כולל עלייה בטמפרטורה (חום גבוה), טכיקרדיה קיצונית (האצה משמעותית מאוד של קצב הלב) ותרדמת. הטיפול חייב להתבצע בדחיפות.
• תירוטוקסיקוזיס פקטיבי היא תוצאה של צריכה מופרזת של חומרים שהפעילות ההורמונלית של בלוטת התריס שלהם מתבקשת על ידי המטופל (בדרך כלל מטופלת) באופן מכוון על מנת להשיג ירידה במשקל. סימנים מסוימים של פעילות יתר של בלוטת התריס (thyrotoxicosis) מופיעים בהתאם למינון ולסבילות לחומר הנספג. שימוש בחומרים המכילים תמציות בלוטת התריס במטרה לרדת במשקל סיכונים המובילים להופעת סיבוכים, בעיקר לבביים. האבולוציה של סוג זה של פתולוגיה iatrogenic (קשורה לטיפול) טובה בתנאי שהטיפול יופסק.
• L'אדנומה בלוטת התריס רעילה הוא גידול בלוטת התריס שהוא לרוב שפיר, אך גורם לעלייה משמעותית ביותר בהפרשת הורמוני בלוטת התריס. זהו גורם להפרשה מוגזמת של הורמון בלוטת התריס, המשפיע לרוב על אנשים לאחר גיל 60. התסמינים של אדנומה רעילה של בלוטת התריס הם בעיקר א תְאוּצָה du דופק לב, האצה משמעותית ובדרך כלל נסבלת בצורה גרועה על ידי המטופל, מתקשרת מצד שני, לרוב עם הפרעת קצב הלב אפילו א אי ספיקת משאבת לב עַצמָה. בדיקת בלוטת התריס מגלה א גוּלָה ייחודי. בחינות נוספות ובפרט ה סינטיגרפיה בלוטת התריס מאפשרת לאבחן את האבחנה בוודאות על ידי הצגת נודול שנאמר שהוא חם, מכיוון שהוא מתקן בעוצמה אתיוד 131. תמונה זו מציגה את הניגוד הקיים בין הגוש עצמו, לבין רקמת הבלוטה שבפריפריה שלו הנמצאת במנוחה. הטיפול באדנומה רעילה של בלוטת התריס הוא כירורגי אך דורש הכנה רפואית מוקדמת. ההתערבות, על ידי מנתח אנדוקרינולוג, נועדה להסיר את האונה של בלוטת התריס (כריתת אונה) או, כשאפשר, מורכב מביצוע מה שנקרא א חיטוי (אקסטירפציה) של הגוש. בחולים קשישים, שעבורם אסור להרדים, יש צורך לבצע טיפול באמצעות יוד רדיואקטיבי.
• תת פעילות בלוטת התריס (פגם בהפרשת הורמון בלוטת התריס בדם) שתסמיניו הם: ברדיקרדיה (האטה בקצב הלב), עיבוי עור הפנים והצוואר, האטה מנטלית, גוון עור חלש.
• המונח אתיריוזיס (או בלוטת התריס, באנגלית athyroidism) מתייחס להעדר מוחלט של הפרשה של הורמוני בלוטת התריס, מה שגורם ל myxedema.
• גושים של בלוטת התריס לרוב אינם גורמים לתסמינים ולעיתים נדירות יותר, גורמים לאי נוחות בצוואר, או לתפקוד לקוי של בלוטת התריס כגון תת פעילות של בלוטת התריס או יתר פעילות בלוטת התריס.
• Le סרטן בלוטת התריס משפיע על בלוטת התריס בכמה צורות, הנפוצה שבהן היא האדנומה או סרטן רקמת הבלוטה. לעתים רחוקות יותר זה א סַרְטָן כלומר סרטן אפיתליומה.
• לס אדנוקרצינומות מובחנים נקראים טיפוסים פפילרי (75%),  שַׁלפּוּחִי ou זקיק (10%) בהתאם למראה התאים הנבדקים במיקרוסקופ. הארכיטקטורה של הבלוטה, במקרה זה, אינה משתנה, וגם לא התפקוד האנדוקריני שלה, כלומר הפרשת הורמוני בלוטת התריס, וליתר דיוק תירוגלובולין. חשיפה לקרינה מייננת מקדמת את התרחשותם של אדנוקרצינומות מובחנות.
