הגדרה
הגדרה
CPK (Creatine phosphokinase) הוא אנזים שנוכחותו בדם מסייעת באבחון של נזק שרירי, לבבי, מוחי, באופן מהותי וללא תלות באטיולוגיה שלו (הגורם שלו) לרבות מיופתיות, אוטם שריר הלב, שבץ מוחי מלווה בהרס של המוח. רקמה (נמק מוחי).
כללי
קריאטין הוא חומר המכיל חנקן הנמצא בגוף ומשחק תפקיד בהתכווצות שרירים.
הוא קיים ברוב הרקמות, מסונתז מחומצות אמינו , ולאחר מכן עובר טרנספורמציה ברקמת השריר על ידי קריאטין קינאז.
קריאטין קינאז הוא אנזים הנמצא בעיקר בשרירים , והוא ממלא תפקיד באגירת אנרגיה באמצעות מנגנון הנקרא זרחון קריאטין.
זרחון של קריאטין נקרא גם קריאטין פוספוקינאז או CPK.
הגוף, וליתר דיוק השרירים, זקוקים לעתודות אנרגיה. לשם כך, הוא משתמש בקריאטין כאשר השריר נמצא במנוחה. הודות לקריאטין קינאז, אשר מוסיף חומצה זרחתית לקריאטין (שנגזר בעצמו מחומר הנקרא אדנוזין טריפוספט ), ניתן לקבל חומר: קריאטין פוספט או פוספגן, המייצג עתודה אנרגטית לטווח בינוני.
- במידת הצורך, הגוף יוכל לשאוב מהעתודות הללו, ותחולל תגובה הפוכה מהקריאטין פוספט, המאפשרת בנייה מחדש שלאדנוזין טריפוספט המהווה מקור אנרגיה זמין באופן מיידי לפעילות שרירית.
- במקרה של הרס שרירים, או לאחר מאמץ שרירי אינטנסיבי, קריאטין קינאז נמצא בדם. עבור מומחים, אנזים זה מזרז את התגובה אדנוזין טריפוספט + קריאטין אדנוזין דיפוספט + קריאטין פוספט (פוספגן)
ההיסטוריה
המחקר של קריאטין קינאז נעשה על ידי Banga בשנת 1943 וזה של CP-MB על ידי ג'קסון ורוברטס בשנת 1975.
סימפטומים
פתופיזיולוגיה
עבור מומחי ביולוגיה המבצעים מבחני אימונואינביציה , סף האבחון הוא 6-12 יחידות/ליטר או 5-10% מפעילות CPK הכוללת ו-5-8 ננוגרם/מ"ל עבור הבדיקה המבוססת על משקל , אך הבדיקה המבוססת על משקל אמינה משמעותית יותר לאבחון מוקדם של אוטם שריר הלב מאשר בדיקת אימונואינביציה.
עלייה ב-CPK נצפית בפתולוגיות הבאות (רשימה לא ממצה):
- טראומה בשריר ללא קשר למקורו (הלם, אימון, הזרקה תוך שרירית וכו').
- מיופתיה.
- רבדומיוליזה (הרס של שריר השלד).
- אוטם שריר הלב (35 שעות לאחר התרחשותו). רק לאחר התרחשות ירידה ב וסקולריזציה (אספקת דם) של שריר הלב המוביל למה שנקרא אוטם (הרס של רקמה בעקבות חוסר באספקת דם ולכן של חמצן) של שריר הלב ככזה, אנו עדים לעלייה ב CPK-MB בין השעה הרביעית ל-4. הם מגיעים לשיא בין השעות ה-8 ל-12, ואז חוזרים לשגרה בסביבות השעה ה-18. זו הסיבה שבדומה לכך שניתן להשתמש בעלייה ב-CPK באופן כללי, לביצוע אבחנה, חלון האבחון המרבי הוא בין השעה ה-24 ל-12 לאחר תחילת התקף הלב.
- בתוך דלקת שריר הלב חריפה (דלקת בשריר הלב).
- חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי (ירידה משמעותית בכלי הדם) גפיים חריפות.
- שבץ (בעיקר עלייה של CPK BB).
- Myxedema (מצב הקשור להפרשה לא מספקת של הורמוני בלוטת התריס).
- כמה סרטן (שד, שחלה, ערמונית).
- תסמונת ריי (מערכת של סימפטומים ללא ספק קשורה להחדרת אספירין לגוף).
- פולימיוסיט (נקראת גם דרמטופולימיוסיטיס או מחלת ואגנר-אונריכט).
- La דרמטופולימיוזיטיס היא מחלה אוטואימונית (החולה מייצר נוגדנים נגד הרקמות שלו) של קולגן (מגוון של חלבונים)
בדיקה רפואית
מעבדה
רמת ה-CPK בדם היא :
- בבני אדם מ-15 עד 130 יחידות בינלאומיות לליטר.
- בנשים מ-15 עד 95 יחידות בינלאומיות לליטר.
רמת ה-CPK עולה בעיקר במקרה של נזק לשרירים. מספיקה זריקה תוך שרירית פשוטה (דקירה בשריר), פעילות שרירית (הליכה אינטנסיבית, ריצה) או טראומה משמעותית יותר או פחות לשרירים כדי להעלות את רמת ה-CPK.
זנים נוספים של CPK הם :
- קריאטין קינאז MB או CK-MB או CPK2. באנגלית M (מציין את המונח שריר) ו-B (מציין את המונח brain: brain). העלייה ב-CK-MB נצפית רק במקרים של פגיעה בשריר הלב (שריר הלב עצמו). השיעור הרגיל שלו הוא 0,4%
- קריאטין קינאז BB או CPK1 (במקרה של נמק משמעותי יותר או פחות של המוח). התעריף שלו הוא בדרך כלל אפס.
- קריאטין קינאז MM או CPK3 (במקרה של נזק לשרירי השלד). שיעורו הוא בדרך כלל 97-100%.
טיפול
טיפול
עלייה ברמות CPK, עם או בלי כאבי שרירים ( מיאלגיה ), עשויה להופיע בעת שימוש בתרופות המכונות תרופות היפוכולסטרולמיות (שפעולתן מורידה את רמות הכולסטרול בדם).
במקרה של כאבי שרירים, מומלץ להפסיק את הטיפול, ובמקרה של עלייה ב-CPK המגיעה פי חמישה מהרמה התקינה.
עלייה זו מופיעה בעיקר בתחילת הטיפול אך ניתן להבחין בה גם לאחר מספר חודשים או מספר שנים.
איננו יודעים מה מקורו של תהליך זה.
כמו כן, מומלץ לנטר את רמות CPK במהלך טיפול בפיברטים (תרופות אחרות המשמשות להורדת רמות הכולסטרול בדם) ותרופות המשמשות כתרופות להורדת כולסטרול.
תנאים ומאמרים קשורים
ראה גם
- אמיוטרופיה (כללי)
- מיופתיה של לנדוזי-דג'רין
- שריר (השפלה של)
- שריר מפוספס שלד (מנגנון כיווץ)
- מיופתיה מיוגלובינורית של Günther
- מיופתיה פסאודו-היפרטרופית של דושן מבולון
- מיופתיה של בקר
- מיופתיה מולדת
- מיופתיה פנים-סקפולו-הומרלית
- ניוון שרירים של צימרלין
- מיופתיה של ליידן-מוביוס
- מיופתיה של איכהורסט
- מיופתיה פרוגרסיבית ראשונית