הגדרה
הגדרה
עצירות אצל תינוקות וילדים קטנים היא ה-rהפחתת פליטת חומרים צוֹאָה מיובשים (שאיבדו חלק מהמים שלהם), מה שמוביל להאטה במעבר המעי (התקדמות של מזון מעוכל במעיים).
כללי
עצירות גורמת להפחתה במספר הצואה, שאינה תקינה וקשה לעבור.
אנו מדברים על עצירות כאשר המספר הזה הוא:
- פחות מ-1 ליום, אצל תינוקות מחודשי החיים הראשונים
- פחות מ-2 בשבוע, בילדים גדולים יותר.
סימפטומים
פתופיזיולוגיה
- ב תינוקות, הצואה יצוקה או נוזלית למחצה, צהוב זהוב עד ירקרק. בגיל זה, הסימפטומים של עצירות הם קשיות הצואה (שנראית כמו גולות), והמאמצים שהתינוק עושה כדי לחסל אותם.
- ב ילדים צעירים, עצירות גורמת לצואה מרווחת וקשה.
בדיקה רפואית
בדיקה גופנית
הרופא, הודות לתשאול המדויק של המשפחה, יברר:
- היסטוריה משפחתית של עצירות.
- מזמן השידור מקוניום (יציאות ראשונות ביילוד), אשר לא תעלה על 25 שעות לאחר הלידה.
- משך הפליטה של מקוניום זה, אשר לא יעלה על שלושה ימים.
- מתאריך תחילת העצירות.
- תדירות צואה.
- מהמראה שלהם.
- הרגלי האכילה של הילד (סוג וכמות השתייה).
- מההקשר המשפחתי (חפש קונפליקט בפרט).
- בעיות גדילה אפשריות במשקל ובגובה, על ידי בדיקת העקומות בתיעוד הבריאות.
- כאבי בטן, הקאות, נפיחות.
- בעיות בדלקות שתן חוזרות ונשנות.
בדיקת הרופא תתמקד בפי הטבעת, תבדוק אם יש:
- Des מְדַמֵם.
- כאבים שעלולים לנבוע מכך סדקים, או ל פיסטולות.
- מומים.
Le בדיקה פי הטבעת, יש מקום חשוב במיוחד בבדיקת הילד: הוא יחפש במיוחד א פגיעה בצואה (צואה יבשה). זה מורכב מחקר פי הטבעת, והחלק המוחשי של פי הטבעת (החלק האחרון של המעי הגס). לביצוע בדיקת פי הטבעת במבוגרים אנו משתמשים באצבע המורה, בתינוקות או ילדים קטנים אנו משתמשים בדרך כלל באצבע הקטנה, כדי לא לגרום טראומה לפי הטבעת. האצבע מסופקת בהגנה כמו כפפה, או מיטת אצבע (מעין נדן המגן על האצבע), משומנת קודם לכן, בדרך כלל עם וזלין. בדיקה רקטלית זו תאפשר, כאשר הצואה מורגשת רחוק מהאצבע, להישען לכיוון אבחנה של מחלת הירשפרונג, וכאשר הצואה ממוקמת בסמוך לפי הטבעת, לאבחן עצירות "פחות חמורה".
לגרום
לגרום
הגורמים לעצירות אצל תינוקות וילדים קטנים הם:
- קודם כל, עלינו לחסל את א מחלת הירשפרונג, שהוא שיתוק מעי מפוזר או מקומי, שהטיפול בו הוא כירורגי. אם זה המקרה, הטיפול מורכב מהחדרת בדיקה לפי הטבעת, או ביצוע חוקנים קטנים וזהירים. הדבר נועד לאפשר פינוי צואה, אך טכניקה זו אינה יעילה בכל המקרים. בצורות בהן טיפול רפואי זה אינו יעיל, אנו מבצעים מה שנקרא א קולטומיה (ולא אחד קולוסטומיה שהוא יצירת פי הטבעת מלאכותית על ידי חיבור חלק מהמעי הגס לעור). קולטומיה מורכבת מפתיחה כירורגית של דופן המעי הגס, המאפשרת חקר שלו.
