המעי הגס: אנטומיה, תפקוד, מחלות עיקריות

כללי

אנטומיה של המעי הגס

העיכול והספיגה של חומרים מזינים מתרחשים בתוך המעי הדק.

המעי הגס נראה כמו צינור גדול באורך של כ-1,50 מ', מסודר כמו מסגרת בבטן:

• המעי הגס מהווה את המקטע הראשון של המעי הגס.
  הוא ממוקם מול כנף הכסל הימני. המישוש שלו נעשה מימין לטבור לכיוון הקצה הימני של הבטן. זה דורש "חדירה" של האצבעות מתחת לשומן ולשרירי דופן הבטן.
  אחריו בא…
   
• המעי הגס הימני (או המעי הגס העולה) שמתחיל בחלק התחתון ומימין של הבטן ואז עולה לחלק התחתון של הכבד שם הוא יוצר זווית (זווית הקוליק הימנית) וממשיך עם...
   
• המעי הגס הרוחבי, שחוצה את הבטן מימין לשמאל עד מתחת ל שיעורי שבו הוא יוצר זווית (זווית הקוליק השמאלית)...
   
• המעי הגס השמאלי (או המעי הגס היורד) שהוא אנכי וממוקם מאחורי הבטן כנגד צֶפֶק, ומסתיים ב...
   
• המעי הגס הסיגמואידי (בצורת סיגמה בירה) שבעצמו מוביל לפי הטבעת הממוקמת מול העצה (עצם משולשת הממוקמת בתחתית עמוד השדרה).
   

המעי הגס, המעי הגס הרוחבי והסיגמואיד מכוסים לחלוטין בא ממברנה סרוסית. זהו קרום דק שמצפה את החללים (בית החזה, הבטן) ואת החלק החיצוני של הקרביים המוכלים על ידי חללים אלה.
הוא מורכב משתי שכבות: השכבה הקרבית (שנדבקת לאיבר) והשכבה הפריאטלית (שנמצאת כנגד דופן החלל בו שוכן האיבר). בין שני גיליונות אלה, ישנו חלל, המתואר כווירטואלי, המאפשר ניידות של אחד על פני השני. שלושת החלקים הללו של המעי הגס מחוברים אל דופן הבטן האחורית באמצעות רצועה: ה מזוקולון.

אספקת הדם, הלימפה והעצבים של המעי הגס מסופקת על ידי מזוקולון זה. שלושת הקטעים הללו של המעי הגס נמצאים בתוך הצפק, מה שמקנה להם ניידות טובה.

להיפך, המעי הגס העולה והיורד מכוסים רק בצפק על פני השטח הקדמיים שלהם. מצד שני, שני חלקים אלו מחוברים היטב, תמיד על ידי פניהם האחוריות, לדופן הגב ולצד הבטן, מה שגורם להם לומר שהם רטרופריטונאליים.

תאי פאנת' הם תאים הממוקמים בבסיסן של בלוטות ייעודיות המפרישות ליזוזימים (סוג של אנזים ). ליזוזימים אלה הם חלבונים שתפקידם להשמיד חלבונים אחרים, לכוון חיידקים ובכך להגן על המעי הדק מפני חיידקים מסוימים. הם ממוקמים ליד בלוטות ליברקן , שהן בלוטות צינוריות השייכות לרירית המעי הדק והמעי הגס.

פיסיולוגיה של המעי הגס

תפקידו של המעי הגס (מעי הגס) הוא בעיקר לספוג את שאריות המים והאלקטרוליטים.
לס אלקטרוליטים הן תרכובות כימיות המאפשרות מעבר זרם חשמלי על ידי תנועת יונים. במילים אחרות, מדובר בחומרים כימיים כמו מלח, חומצות ובסיסים אשר על ידי התנתקות במים רוכשים את היכולת להוביל זרם חשמלי.

תכולת המעי תתעבה ולאחר מכן תסולק דרך פי הטבעת (לאחר מאוחסנת בפי הטבעת) בצורה של צואה מוצקה למחצה (מיובשת, מיובשת) שאנו מכנים צואה (צואה: צואה).

אחד המאפיינים של המעי הגס הוא שכבת השרירים שלו, המסודרת לאורכה ולרוחבה. שכבה זו מקיפה את כל המעי הגס, אך לא בתבנית קבועה. היא מורכבת משלוש רצועות שרירים אורכיות. בהתאם למתיחת הרצועות הללו ולהתכווצות שכבת השרירים, נצפות היצרויות סדירות, היוצרות בליטות הנקראות האוסטרות , במרווחים של כמה סנטימטרים. האוסטרות הללו משתנות כל הזמן בהתאם למהלך הפריסטלטיקה של המעי הגס , כלומר, גלי ההתכווצויות האוטומטיות והמתואמות של הסיבים האורכיים והמעגליים הממוקמים לאורך המעי הגס. פריסטלטיקה זו משפיעה על איברים אחרים במערכת העיכול, כגון הוושט והמעי הדק, מתפשטת מאיבר אחד למשנהו ומבטיחה תנועה הדרגתית של תוכן מערכת העיכול.