• לס סרטן אנפלסטי לא מובחנים נוגעים בעיקר לנושאים מבוגרים. הארכיטקטורה של הבלוטה אינה נשמרת, בניגוד לאדנוקרצינומות מובחנות.
• לס סרטן בלוטת התריס המדולרי מקורם בתאי C של בלוטת התריס. הם נדירים יותר מהקודמים.
• התסמינים החושפים סרטן בלוטת התריס יכולים להופיע פשוט על ידי מישוש הבלוטה אשר מראה נוכחות של גושים. לפעמים אין תסמינים אחרים המעידים על סרטן בלוטת התריס, או פשוט על עלייה קטנה בנפח בלוטות הלימפה בצוואר. לעיתים מדובר בזפק, כלומר גידול בנפח הצוואר שהיה קיים בעבר, ובכך מאפשר להנחות את האבחנה של סרטן בלוטת התריס. לעתים רחוקות יותר, דחיסה של רקמות על ידי גידול בלוטת התריס מובילה להפרעות קול והפרעות דיבור. בְּלִיעָה (המטופל מתקשה לבלוע). לעתים רחוקות מאוד הם כאלה גרורות בריאות כלומר, תאים סרטניים הנודדים מבלוטת התריס אל ריאות, אשר חושפים סרטן של בלוטת התריס.
• אולטרסאונד מהווה חלק מהבדיקות המשלימות המאפשרות להדגיש את גומת הכדור, ובעיקר להעריך את גודלו, כמו גם את אופיו, שיכול להיות מוצק, נוזלי או אפילו מעורב, כלומר מוצק ונוזל בכל פעם. . גם בשלב זה ניתן לזהות שינוי בבלוטות הלימפה, מבחינת התקשות והגדלה. זהו ה ציטופורה של הגוש, כלומר דגימת התאים בתוך הגוש של בלוטת התריס, המאפשרת את האבחנה בוודאות. התאים הם ממאירים, שפירים או חשודים. ל'בדיקה פתולוגית של התאים המרכיבים את הגידול, לאחר אבלציה שלו, מאפשר אישור של האבחנה.
• הטיפול בסרטן בלוטת התריס, כאשר מדובר באדנוקרצינומה מובחנת, דורש א הסרה כירורגית מלאה של בלוטות הלימפה בבלוטת התריס ובצוואר שעלולים להיות מושפעים מתאי סרטן. מספר שבועות לאחר מכן יש צורך לתת מנה של יוד רדיואקטיבי על מנת להרוס את התאים הסרטניים האחרונים (שאריות בלוטת התריס). אבלציה של בלוטת התריס גורמת בהכרח לחוסר הפרשה של הורמוני בלוטת התריס שעליו יש לפצות על ידי טיפול חלופי כולל תירוקסין אשר מנוהל לאורך כל החיים. המעקב אחר טיפול זה הוא כמובן קליני (על ידי תשאול ובדיקת המטופל) אך גם פארא-קליני, על ידי ביצוע מבחנים ביולוגיים וליתר דיוק מבחני דם, בעיקר תירוגלובולין.
• לגבי טיפול בסוגי סרטן אנפלסטיים לא מובחנים על החולה לעבור ניתוח, וא טיפול בקרינה (שימוש בקרני רנטגן כטיפול).
• הפרוגנוזה של סוגי סרטן מובחנים מצוינת בתנאי שהנבדק צעיר והגידול מובחן היטב. לעומת זאת, הפרוגנוזה לסרטן אנפלסטי לא מובחן בקשישים פחות טובה.
