sterno

Fisiopatologia

Fratture isolate dello sterno sono il risultato di un trauma diretto a questo osso (sulla sua superficie anteriore). Molto spesso, le fratture dello sterno sono il risultato di un volante di un'auto che colpisce direttamente lo sterno. Il loro trattamento prevede la semplice immobilizzazione, mediante l'utilizzo di una benda, per circa un mese. Si tratta di una condizione relativamente dolorosa, dovuta ai movimenti dei polmoni che permettono la respirazione. Anche gli starnuti e l'intensa espansione del torace (riempimento dei polmoni) sono dolorosi in caso di fratture dello sterno.

Fratture sternali sono talvolta associati ad uno schiacciamento del torace, che costituisce un'emergenza chirurgica perché vi è un danno articolare ai polmoni o al cuore. In questo caso, il paziente viene sottoposto a ventilazione assistita a pressione positiva per diverse settimane. Questo gesto evita teoricamente la depressione del torace al momento dell'espirazione, cioè quando i polmoni si svuotano d'aria. Alla cotta toracica seguono sedute di fisioterapia respiratoria.

La fessura sternale, chiamata anche sternum bifidum, o celosomia. Non conosciamo la causa di questa rara condizione che colpisce sia le ragazze che i ragazzi e di cui finora sono stati descritti solo un centinaio di casi. Questa condizione, che colpisce circa un bambino su 50, è il risultato di una chiusura insufficiente o addirittura assente dello sterno durante la vita intrauterina (durante la gravidanza). Si tratta di un'anomalia che si verifica intorno alla nona settimana di gravidanza e progredisce in senso cranio-caudale, vale a dire che la mancata chiusura dello sterno inizia con la sua parte situata verso l'alto, per proseguire verso la sua parte inferiore, immaginando che lo il bambino è in posizione eretta. La fessura sternale è il risultato di un'insufficiente fusione delle strutture che chiamiamo embrionali barre sternali. IoÈ possibile fare la diagnosi alla nascita o successivamente e questa anomalia riguarda tutti i livelli dello sterno. In altre parole, la parte superiore può non essere saldata, ma può anche essere la parte centrale, o addirittura la parte inferiore. Generalmente quando è la parte inferiore dello sterno a non essere completata si osservano, nel bambino, altre malformazioni che rientrano nel quadro altre malformazioni associate possono includere:

• Malformazioni del sistema nervoso centrale.
• Un emangioma del viso, cioè un angioma (malformazione vascolare che consiste in un raggruppamento ben definito di vasi sanguigni)
• Un collo palmato.
• Un coloboma (incrinatura delle palpebre, dell'iride, della coroide o della retina) dell'occhio.
• Una pentalogia di Cantrell, in questo caso la prognosi è meno buona. Si tratta di una malattia molto rara che colpisce circa cinque bambini ogni milione di nati e di cui non è nota la causa (forse una malattia genetica legata a mutazioni riguardanti il ​​cromosoma X nella parte Xq25-q26.1 ad un insieme di malformazioni tra cui:).
  • Ernia sopraombelicale della parete addominale.
  • Informazioni sulla parte anteriore del diaframma e sul pericardio (membrana di copertura protettiva del cuore).
  • Difetti cardiaci.
  • Un'anomalia della parte inferiore dello sterno.
• La prognosi della pentalogia di Cantrell è legata al coinvolgimento cardiaco.

La schisi sternale deve essere corretta rapidamente chirurgicamente da un team di chirurghi ortopedici. È infatti necessario proteggere il cuore e i grandi vasi situati dietro lo sterno. Gli specialisti ortopedici praticano ciò che viene chiamato chiusura chirurgica fin dalle prime settimane di vita al fine di proteggere il cuore ed i grandi vasi da possibili traumi. Questo mira anche a migliorare la respirazione. La procedura aiuta anche a prevenire la deformazione della parte anteriore (anteriore) del torace chiamata pectus excavatum. Consiste nell'unire le barre sternali (le due parti dello sterno che normalmente sono fuse) eseguendo una semplice sutura chirurgica (unione tramite fili di sutura). Ciò è possibile perché le cartilagini che costituiscono il torace sono particolarmente flessibili. D'altra parte, a causa della perdita di elasticità delle ossa del torace, man mano che la crescita progredisce, diminuisce la possibilità degli organi situati all'interno del torace di adattarsi alla circonferenza del torace. Ciò rende l’intervento più difficile da eseguire. Questo intervento può eventualmente, se effettuato troppo tardi, avere un impatto sul cuore e sui polmoni.

Il torace a forma di imbuto (in inglese funnel breast) chiamato anche pectus excavatum, ciotola sternale è una deformazione dello sterno che è caratterizzata da una depressione più o meno intensa localizzata nella sua parte inferiore. Può causare difficoltà respiratorie (insufficienza respiratoria).