תפקיד המעי הגס (ברוחב ממוצע של 7 ס"מ, וקוטרו גדול יותר מהמעי הדק) הוא לייצר צואה לאחר קבלת מזון: ברמה זו קיים מנגנון עיכול המתאפשר הודות לנוכחות חיידקים (פלורה חיידקית ).

תופעה חשובה שנייה מתרחשת ברמה זו: ספיגה חוזרת של מים (בערך 1,5 ליטר מים נספגים מחדש בכל יום).

התפקיד האולטימטיבי של המעי הגס הוא להשיג צואה וגז מעיים אשר נישא לפי הטבעת שם הוא מסולק.

רירית המעי אינה מכילה וילי (בניגוד למעי הדק) אלא רק חדירות עמוקות. חדירות אלו נקראות קריפטות של המעי הגס.

רירית המעי הגס מורכבת מאפיתל קשקש , וקריפטות המעי הגס מורכבות בעיקר מתאי גביע . תאים אלה מפרישים ריר (סוג של ליחה) אשר שומר על הרירית משומנת כך שהצואה הקשה יותר ויותר תמשיך להחליק לעבר פי הטבעת שם היא תאוחסן.

בנוסף לתאי הגביע, על דפנות הקריפטות ישנם תאי אפיתל אשר סופגים מים הודות לנוכחות של גבול מברשת (מיקרוווילי) המאפשר ספיגה של מים ואלקטרוליטים.

המעי הגס, בניגוד למעי הדק, מכיל מושבה גדולה של חיידקים שתפקידם להמשיך ולפרק את כל שאריות המזון שאינן ניתנות לעיכול. המנגנונים המיושמים ברמה זו הם ריקבון ותסיסה.
ריקבון מתאים לפירוק של גופים מאורגנים, בין אם הם ממוצא מן החי או מן הצומח, ברגע שהם נשללים חיים. בתהליך מעורבים חיידקים שהם לרוב אנאירוביים (החיים ללא אוויר).
תסיסה היא תהליך הפירוק של חומר על ידי מיקרואורגניזם (חיידקים, שמרים וכו') הכולל תסיסה או אנזימים מסוג אנאירובי.

פיסיאופתולוגיה של המעי הגס

המחלות העיקריות המשפיעות על המעי הגס הן:

• שלשול לרוב עקב גסטרואנטריטיס לווירוסים
   
• la קולופתיה פונקציונלית
   
• דלקת של המעי הגס (קוליטיס קולגן, פסאודוממברני, קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן)
   
• le מעי רגיז (מעי הגס ספסטי)
   
• la מחלה משלשלת
   
• גידולים במעי הגס ( פּוֹלִיפּ, אדנוקרצינומה, סרטן)
   
• la פוליפוזיס רקטוקולי משפחתי
   
• הפרעות מכניות של המעי הגס (נפח, פיתול של לולאת מעיים)
   
• la מחלת הירשפרונג (אגנגליוןוזיס)
   
• le מגה-קולון רעיל
   
• la סיגמואידיטיס
   
• l'אכלסיה של המעי הגס
   
• dolichocolon: התארכות לא תקינה של המעי הגס. כמו מגה-קולון, חריגה נוספת זו של המעי הגס אחראית בדרך כלל לפגיעה בצואה. פגיעת צואה היא הצטברות של נפח גדול של צואה מיובשת, שקפאה בפי הטבעת. מלבד dolichocolon או megacolon, פגיעה בצואה מופיעה לרוב אצל קשישים מרותקים למיטה או לאחר שעברו חוקן. Dolichocolon עצמו מתאים לאנומליה מורפולוגית הקשורה לגידול באורך המעי הגס שלא מלווה בעלייה בדופן ובקוטרו. בדרך כלל, המעי הגס השמאלי מושפע כמו גם הסיגמואיד, חלק אחר של המעי הגס. דוליכוקולון סמוי ומתבטא בתסמינים בנאליים כמו עצירות, כאבי בטן ונפיחות. Dolichocolon עשוי להיות מולד (תסמונת מרפן), נרכשת. במקרה זה, התארכות המעי הגס עלולה להיות תוצאה של נזק לפי הטבעת ולרקטום. זה עשוי להיות כרוך גם בתפקודים הורמונליים (גורמים אנדוקריניים) כגוןאקרומגליה או myxedema. שיכרון על ידי תרופות מסוימות (מורפיום) או על ידי חומרים אחרים כגון עופרת עשויים גם הם להוביל להופעת dolichocolon. הצורה המשלבת את העלייה בקוטר המעי הגס נקראת dolichomegacolon.

קרדיט תמונה: Fotolia.fr