• סרטן בלוטת התריס המדולרי הוא סרטן של בלוטת התריס שמתפתח ממנו תא בלוטת התריס. תאים אלו מפרישים הורמון הנקרא קלציטונין ושפעולתו להתערב בוויסות רמת הסידן בדם. השכיחות של סרטן מדולרי בלוטת התריס נדירה יחסית, מכיוון שהיא נוגעת לכ-5 עד 10% ממקרי הסרטן של בלוטה זו. מדובר באדנוקרצינומה, כלומר סרטן של התאים המרכיבים את רקמת בלוטת התריס עצמה. אצל כשליש מהחולים סרטן זה הוא משפחתי. במקרה זה הוא יסווגו בבידוד או ישתלבו בסוג אחר של סרטן שנקרא ניאופלזיה אנדוקרינית מרובה (NEM II). האחרון הוא מצב תורשתי המאופיין בתפקוד מוגזם באופן חריג של מספר בלוטות אנדוקריניות בגופו של החולה הפגוע. הגן המעורב, לגבי צורות המשפחה, זוהה כעת, הוא הגן גן RET. לגבי שאר המקרים של סרטן מדולרי בלוטת התריס, הם מופיעים כשאין לכך סיבה, כלומר, בין היתר, אין נטיות משפחתיות, אנחנו מדברים, במקרה הזה, על סרטן מבודד. התסמינים החושפים סרטן בלוטת התריס המדולרי הם או הופעתו של גושים של בלוטת התריס שניתן להבחין בעת ​​מישוש של בלוטת התריס או, לעתים רחוקות יותר, תסמינים הנובעים מהפרשה רבה מדי של קלציטונין. רמת הקלציטונין בדם חייבת להיות פחות מ-10 מיקרוגרם למיליליטר, כלומר פחות מ-10 ננוגרם לליטר. בסרטן המדולרי של בלוטת התריס מינונים אלו עולים על 100 פיקרוגרם למיליליטר, או 100 ננוגרם לליטר. עלייה זו בהפרשת הקלציטונין מובילה להופעת שלשולים או גלי חום. בחלק מהחולים מדובר בגילוי של גרורות, כלומר סרטן משני לסרטן בלוטת התריס עצמו, שגורם לאבחנה של סרטן מדולרי של בלוטת התריס. גרורות אלו נוגעות בעיקר למנגנון ריאתי והשלד. לפעמים הם מתגלים לפני סרטן בלוטת התריס המדולרי עצמו. ל'אולטרסאונד צוואר הרחם, כלומר של הצוואר, יאפשר לנו לדעת רק את מספר הגושים הקיימים ולהעריך את גודלם. פגיעה אפשרית בבלוטות הלימפה יכולה גם להיות אובייקטיבית בדרך זו. האבחנה של סרטן מדולרי בלוטת התריס מתקבלת לאחר מדידת קלציטונין בדם (קלציטונינמיה) אשר מגלה רמה גבוהה יותר מאשר בחולה ללא סרטן מדולרי בלוטת התריס. לפעמים יש צורך, ככל שיהיה, לבצע בדיקת גירוי עם חומר: ה פנטגסטרין שהיא נגזרת סינתטית של גסטרין, כלומר הורמון המופרש בדרך כלל מהקיבה. אבחון גנטי מוקדם אפשרי גם כעת הודות לחיפוש אחר המוטציה בגן RET. עלייה של קלציטונין יכולה להתרחש גם, מלבד סרטן בלוטת התריס המדולרי, במהלך פיאוכרומוציטומה (שלעתים קשור לסרטן מדולרי בלוטת התריס), זוהי עלייה מדי פעם, אך גם במהלך סרטן ריאות, סרטן שד ובמהלך גסטרינומה. מתן תרופות מסוימות כגון אומפרזול עשוי להעלות את רמת הקלציטונין בדם. לבסוף, יש צורך לדעת זאת היפרקלצמיה כלומר, העלייה ברמת הסידן בדם מגרה את ייצור הקלציטונין.
