הגדרה
הגדרה
אבסס ה-psoas הוא אוסף של מוגלה הממוקם בגובה ה-psoas (ליתר דיוק מורכב משריר ה-psoas fusiform, ושריר הכסל המשולש), שהוא שריר בטן עמוק, העובר מעמוד השדרה (החלק הצדי של כל דיסק של החוליות המותניות) לעצם הירך (הטרוכנטר הפחות) באותו צד.
ישנם שני psoas:
- זכות.
- שמאל.
סימפטומים
סימפטומים
הסימפטומים של אבצס פסואס הם:
- על fièvre בדרך כלל.
- Des כאב בגב התחתון.
- לפעמים א המוני (גוש בתחתית פתח האוורור) מוחשי בגובה הבטן.
- כאב מקרין לתוך ברך.
- קושי בסיבוב וכיפוף של הרגל.
- תסמינים זיהומיים שונים.
פִיסִיוֹלוֹגִיָה
Le psoas מאפשר לך לכופף את הירך על האגן (הכנס את הברך לתוך הבטן). האוסף של מוגלה ממוקם, לרוב, ברמת האפונורוזיס השרירי, זהכלומר הממברנה המכסה את שריר iliopsoas.
כמעט בכל המקרים, אנו מבחינים שסוג זה של פתולוגיה מופיע אצל אנשים פגיעים כגון:
- חולי סוכרת תלויי אינסולין.
- זיהומים חוזרים ונשנים.
- מחסור בהגנה החיסונית.
- אשפוז בגין מחלה נוספת.
פתופיזיולוגיה
לס חיידקים המעורבים לרוב הם:
- Bacteroides fragilis מגיע מהמעי (פלורת המעי).
- Staphylococcus aureus (חיידקים המגיעים מדם של זיהום אפשרי בעצם או במפרקים).
- Mycobacterium tuberculosis בעקבות ה מחלת פוט (שחפת עצם).
בדיקה רפואית
טכניקה
התוצאות בדרך כלל טובות כאשר הטכניקה המשמשת לריקון מורסה ה-psoas היא ניקוז דרך העור. התוצאות פחות טובות עם התערבות כירורגית ישירה על הבטן.
בדיקה נוספת
אבצס Psoas קשה לאבחון ולעיתים נעשה לאחר המוות (לאחר מותו של החולה). בזכות l'אקוטומוגרפיה (לא מאוד ספציפי), סורק, אבל במיוחד ל l'IRM, האבחנה נעשית כעת כמעט בוודאות (ספציפיות ב-95% מהמקרים).
לגרום
לגרום
איננו יודעים במדויק את הגורם לאבצס ה-psoas, יכול להיות שהוא מתרחש כתוצאה מ:
- של א זיהום בדם בתורו מדביק את שריר ה-psoas.
- De גנגליונים נגוע.
- מהלם טראומטי ישיר לגב התחתון.
- של א דלקת בדרכי שתן מְסוּבָּך.
- של א שחפת (מחלת פוט).
- מפגיעה בבטן לסוג של דיברטיקוליטיס.
- תַסבִּיךדַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן.
- D'כריתת תוספתן.
- De מחלת קרוהן.
- של א אוסטאומיאליטיס.
- של א דַלֶקֶת פּרָקִים.
- על המטומה נגוע במיוחד.
טיפול
טיפול
הטיפולים באבצס פסואס הם:
- פינוי של המורסה באופן הכרחי, ורצוי מלעור, כלומר דרך העור באמצעות סריקת CT על מנת לזהות את המבנים האנטומיים כדי ליצור כמה שפחות נגעים.
- חשוב להדגיש כי השימוש ב אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה לבד, אינו מספיק לטיפול באבצס psoas.
- בחלק מהחולים יש צורך להתערב בניתוח, כלומר ישירות על מנת לגשת למורסה כדי לרוקן אותה (כאשר לא ניתן היה לרוקן את המורסה מספיק עם ניקוז בלבד). שָׁם voie ההעדפה הראשונה היא רטרופריטונאלי. ה לנקז נשמר למשך שלושה שבועות.
- השימוש באַנְטִיבִּיוֹטִיקָה יתקיים במשך שלושה שבועות נוספים.
אבולוציה
אבולוציה
התפתחות המורסה psoas, מאופיין לעיתים בהרחבה של מוגלה לכיוון הישבן, הירך או הירך, אשר יכולה בסופו של דבר לפלוש לחלל הבטן ולהוביל ל דַלֶקֶת הַצֶפֶק (דלקת של צֶפֶק) בין היתר. ההרחבה יכולה להיעשות גם בכיוון ההפוך לכיוון דרכי השתן ודרכי המין.
האבולוציה שלאחר הניתוח היא כדלקמן: מותו של החולה מתרחש לפעמים, במיוחד במקרה של זיהום כללי בגוף עקב מעבר של חיידקים (מוגלה) לדם בין היתר (הרעלת דם).
סיבוכים
סיבוכים (נדירים) שעלולים להתרחש הם גם אפשריים תסחיף ריאתי (באנגלית תסחיף ריאתי).