הגדרה
הגדרה
הכיאזמה היא האזור המתאים לצומת בצורת X, שבו עצבי הראייה מצטלבים בגובה הגוף של עצם הספנואיד.
Anatomie
הספנואיד הוא עצם הראש היוצרת את הרצפה המרכזית של הגולגולת. מעבר זה מתרחש ליד בלוטת יותרת המוח. עצב הראייה עוזב את המסלול שבו שוכנת העין, דרך תעלה גרמית קטנה, תעלת הראייה.
כך הוא חוצה חלק מהגולגולת לאורך בסיס המוח ואז מצטרף לעצב הראייה השני שמגיע מהעין השנייה.
מפגש עצבי הראייה נקרא כיאזמה אופטית, ליד בלוטת יותרת המוח ("בלוטת המוליכה" המווסתת את שאר בלוטות הגוף). ברמה זו, הסיבים המהווים את עצבי הראייה מצטלבים חלקית (חלק מסיבי הראייה המגיעים מהעין הימנית עוברים להמיספרה השמאלית של המוח ולהיפך).
בהגיעו למוח, עצב הראייה מוליד סיבי עצב נוספים, המסתיימים בקליפת המוח של האונה העורפית (קליפת המוח הממוקמת לכיוון החלק האחורי של המוח). במיקום זה, המידע שנשלח על ידי הקונוסים והמוטות (תאים שהופכים אור לגירוי חשמלי) מעובד על ידי המוח ומביא לתמונה מודעת.
עצב הראייה נחקר, עבור החלק שנמצא מאחורי הפפילה, על ידי CT ו-MRI.
הדמיה ישירה של עצב הראייה יכולה להיעשות דרך קרקעית העין, המאפשרת בדיקה של הפפילה ולכן של מקטעי העצבים הממוקמים ברמה זו.
tuber cinereum (מונח שנלקח מגידול האפר הלטיני, באנגלית tubercinereum) הוא אזור אנטומי של החומר האפור המהווה חלק מרצפת החדר המוחי השלישי, הממוקם בין גופי הממיל מאחור והכיאזמה האופטית מלפנים.
סימפטומים
פתופיזיולוגיה
מחלות כיאזמה מיוצגות על ידי תסמונת Traquair המשלבת:
- סקוטומה (פער בשדה הראייה, עקב חוסר תפיסה בטריטוריה של הרשתית) הממוקמת בצד הנגע.
- חריץ זמני בצד השני, המשקף נגע בחלק הקדמי של הכיאזמה האופטית.
נגעים של הכיאזמה האופטית עוקבים אחר גידולים (אדנומה) של בלוטת יותרת המוח המובילים להופעת הפרעות ראייה ספציפיות. מדובר בהמיאנופסיה, כלומר הפרעות ראייה בחצי משדה ראייה. הפרעות ראייה אלו עשויות להיות תוצאה של מנינגיומה של sella turcica, כלומר החפירה הגרמית שבה ממוקמת בלוטת יותרת המוח. פתולוגיה זו יכולה להיות גם תוצאה של מפרצת (הרחבה מקומית של עורק) של עורק הצוואר הפנימי או גידול ילדות נדיר של מישהו קרניופרינגיומה או גליומה של הכיאזמה.
תסמונת קיאזמה מתאימה לקבוצה של תסמונות הכוללות היצרות דו-זמנית של שדה הראייה, הפחתה בחדות הראייה וניוון של עצבי הראייה. תסמונת כיאזמטית היא תוצאה של דחיסה של הכיאזמה עקב גידול באזור יותרת המוח.
ספונגיובלסטומה (מהיוונית ספונגוס: ספוג ובלאסטוס: נבט, באנגלית spongioblastoma), שנחקרה על ידי ביילי ב-1932, היא זן של גליומות הדומה לגליובלסטומה ומופיעה בעיקר באזור החדר הרביעי והכיאזמה האופטית.
תסמונת תהילת הבוקר (ראה טקסט זה)