• הטיפול בסרטן המדולרי של בלוטת התריס הוא כירורגי בלבד. המטופל דורש התערבות שבמהלכה תוסר בלוטת התריס בשילוב עם דיסקציה של בלוטות הלימפה של הצוואר, כלומר ניקוי שבמהלכו מסירים את כל בלוטות הלימפה הנגועות או חלקן. כמו כן, יש צורך לבצע טיפול חלופי, כלומר להחליף את הורמוני בלוטת התריס המופרשים בדרך כלל, דבר שאינו אפשרי עוד בהתחשב באבלציה של בלוטת התריס, על ידי מתן תירוקסין לאורך חיי המטופל. הדבר מצריך ניטור רציף, בערך פעם בשנה על ידי ביצוע בדיקות דם של תירוקסין. האבולוציה של סוג זה של סרטן קשורה ישירות למוקדמות האבחנה. לגבי אנשים עם ניאופלזיה אנדוקרינית מרובה (MEN), יש צורך לבצע בדיקה לאיתור סרטן מדולרי של בלוטת התריס. זה מתורגל מלידה או גנטית או ביולוגית, על ידי ביצוע בדיקת גירוי על ידי פנטגסטרין שעליו דיברנו זה עתה. טיפול כירורגי מונע, כלומר. כריתה מלאה של בלוטת התריס מניעתית, יכול אולי לשמש גם ברפואת ילדים (בילדים).
• הטווח Nem (ניאופלזיה אנדוקרינית מרובה) מציין מצב תורשתי המועבר בצורה אוטוזומלית דומיננטית (מספיק שאחד משני ההורים נושא את האנומליה הגנטית כדי שהצאצא יציג את המצב) המאופיין בנוכחות סרטן של בלוטת התריס, פיאוכרומוציטומה ולפעמים פתולוגיה קרובה תסמונת מרפן. לכך מתווספת נוכחות של שפע של נוירומות קטנות (ריריות) של השפתיים, הלשון, בתוך הפה והעפעפיים.
• L'אוסטאוזה תְרִיס, המכונה גם אוסטאופורוזיס יתר של בלוטת התריס או אוסטאופורוזיס thyreogenic, מתייחס למגוון של אוסטאופורוזיס נדירים (היחלשות של רקמת העצם), אשר כואבת במיוחד עקב הפרשת יתר של הורמוני בלוטת התריס, והטיפול בה הוא כירורגי בלבד. זה מורכב מביצוע א כריתת בלוטת התריס (הסרה של בלוטת התריס).
• Le גמדות בלוטת התריס היא גמדות הנגרמת מהפרשה לא מספקת של בלוטת התריס. מגוון זה של גמדות קשור לתסמינים אחרים כגון myxoedème יותר או פחות אינטנסיבי (גמדות מיקסדמטית).
• Le myxedema, מונח בשימוש על ידי אורד בשנת 1877, נלקח מהיוונית מוקסה: ריר ואוידמה: נפיחות, באנגלית myxoedema ובאמריקאית myxedema, הוא מצב המאופיין בהתעבות של רקמה ממוקם למטה האפידרמיס, כלומר ה רקמה תת עורית, שנראה שחדר. המונח myxedema משמש לרוב לציון א תת פעילות של בלוטת התריס. ליתר דיוק, מדובר בהסתננות של הריריות והממברנות הקשורות להאטה של ​​כל תפקודי הגוף בכפוף להפרשה לא מספקת של בלוטת התריס, מה שמוביל להפחתה משמעותית ביותר בחילוף החומרים (תפקוד כללי) של המטופל. וכתוצאה מכך א קרירות, והפרעות אינטלקטואליות בולטות פחות או יותר אצל מבוגרים. בילדים, מיקסדמה מאופיינת בעצירת התפתחות והיעדר תחילת ההתבגרות. יש צורך להבחין בין שלושה סוגים של מיקסדמה: מיקסדמה ספונטנית של מבוגרים המכונה גם קצ'קסיה פאכידרמלית של שארקוט, את מיקסדמה מולדת ou אידיוטיות מטורפת של בורנוויל (נחקר בשנת 1882) שהיא תוצאה של היעדר מולד של בלוטת התריס בשלמותה ומיקסדמה אופרטיבית הנקראת גם strumiprivate cachexia.
• בלוטת התריס או דלקת של בלוטת התריס מהם ישנם סוגים שונים:
  • La דלקת לימפוציטית של בלוטת התריס כרוני או דלקת בלוטת התריס של השימוטו.