- בכל שאר המקרים, מדובר במחלה רפואית גרידא שיש לטפל בה, על מנת להימנע מכניסה למעגל קסמים שהוא עצירות המובילה לנגעים ברמת הפי הטבעת (בין היתר), גורם לעצירת צואה (בגלל כאב), בעצמו גורם לעצירות.
- הגורמים השכיחים ביותר לעצירות הם עקב:
- בעיה תזונתית שהודגשה בראיון, המראה על חריגה בתזונה. במקרה זה, תיקון תזונתי מאפשר למצוא פתרון לעצירות של הילד הגדול:
- הפחתה במספר המזונות המכילים סוכרים מהירים (סוכריות).
- כמות מוגברת של מים.
- עלייה במספר הסיבים הצמחיים, בין היתר.
- בהקשר זה של הפרעות תזונתיות, יורדת גם תזונה לא מותאמת, לרבות צריכה מופרזת של חלב פרה.
- מעי רגיז, עקב מקורות רבים, עובר לסירוגין בין אפיזודות של עצירות ושלשולים.
- במקרים חמורים יותר, ייתכנו מומים בפי הטבעת או פי הטבעת, הדורשים התערבות כירורגית, מעקב על ידי גסטרואנטרולוג, כמו גם שיקום של איבר זה.
- גורמים נדירים לעצירות הם:
- לס היצרות (ירידה בקליבר) של המעי, שהטיפול בו הוא כירורגי.
- מומים, או תופעות לוואי של פעולה כירורגית ישנה.
- סיבות נוירולוגיות.
- La סיסטיק פיברוזיס.
- L'תת פעילות של בלוטת התריס (הפרשה לא מספקת של הורמון בלוטת התריס).
- La מחלת צליאק.
- Le סוכרת אינסיפידוס : חוסר יכולת של הכליות לרכז שתן, מה שמוביל ל פוליאוריה, כלומר פליטה של כמות גדולה מדי של נוזל בשתן. זה מלווה בצמא עז. לסוג זה של סוכרת יכולות להיות מספר סיבות.
- סיבוכים של עצירות ארוכת שנים, המובילים ל סְפִיגָה (חוסר אפשרות של חומר צואה להתקדם דרך מערכת העיכול) הגורם לתת תזונה ובעיות זיהומיות חמורות.
טיפול
טיפול
הטיפולים בעצירות אצל תינוקות וילדים קטנים הם:
- כללים היגייניים :
- הפחיתו את כמות הממתקים (כולל שוקולד).
- צריכת כמות מספקת של מים (הפר מעת לעת, אך לא ברציפות).
- לפעמים להימנע מאורז וגזר.
- קח ירקות ירוקים המכילים סיבים קצרים, כגון שעועית ירוקה, תרד, קישואים, ורצוי מעורב.
- תן לילד שזיפים מיובשים, דגני בוקר או לחם עשוי מסובין.
- השתמש בשמנים צמחיים, כדי להוסיף לתזונה, ובמיוחד בירקות.
- הפחת את צריכת מוצרי חלב, או מקבילי חלב (הילד בדרך כלל מאוד רעב אליהם)
- תכנון אורח חיים :
- קח את הזמן לעשות יציאות בבוקר.
- הימנע משימור בבית הספר.
- פנה לייעוץ של צוות פסיכולוגי בנוכחות התנהגות "חריגה".
- Les תרופות, שאסור לנצל לרעה, יירשם אם הדיאטה שהוזכרה קודם אינה יעילה. בדרך כלל משתמשים במולקולות הבאות:
- לקסמלט.
- לקטולוז .
- לקטילול.
- טרינרבוטין.
- נאוסטיגמין.
- דיהידרו-ארגוטמין.
- ציספריד.
אבולוציה
אבולוציה
כאשר עצירות נמשכת, יש צורך לפנות לבדיקות נוספות:
- או רדיולוגי עם או בלי הכנה כגון חוקן בריום.
- תהיה שם מנומטריה (הפרשי מחקר ולחץ, המאפשרים להדגיש תפקוד לקוי של המעי הגס).
- במקרים החמורים ביותר בצעו א ביופסיה רקטלית (לקיחת דגימה מדופן פי הטבעת).