הגדרה
הגדרה
מורסה חוץ-דוראלית של חוט השדרה, הנקראת גם אפידוריטיס חַד, מתאים למסה של מוגלה הממוקמת בחלל חוץ דורי, זאת אומרת אפידורל ולעתים רחוקות יותר מתחת לדורה מאטר של חוט השדרה, בדרך כלל באמצע אזור הגב. זוהי תוצאה של זיהום לרוב על ידי:
- Un סטפילוקוקוס זָהוּב.
- E. coli.
- חיידק אנאירובי (לא דורש חמצן כדי להתרבות).
Anatomie
La דורה מאטר הוא אחד מהשלושה קרומי המוח כיסוי והגנה על מערכת העצבים המרכזית (מוח, חוט שדרה). זוהי המעטפת החיצונית ביותר המהווה את קרומי המוח.
סימפטומים
סימפטומים
מורסה חוץ-דוראלית גורמת לתסמינים הבאים:
- הופעה של כאב מסוג רדיקלי, כלומר שיכול לעבור ל-a השת, או א קראלגיה למשל.
- Une הִתפָּרְצוּת דומה לזיהום עם הֶרפֵּס, אך מיקומו נעשה בתור א אזור בין יתר.
בדיקה רפואית
בדיקה גופנית
אם המורסה גדולה מספיק, היא עלולה לגרום לדחיסה של חוט השדרה, מה שמביא לעיתים לתופעה של פרפלגיה (שיתוק של הגפיים העליונות או התחתונות). לפעמים זה גורם לא הַרדָמָה מעל דחיסה, וחוסר תפקוד של הסוגרים (פליטת שתן מופרעת, עשיית צרכים מוּפרָע).
התרחשות של א תסמונת של פרוין אפשרי כאשר יש סתימה. האחרון, נקראת גם תסמונת לפין פרוי הוא היפראלבונוזה (עודף אלבומין), עם קסנתכרומיה (צבע צהוב) של הנוזל מוח שדרתי. במהלך מצב זה או מחלה, הנוזל מוח שדרתי יש לו ייחוד נוסף, לפעמים הוא מקריש באופן ספונטני בזמן ניקור מותני.
La לְתַמְרֵן de Queckenste נקרא גם מבחן של Queckenstedt-Stookey, פותח על ידי הגרמני האנס Queckenstedt בשנת 1916. נקרא פנימה אנגלית Queckenstedt סטוקי בדיקה, זוהי בדיקה המורכבת מהגברת לחץ הנוזל מוח שדרתי על ידי דחיסה של רצועות סנטר שהם ורידים העוברים משני צידי הצוואר (לרוחב). שינויי לחץ יועברו מהנוזל מוח שדרתי, לאורך התעלה ארכנואיד.
L'ארכנואיד הוא אחד משלושת קרומי המוח הממוקמים בין חוט השדרה, נצמדים ל מערכת העצבים המרכזית, ו דורה מאטר קרום המוח ההיקפי ביותר. זהו באמת מרחב של חופש העוטף את מערכת העצבים המרכזית, ומאפשר לה להגן על עצמה בין היתר באמצעות אפקט בלימת זעזועים והגנה מפני זיהומים. בְּתוֹך הארכנואיד נוזל מסתובב מוח שדרתי. אם אין תקשורת אמיתית בין החלל ארכנואיד ומחזור הדם הוורידי, הלחצים בכל זאת קשורים. כתוצאה מכך, שינוי בלחץ במערכת הוורידים גורם להשפעה ב מערכת ארכנואיד. זו הסיבה מדוע דחיסה של הצווארים גורמת לשינויי לחץ אשר מועברים לנוזל. מוח שדרתי, לאורך התעלה ארכנואיד, כאשר אין מכשול. הודות למבחן זה, ניתן להדגיש כל מכשול, כמו למשל א גידול, או א מוּרְסָה מה שדוחס את חוט השדרה. מתחת למכשול זה, לא נצפית עלייה בלחץ.