  • La דלקת תת-חריפה של בלוטת התריס של Quervain, כנראה ממקור ויראלי, וכתוצאה מכך כאבים עזים בחלק הקדמי של הצוואר, הקשורים לתסמונת דמוית שפעת עם חום, עייפות והיפרתירואידיזם. מצב זה מתרחש לרוב בעונתיות, כלומר במהלך האביב או הקיץ. לרוב, מדובר בתוצאה של זיהום בנגיף הגורם לדלקת בבלוטת התריס. המטופל מציג כאבי צוואר משמעותיים, המלווים בחום ואסתניה (עייפות). מישוש מגלה הגדלה של בלוטת התריס, שהיא מאוד כואבת. לפעמים, אנו מוצאים סימנים ליפרתירואידיזם אינטנסיבי יותר או פחות. שָׁם סינטיגרפיה מאפשרת להנחות את האבחנה על ידי היעדר ספיגת יוד 131. ההתקדמות היא לקראת ריפוי ספונטני ברוב המקרים. טיפול אנטי דלקתי המבוסס על קורטיקוסטרואידים הוא לפעמים שימושי, אבל שמור רק לצורות קשות. ההתקדמות היא לרוב לקראת החלמה, אך ישנם כמה אפיזודות של הישנות.
  • La דלקת בלוטת התריס לאחר לידה ללא כאבים, נדיר, כנראה ממקור אוטואימוני (המטופלת מייצרת נוגדנים נגד הרקמות שלה). זוהי דלקת בלוטת התריס שקטה, ללא תסמינים, במיוחד ללא כאב, המתרחשת שלושה עד שישה חודשים לאחר הלידה. דלקת של בלוטת התריס לאחר לידה מאופיינת בהופעת זפק מתון ללא כאבים, לעיתים היפר-תירואידיזם זמני, הנמשך מספר שבועות בלבד. ההתקדמות היא בדרך כלל לקראת פתרון תת פעילות בלוטת התריס. החיפוש אחר רמת נוגדנים תרופות נגד בלוטת התריס הוא בדרך כלל חיובי ומראה רמה גבוהה של נוגדנים נגד בלוטת התריס. שאר הבדיקות הנוספות ובפרט הספיגה של יוד 131 היא אפסית בשלב ההיפר-תירואידיזם, ואז הופכת למוגברת בשלב ההיפותירואידיזם. בחלק מהחולים נצפים תסמינים לבביים הקשורים להיפרתירואידיזם. אלו תסמינים בולטים הדורשים טיפול תרופתי (חוסמי בטא). תת פעילות בלוטת התריס, מצדה, אם היא אינטנסיבית, דורשת טיפול המבוסס עלהורמונים, זמנית (טיפול הורמונלי חולף). בחלק מהחולים, תת פעילות בלוטת התריס נמשכת או מופיעה שוב לאחר אפיזודה שנפתרה.
  • La דלקת בלוטת התריס חריפה ממקור זיהומיות, נדיר מאוד ולרוב משנית לזיהום על ידי ה הבצילוס של קוך, מאת א סטפילוקוקוס או על ידי א סטרפטוקוקוס.
  • La דלקת בלוטת התריס סיבית של Riedel. זהו מצב שפיר נדיר, המאופיין בטרנספורמציה של רקמת בלוטת התריס, המאבדת מגמישותה (פיברוזיס נרחב של בלוטת התריס). דלקת בלוטת התריס הכרונית של רידל פוגעת בעיקר בנשים בגיל העמידה, ולרוב מתבטאת בהופעת תסמינים הנובעים מדחיסה של רקמות סמוכות. תסמינים אלו הם א קוֹצֶר נְשִׁימָה (קשיי נשימה), toux, une הַפרָעַת הַבְּלִיעָה (קושי בבליעה). בבדיקת המטופל מתגלה בלוטת התריס קשה הדומה לחומר מינרלי (אבן למשל) ולעיתים מתבלבלת עם סרטן. רמות הורמון בלוטת התריס מציגות רמות תקינות או נמוכות. בדיקת נוגדנים נגד בלוטת התריס הייתה שלילית. הסינטיגרפיה מדגישה אזורים קרים עזים יותר או פחות. טיפול כירורגי הוא הדרך היחידה להסיר את הלחיצות. הדגימות גם עוזרות לאשר את האבחנה.
