אקתזה - תסמינים, גורמים וטיפולים

הגדרה

אקתזיה היא חוסר היכולת של חלק מהמטופלים להישאר בישיבה או לשמור על אותו תנוחה.

עבור חלק מהנוירו-פסיכיאטרים, המונח הזה מציין גם את חוסר האפשרות של מטופל להישאר דומם לכמה רגעים, מבלי להרגיש צורך ללכת או לזוז.

תסמינים של אקתזיה הם:

הצורך הקבוע בתנועה מתגלה ב:

החקירה מדגישה לרוב את נטילת תרופות פסיכוטרופיות (מיועד למערכת העצבים), נוגדי הקאה (למניעת הקאות).
הראיון מראה גם קושי להירדם, והדגשה של תסמינים בשעות הערב.

הסיבה השכיחה ביותר לאקתזיה היא נטילת תרופות, וליתר דיוק נוירופלים. תרופות אחרות אחראיות גם להתרחשות של אקתיזיה, אלו הן (רשימה לא ממצה):

למרות שתרופות נוגדות דיכאון אחרונות גורמות פחות לאקתזיה, בכל זאת יש צורך להיזהר מההשפעות המזיקות של תרופה זו.

הטיפולים באקתזיה הם:

הטיפול הראשון כולל הסרת התרופה שהיא מקור התנועות ה"חריגות".
כמה מומחים בפסיכיאטריה ממליצים להשתמש ב בנזודיאזפינים, אך רק דרך הפה (בצורת טבליות), לעולם לא בהזרקה. אכן, קיים בתנאים אלו סיכון להופעת הפרעות קרדיו-נשימה, המחייבות טיפול נמרץ אשר לא תמיד אפשרי בשעת חירום, במיוחד כאשר הטיפול מתבצע במסגרת ייעוץ ברפואה כללית למשל.
ניהול מצב זה דורש גישה פסיכולוגית ופסיכו-התנהגותית.
מילולית (ביטוי עצמי באמצעות שפה) לרוב מאפשרת למטופל להתקדם בצורה חיובית.
החיפוש אחר תולדות פסיכו-אפקטיביות, עוד מימי הילדות, כמו גם תוקפנות של המטופל דרך הפרעה ביחסים עם קרוביו, חבריו, הפמליה הקרובה שלו, בכלל.
לפתרון בעיות אלו יש גם יתרון בשיפור האקתזיה.

כאשר התרופה הפוגעת מופסקת, החולה רואה את התסמינים שלו יורדים, לפעמים מפסיקים.

אין לבלבל את האקתזיה עם מצבים פסיכיאטריים אחרים בעיקר מהסוג הסכיזופרני.
גמילה במהלך שיכרון אלכוהול יכולה לפעמים לתת תמונות קליניות דומות לאלו של אקתזיה. התשאול, אם החולה אינו מכחיש את שיכרונו, עוזר להנחות את האבחנה.
קשה לבלבל את תסמונת הרגליים חסרות המנוח עם האקתזיה שכן במצב זה, רק הגפיים התחתונות מושפעות מתנועות חוזרות ונשנות.
בזמן טיקים, או מחלת ז'יל דה לה טורט, התנועות ברורות יותר, מהירות יותר, חוזרות על עצמן, ולעתים רחוקות יותר מערבות את הגפיים התחתונות. מצד שני, טיקים מלווים בדרך כלל בפליטת קולות, או תנועות של הראש, וליתר דיוק של הפנים. זו התסמונת שללא ספק הכי קשה להבדיל מהאקאתזיה. אכן, ניתן, בהסכמת המטופל, להפסיק את הטיקים לכמה רגעים, לרוב לתקופה קצרה.