מעבדה
בדיקות דם מראות עלייה בכמות של חלבון בתוך נוזל המוח השדרתי.
בדיקה נוספת
יש סיכון בביצוע א ניקור מותני (איסוף של נוזל מוחי על ידי ניקוב דרך עמוד השדרה). ואכן, חיידקים מסתכנים בהפצה בתוך החלל הארכנואידי.
MRI ו-CT מספקים סיוע רב בכל הנוגע לכיוון האבחוני של מצב זה.
לגרום
לגרום
לרוב זה ה staphylococcus aureus אשר אחראית להתרחשות של מורסה חוץ-דוראלית ותת-דוראלית של חוט השדרה. יכול להיות שזה גם כן E. coli, או חיידקים אנאירובים.
הנבט מופץ בצורה המטוגנית, כלומר דרך מחזור הדם, ממקור מרוחק (נקודת המוצא של הזיהום). זה יכול להיות, למשל, רתיחה או מורסה בשיניים.
לעתים רחוקות יותר א אוסטאומיאליטיס, זוהי דלקת, כלומר זיהום של העצם המוביל לזיהום סמוך, כלומר הרקמות הממוקמות ליד האוסטאומיאליטיס אשר נדבקות בהדרגה, כאשר גם לדורה מאטר פולשים בתורן.
לעתים רחוקות יותר הסיבה למורסה היא הזרקה דרך הדורה מאטר, כפי שקורה למשל בהסתננות של קורטיקוסטרואידים נועד להקל על מפרק של עַמוּד הַשִׁדרָה (ממוקם בין שתי חוליות, בגובה עמוד השדרה).
טיפול
טיפול
טיפולים עבור מורסה חוץ-דוראלית בחוט השדרה הם:
- אשפוז המטופל במחלקה מתמחה (רפואה זיהומית, פנימית, רפואה מומחית ברפואה כללית).
- לנהל א antibiotique מותאם לאחר ביצוע א אנטיביוגרמה, כלומר בדיקה המאפשרת לציין את האנטיביוטיקה היעילה. לרוב, הם יעילים כשמדובר בצורות אקוטיות שטופלו מוקדם.
- לפעמים יש צורך לבצע מה שנקרא א כריתת למינקטומית, שהוא הליך כירורגי המאפשר להתקרב לתעלת עמוד השדרה, ותכולתה: ה עמוד שדרה והקוקו המתאים לאיסוף העצבים האחרונים הממוקמים בקצה התחתון של חוט השדרה). פעולה זו משמשת גם ב:
- לס תסמונות דחיסה (היצרות או היצרות של התעלה המדולרית בין היתר).
- התעלה המותנית הצרה ממקור מולד.
- פריצת דיסק.
- פרוצדורות אורטופדיות הכוללות שברי עצם. במהלך הליך זה מפנים את המורסה, לאחר מכן מבצעים ניקוז ומחדירים (מזריקים) אנטיביוטיקה באופן מקומי.
תנאים ומאמרים קשורים
ראה גם
- מוּרְסָה
- מורסה מפרקת
- מורסה של ברודי
- אבצס מקרה
- אבצס במוח
- אבצס בכפתור חולצה
- מורסה דנטלית
- מורסה גרורתית
- מורסה בגודש
- אבצס תת-פריוסטאלי
- מורסה בשד
- אבצס פקעת
- מורסה בשתן
- מורסה פקעת של Velpeau
- פלגמון פריטונסיל
- דלקת ערמונית חיידקית חריפה
- תסמונת מנינגיאלית
- אווז
- כריתת למינקטומיה
- חוט שדרה או חוט שדרה
- Mycosis fungoides
- מיאלומנינגוצלה
- צֶפֶק
- לוֹעַ
- ניקור מותני
- ריאות
- שד (אבצס)
- אֶשֶׁך
- פלגמון פרינפרי
- פי הטבעת
- Hyperalbunosis עם xanthochromia נוזל מוחי
- תסמונת אבסס אספטית