• לס נוגדנים נגד בלוטת התריס (באנגלית antithyroid anti-body) הם נוגדנים עצמיים שמחפשים במהלך מחלות מסוימות המאופיינות בפגיעה בבלוטת התריס בעל אופי אוטואימוני.
• הטווח אוטואימונית מציין את התהליך (פיזיופאתולוגי) שבמהלכו המטופל מייצר נוגדנים כנגד הרקמות שלו. אלה (רשימה לא ממצה):
  • D'נוגדן אנטי תירוגלובולין.
  • D'נוגדן אנטי מיקרוזום (או אנטי-תירופרוקסידאז).
• Le תסמונת שיהאן הינה אי ספיקה של יותרת המוח הקדמית (אי ספיקה של הפרשת הורמונים המיוצרים על ידי החלק הקדמי, מול בלוטת יותרת המוח) המופיעה לאחר לידה במהלכה היה דימום. הסיבה לתסמונת מסוג זה היא נמק יותרת המוח, כלומר הרס של בלוטת יותרת המוח עקב חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי (וסקולריזציה לא מספקת: אספקת דם לקויה). האבחנה של תסמונת שיהאן חשודה באישה שאספקת החלב שלה אינה מתרחשת כלל. החלמה ספונטנית אפשרית ובכך מאפשרת הריון חדש.
• לס חַזֶרֶת תואמות למחלה זיהומית מדבקת, הנגרמת על ידי וירוס בשם Myxovirus parotidis, המועבר באוויר. חזרת מדבקת במשך כשבועיים. הידבקות מרבית נצפית במהלך השבוע שלפני תחילת הופעת תסמיני המחלה. תקופת הדגירה של חזרת היא כשלושה שבועות. פתולוגיה זו, בעלת אופי זיהומיות, נוגעת בעיקר לילדים בגילאי 5 עד 10 שנים. הופעת החזרת מאופיינת בהופעת א תסמונת זיהומית בינונית (מערכת של תסמינים עקב זיהום) הקשורים לפעמים לכאבי אוזניים (כאב אוזניים). ואז מופיע א נפיחות פרוטידית, זאת אומרת בלוטות פרוטיד (בלוטות רוק) שהופכות דו-צדדיות, כלומר שמשפיעות על שני הצדדים, זאת תוך יומיים-שלושה. לאחר מכן, החולה מופיע לעתים קרובות עם כאבי ראש, המעידים על גירוי של קרומי המוח, שהם הקרומים המכסים והמגנים של מערכת העצבים המרכזית, במקרה זה המוח. חקירות נוספות חסרות תועלת לגבי הצורה השפירה. האבולוציה לגבי הצורה השפירה היא שהסימנים נסוגים תוך 10 ימים. עלול להיווצר סיבוך, זהו אורכיטיס, כלומר נפיחות כואבת של ה אֶשֶׁך דבר שכיח מאוד בין הגילאים 15 ל-30. סיבוך זה עשוי להוביל לאטרופיה של האשכים, כלומר הפחתה בנפחם ובתפקודם, האחראי לסטריליות כאשר שני האשכים נפגעים בו זמנית. לבסוף, אפשר גם דלקת קרום המוח, כמו גם חירשות משנית. לפעמים ה לבלב, של בלוטות החלב, של שחלה ו - בַּלוּטַת הַתְרִיס גם מושפעים. החיסון הפחית משמעותית את מקרי החזרת.
