Protesi del genou

Evoluzione

Le complicazioni che possono verificarsi sono:

Un allentamento eccezionale (strappo) per quanto riguarda le protesi totali di ginocchio. Si consiglia di eseguire una riduzione d'urgenza poiché esiste il rischio di danni ai vasi e ai nervi.

Infezioni con stafilococco in particolare, sono più importanti ad esempio che nelle protesi dell'anca e vengono smascherati dal monitoraggio della temperatura. L'uso di antibiotici senza aver prima effettuato a antibiogramma (che permette di evidenziare l’efficacia dell’antibiotico), non dovrebbero avvenire perché rischiano di mascherare i segni dell’infezione. Queste condizioni della protesi di ginocchio sembrano spiegarsi con il fatto che questa articolazione è più superficiale delle altre. Alcune patologie favoriscono l'insorgenza di un'infezione, è il caso, tra gli altri, di artrite reumatoide, Theematoma (prelievo di sangue) avvenuto dopo l'intervento, distruzione dei tessuti, problema di guarigione, storia di infezione, intervento sul ginocchio prima dell'inserimento di una protesi, ulcera alla gamba ipsilaterale (dallo stesso lato).

Esiste anche il rischio che si verifichino trombosi (ostruzione di un vaso da parte di un coagulo di sangue), oemboli (blocco di un'arteria polmonare). Generalmente l'uso di anticoagulanti previene questo tipo di complicanze.

sinoviale troppo nell'articolazione). UN algodistrofia è uguale è probabile che si verifichi anche come causa di dolore postoperatorio su una protesi di ginocchio. Il meccanismo di algodistrofia sarebbe brutto trofismo (condizioni necessarie per la nutrizione e lo sviluppo di un organo). È caratterizzato da dolore e problemi di vasomotoria, cioè l'incapacità dell'organismo di regolare la chiusura delle arterie, delle vene e dei vasi. Infine, l'usura può portare all'infiammazione delle membrane. sinoviale (membrana che produce il liquido sinoviale) risultato di una reazione alla presenza nell'articolazione di detriti derivanti dall'usura della protesi In questo caso alcuni esami come la radiografia e la puntura che consentono di rimuovere ed esaminare il liquido per identificare tracce di detriti di usura. scintigrafia può essere utile per formulare una diagnosi algodistrofia (vedi sopra). Infine, se necessario, artroscopia (visualizzazione diretta dell'interno del giunto mediante un tubo dotato di sistema ottico) che consente di prelevare un campione di membrane sinoviale, a volte dà origine a dolori altrimenti inspiegabili. Il carico sulla gamba è generalmente autorizzato durante il ricovero, salvo casi eccezionali (innesto osseo, protesi non cementate, revisione della protesi del ginocchio). A casa, il paziente generalmente non ha bisogno di adattare la propria vita quotidiana alla protesi. Tuttavia, è necessario avvisare il paziente dei seguenti punti:

• La salita e la discesa delle scale dovrebbe essere introdotta gradualmente e, molto spesso, tardivamente.
• Tutti i movimenti sono consentiti, tuttavia, dato il rischio di deterioramento della protesi, si sconsiglia al paziente di rimanere accovacciato.
• Anche riorganizzare gli ambienti della casa non è obbligatorio.
• Dovrebbe essere evitata la guida fino alla fine del secondo mese successivo all’intervento. Come passeggero, l'auto non è vietata.
• Alcuni sport sono autorizzati (nuoto, ciclismo). Lo sci e il golf possono essere praticati in modo molto graduale
• Anche la spazzolatura e l'igiene orale sono importanti per prevenire siti infettivi che potrebbero reinfettare la protesi.
• In questo quadro rientrano anche le superinfezioni nosocomiali (secondarie a ricovero ospedaliero) come il posizionamento di un catetere endovenoso, una patologia dentale significativa, un'ulcera alla gamba), che sono soggette a trattamento con penicillina e in caso di allergia con eritromicina a domicilio.