SPIRONOLATTONE GNR 75 mgSpironolattone sotto forma di compresse segnate da 50 mg.Action
Diuretico (farmaco che aumenta la filtrazione renale) iperkaliemico (causando un aumento del livello di potassio nel sangue). Parliamo anche di un diuretico risparmiatore di potassio che modifica gli scambi tra sodio e potassio in una zona specifica del rene: il tubulo contorto distale. La sua azione agisce per effetto antialdosterone.
L'aldosterone è uno degli ormoni chiamati mineralcorticosteroidi. Viene secreto nella corteccia (cioè la parte periferica) delle ghiandole surrenali (ghiandole situate sui reni) e permette ai reni di riassorbire il sodio ed eliminare il potassio. Questi due metalli svolgono un ruolo di primo piano nella regolazione della pressione sanguigna del corpo.
Il ruolo principale dell'aldosterone è la sua azione sul nefrone (unità funzionale del rene). A livello del nefrone è presente un'area chiamata tubulo distale dove l'aldosterone agisce spostando il sodio dall'urina primaria (prima urina prodotta dal nefrone) nel sangue. Al contrario, l'aldosterone permette il passaggio del potassio nelle urine. Il sodio trattenuto nel sangue causerà ritenzione idrica, che si tradurrà in un aumento del volume sanguigno, quindi un aumento della pressione arteriosa.
In caso di significativa perdita di acqua (ad esempio diarrea o vomito ripetuto), l'organismo aumenta la produzione di aldosterone per preservare il sodio. Le ghiandole surrenali secernono quindi più aldosterone.
Nel caso opposto, quando c’è troppo sodio nel corpo, le ghiandole surrenali producono meno aldosterone, provocando così la fuoriuscita di sodio nelle urine.
La regolazione dell'intero sistema utilizza sostanze raggruppate sotto il termine sistema renina-angiotensina.
indicazioni
· Aumento della pressione sanguigna
· Edema di origine cardiaca ed epatica: ritenzione di acqua e sali di origine renale o secondaria a sindrome nefrosica (tutti i sintomi che accompagnano la glomerulonefrite, ovvero una malattia renale caratterizzata da un danno ai glomeruli).
· Iperaldosteronismo primario. L’iperaldosteronismo (eccessiva secrezione di aldosterone) provoca ipokaliemia (calo dei livelli di potassio nel sangue). Questo iperaldosteronismo è primario (tumore benigno della ghiandola surrenale) o secondario alla diminuzione del volume del sangue nel corpo.
· Nei casi di miastenia grave, lo spironolattone viene utilizzato come terapia adiuvante
Dosaggio
Sotto forma di compresse, negli adulti e in caso di edema: da 50 a 100 mg e fino a 300 mg al giorno all'inizio del trattamento, adattati successivamente.
In caso di edema ciclico idiopatico: da 50 a 100 mg al giorno come trattamento di mantenimento
In presenza di pressione alta: da 50 a 100 mg al giorno (associati ad altri antipertensivi)
In presenza di iperaldosteronismo: fino a 300 mg al giorno, e nei bambini 2 mg per chilo al giorno.
Contro-indicazioni
· Iperkaliemia (aumento del livello di potassio, superiore a 5,5 mmol per litro)
· Grave insufficienza renale in fase acuta
· Nell'insufficienza epatica allo stadio terminale, lo spironolattone non deve essere utilizzato
· Alcuni pazienti presentano ipersensibilità o allergia a questa molecola.
Interazioni farmacologiche
Controindicato:
· Potassio, al di fuori di un episodio ipokaliemico
· Altri diuretici iperkaliemici (che aumentano il livello di potassio nel sangue)
Non consigliato:
· Inibitori dell'enzima di conversione
· Litio
A cui prestare attenzione:
· Antinfiammatori non steroidei (non contenenti cortisone)
· Metformina
· Mezzi di contrasto iodati utilizzati per eseguire alcuni esami radiologici (scanner, radiografia con preparato, ecc.)
· Diuretici ipokaliemici, che provocano cioè una riduzione del livello di potassio nel sangue
reazioni avverse
· Ginecomastia (ingrossamento delle ghiandole mammarie), generalmente reversibile con l'interruzione del trattamento
· Impotenza negli uomini
· Disturbi mestruali
· Disturbi gastrointestinali
· Sonnolenza
· Un'eruzione cutanea
· Mal di testa
· Rischio di iperkaliemia (aumento eccessivo dei livelli di potassio nel sangue) nei pazienti affetti da cirrosi quando i livelli sierici di sodio (livelli di sodio nel sangue) sono inferiori a 130 mmol per litro
Gravidanza e allattamento
La somministrazione di questa molecola è sconsigliata durante la gravidanza e l'allattamento.