• תסמונת Pendred היא קבוצה של סימפטומים (תסמונת) המשלבת זפק וחירשות. זפק הוא גוש שיושב על החלק הקדמי של בסיס הצוואר. זוהי תוצאה של נפיחות מקומית או מפוזרת של גוף בלוטת התריס. זפק אקאופטלמי נקרא גם מחלת גרייבס. זפק מייצג תופעה המאפשרת לפצות על תפקוד לא מספק של בלוטת התריס ביחס למחסור מולד בהורמוני בלוטת התריס. תסמונת Pendred היא מחלה נדירה, הפוגעת בשניים עד שלושה אנשים מתוך 100 ואחד עד 000% מהאנשים שנפגעו מחרשות. זפק בלוטת התריס מופיע בסביבות גיל 10, לפעמים קצת מוקדם יותר, אך לעתים רחוקות יותר אצל מבוגרים. אנו מציינים גם נוכחות של סימנים להפרשה לא מספקת של הורמוני בלוטת התריס באחד מכל שלושה חולים. חירשות, המתרחשת מוקדם, קשורה לאילמות (חוסר יכולת לדבר). זוהי חירשות תפיסתית ומוליך. חירשות מוליכה היא תוצאה של נגע במכניקת העברת תנודות הקול בגובה האוזן החיצונית, כלומר תעלת השמע החיצונית, או האוזן התיכונה כולל עור התוף, חלל התוף והעצמות. במהלך אובדן שמיעה מוליך, תפיסת הקול הגבוה מופחתת מעט, בעוד שהקול הלוחש נתפס בצורה גרועה וצלילים נמוכים נשמעים טוב יותר מצלילים גבוהים. במקרה זה הבדיקה אודיומטרית עוזר להנחות את האבחון. חירשות תפיסתית, מצדה, היא תוצאה של פגיעה במערכת העצבים של השמיעה בתוך האוזן הפנימית במקרה הזה שאנחנו מדברים עליו חירשות אנדוקוליארית. זה יכול להיות גם פגיעה ב- עצב שמיעה, אז אנחנו מדברים על חירשות רטרוקוכלארית. מצד שני, כאשר המטופל נמצא בסביבה רועשת הקשיים מתגברים. אודיומטריה במקרה זה עוזרת גם היא לבצע את האבחנה אך הפוטנציאלים המעוררים השמיעתיים הם המאפשרים לאתר את מקור החירשות, כלומר האם היא בעלת אופי אנדוקוליארי או רטרוקוכלארי, כאשר היא חד צדדית. תסמונת Pendred מועברת בצורה אוטוזומלית רצסיבית, כלומר שני ההורים חייבים לשאת את האנומליה הגנטית כדי שהצאצאים יציגו את המצב. הקשר בין זפק לחירשות, במצב הידע הנוכחי, אינו מוסבר בבירור. הטיפול בתסמונת Pendred הוא של אי ספיקת בלוטת התריס כאשר זה כמובן קיים. מול תסמונת פנדרד או לא, כאשר יש ספק, תמיד יש צורך, בילד עם חירשות, ללמוד מוקדם את תפקוד בלוטת התריס. כמובן שזה נכון גם כאשר הילד הוא חלק מאחים בסיכון.
• אונקוציטומה הוא גידול שהוא לרוב שפיר, המורכב מ רקמת בלוטות ושייך למגוון אדנומות הנוצרות מתאים גדולים ששלהם פּרוֹטוֹפּלָסמָה, כלומר ה ציטופלזמה נראה מגורען כאשר בוחנים אותו במיקרוסקופ. התאים האחרים המרכיבים סוג זה של גידול הם אאוזינופילים (מגוון תאי דם לבנים). האונקוציטומה ממוקמת על גוף בלוטת התריס, הגידול נושא אז את שם הגידול של תאי Hürthle. אונקוציטומה יכולה להשפיע גם על בלוטות הרוק, הכליות (היפרנפרומה אמיתית המהווה גידול ממאיר וסמפונות).
• L'אדנומה וולפלר הוא מגוון של אדנומה נודולרית זפק מסוג טרבקולרית בגוף בלוטת התריס. ישנם שני סוגים של אדנומה של וולפלר:אדנומה עוברית של גוף בלוטת התריס שהוא מגוון של זפק נודולרי, והאדנומה ג'לטיני שהיא אדנומה אצינרית או שלפוחית ​​של גוף בלוטת התריס, מגוון של זפק נודולרי.
• הטווח קרטיניזם אשר עבור חלקם הוא שם נרדף לאידיוטיות, מציין מדינה המאופיינת בהיעדר כמעט מוחלט של פקולטות אינטלקטואליות. קרטיניזם הוא תוצאה של תת פעילות בלוטת התריס מולדת ou יילוד שנעלם כמעט במדינות מתועשות הודות לשימוש ב מלח בישול יוד, וסקר ילודים על ידי מדידה שיטתית של TSH. טיפול הורמונלי חלופי (טיפול חלופי בהורמונים שניתנים לילדים) הפחית אף הוא סוג זה של זיהום אנדוקריני בילדים. מלבד ליקוי קוגניטיבי זה ("אינטליגנציה"), המטופל מציג עצירה של התפתחות הגוף (גמדות). אחד המאפיינים הספציפיים של קריטיניזם הוא חוסר התפתחות של איברי המין, והאטה של ​​תפקודים שונים של איברי המין, בין היתר. בנוסף לתסמינים אלו הילד מציג עור יבש, une היפותרמיה (ירידה בטמפרטורת הגוף), ברדיקרדיה (ירידה בקצב הלב). יהיה הבדל מהותי, זה היעדר כמעט תמידי שלהסתננות נקנית של התאים. סוג זה של מצב נצפה בעיקר במדינות שבהן יש זפק אנדמי. זה יכול להופיע גם אצל אנשים זקנים וצאצאיהם. לעתים רחוקות יותר, זפק אינו קיים וגוף בלוטת התריס מנוון, כלומר מופחת בנפחו.
• Hypopituitarism או אי ספיקת יותרת המוח הקדמית, אי ספיקת יותרת המוח מתייחסת להפרשה לא מספקת של הורמונים המופרשים בדרך כלל על ידי החלק הקדמי, כלומר החלק הקדמי של בלוטת יותרת המוח. בלוטת יותרת המוח היא בלוטה אנדוקרינית שתפקידה הוא, הודות להפרשות ההורמונליות שלה (ה גירויים), לתזמור את הפעילות של בלוטות אחרות כגון בלוטת התריס, השחלות, בלוטות יותרת הכליה, האשכים, סחוסים גדלים של עצמות ובלוטות החלב. במקרה של אי ספיקה של יותרת המוח הקדמית, אנו רואים מה שאנו מכנים התייבשות של הפרשת גירויים, מה שמוביל לאי ספיקה בתפקוד הבלוטות שהזכרנו זה עתה. בלוטות אלו תלויות ישירות בגירויים, המגיעים מבלוטת יותרת המוח. התרגום של אי ספיקת יותרת המוח הקדמית הזה יהיה אי ספיקת גדילה של רקמת השלד (עצם), הפרעות בגרות אצל ילדים עם של איפובריזם, היעדר מחזור אצל נערות צעירות, הפרשה לא מספקת של הורמוני בלוטת התריס והורמוני יותרת הכליה. תסמינים אלו בולטים פחות או יותר, בהתאם לגיל המטופל. הגורמים העיקריים לאי ספיקת יותרת המוח הקדמית בילדים הם לרוב תורשתיים באופיים. במקרה זה המחלה מועברת בצורה אוטוזומלית רצסיבית, או במצב מקושר למין, היאהיפופיטויטריזם משפחתי. הסיבה האחרת להיפופיטויטריזם היא l'אפלסיה מִלֵדָה נופלים במסגרת של מומים מולדים במוח. לעתים רחוקות יותר, מתוארת גמדות, בעקבות חוסר בהפרשה שלהורמון גונדוטרופי. לבסוף, אצל מבוגרים ניתן להבחין בהרס של תאי החלק הקדמי של בלוטת יותרת המוח לאחר טראומת ראש לפעמים לא מאוד חשוב, או בעקבות לידה קשה, זה המקרה למשל עם תסמונת שיהאן. גידולים בבלוטת יותרת המוח ודלקת קרום המוח יכולים גם להוביל לאי ספיקת יותרת המוח הקדמית. THE סורק ינחה את האבחון בתנאי שהוא מתמקד ב אוכף טורקי, כלומר המערה הגרמית הקטנה שבה שוכנת בלוטת יותרת המוח. הטיפול באי ספיקת יותרת המוח הקדמית כרוך במתן הורמונים המחליפים את ההפרשה, כלומר קורטיזוןתמציות של בלוטת התריס,הורמון גדילה.