placenta

Fisiopatologia

Le diverse patologie della placenta sono:

• Le placenta previa, è quando ill'inserimento della placenta è troppo basso, tra il feto e il cervice, e quindi porta al sanguinamento, impedendo a parto con mezzi naturali, e quindi impone a Cesareo.
• Le sbucciare placenta durante la gravidanza (ematoma retroplacentare), costituisce a urgence in ostetricia e richiede un intervento mediante taglio cesareo.
• Le Sindrome di Couvelaire, descritto nel 1911, è un insieme di sintomi che si manifestano improvvisamente in una donna incinta durante gli ultimi mesi di gravidanza, o durante il travaglio (dalle prime contrazioni dell'utero fino al parto). Questa sindrome, chiamata anche apoplessia uteroplacentare, è caratterizzato dall'aspetto di a ematoma (raccolta del sangue), che separa la placenta dalla parete dell'utero. Viene quindi creato, a ematoma retroplacentare che viene progressivamente invaso dal sangue. L'apoplessia è probabile che si estenda agli allegati e talvolta al fegato e vita. Questo è accompagnato da a disregolazione (malfunzionamento) dei normali meccanismi (fisiologici) della coagulazione del sangue (che di solito avvengono durante una gravidanza normale), in termini diipercoagulabilità (eccessiva coagulazione del sangue), oipocoagulabilità vale a dire il contrario. I sintomi di questa sindrome sono i seguenti:
• Aspetto di a dolore nell'addome.
• Metrorragia (sanguinamento).
• Albuminuria massiccio, vale a dire presenza dialbumina in quantità significative nelle urine.
• La prognosi di questa condizione è particolarmente infausta per il feto, e minacciosa anche per la madre, a causa delle emorragie e dei problemi di coagulazione legati allaafibrinogenemia (Assenza di fibrinogeno : elemento essenziale per una buona coagulazione e una buona fluidità del sangue). Anche la prognosi è riservata, a causa del necrosi corticale della vita, cioè la distruzione della parte periferica dei reni.
• L'amnio-nodosum è una malattia descritta nel 1897 da un ricercatore tedesco di nome von Franque (amnion nodechen). Questo termine deriva dal greco amnion: amnios, in inglese amnion nodosum. Si tratta di una condizione, riscontrabile in ostetricia (specialità medica dedicata alla gravidanza), caratterizzata dalla presenza di un'anomalia del placca corionica placentare che è ricoperto da tanti piccoli noduli (piccoli grumi), e che è accompagnato in tutti i casi daoligoamnio (insufficienza della quantità di liquido amniotico), e in genere malformazioni del feto, soprattutto dei reni. L'amnio è la membrana che delimita la cavità contenente il liquido amniotico (cavità amniotica) dell'embrione. L'amnio riveste la parete interna della placenta e coro. In generale, il corion è lo strato profondo dell'a mucoso (strato di cellule a contatto con l'aria e che ricopre l'interno di un organo cavo), o anche a tessuto sieroso (insieme di cellule che producono un liquido), situato al di sotto di a epitelio (accostamento di cellule che solitamente costituiscono un tessuto, il più noto dei quali è il pelle). In questo contesto il corion è costituito da fibre di Collagene (varietà di proteina), e fibre elastiche associate a vasi e nervi, il cui scopo è assicurarne la nutrizione epitelio.
• Le Sindrome di Ballantyne-Runge è un insieme di sintomi, scoperti dal britannico John Ballantyne nel 1902, e da Runge nel 1962. Questa malattia chiamata anche sindrome di Clifford, sindrome da disfunzione placentare, sindrome postmaturità, compare durante le gravidanze prolungate, ma non nelle madri diabetiche (con eccesso di zucchero nel sangue : iperglicemia). Questa condizione provoca la nascita di un bambino, il cui peso è superiore al normale. Vediamo anche che il bambino ha la pelle secca e a ipotrofico (mancato sviluppo), talvolta associato a danni al sistema respiratorio come polmonite. Sembra che la sindrome di Ballantyne-Runge sia il risultato di una disfunzione (malfunzionamento) della placenta.
• L'ectoplacenta (termine dal greco ektos: esterno alla placenta, in inglese ectoplacenta) designa il rivestimento endoteliale che non è completo, così come le lacune placentari.
• L'emorragia da parto (in inglese postpartum hemorrhage), corrisponde ad un'emorragia superiore a 500 ml di sangue, e proveniente dalla zona di inserzione della placenta all'interno dell'utero. L'emorragia da parto si verifica entro 24 ore dal parto. Questa condizione è generalmente il risultato di una ritenzione placentare (parte della placenta è rimasta fissata all'interno dell'utero), oppure di inerzia, cioè di un'insufficienza di contrazione dell'utero che dovrebbe fisiologicamente, cioè normalmente, consentire a questo organo di riprendere il suo volume abituale (quello che chiamiamo il globo di sicurezza). In entrambi i casi è necessario rivedere l’utero in anestesia. Per fare questo, il medico cerca e rimuove manualmente il frammento di placenta rimasto all'interno dell'utero. Quando si tratta di inerzia uterina, se la revisione dell’utero non è sufficiente, è necessario praticare iniezioni ossitociche (ormone contenente ossitocina) che, in teoria, permette di ripristinare la contrattilità del muscolo uterino e di fermare l'emorragia. Quando non è possibile ripristinare il tono dei muscoli dell'utero, è necessario effettuare quella che viene chiamata a embolizzazione dell'arteria uterina sotto controllo radiologico, cioè mediante una radiografia. È anche possibile eseguire la legatura del arterie ipogastriche praticando un'apertura nella parete dell'addome. Se, in tutti i casi, l'emorragia è incontrollabile, è infine necessario eseguire a isterectomia, cioè un'ablazione dell'utero che viene chiamata isterectomia emostatica.
• Le globo di sicurezza, è una massa dura, di forma globosa, palpabile nell'addome. È costituito dal corpo dell'utero, che si contrae e ritorna su se stesso, questo dopo l'espulsione della placenta e degli annessi. La donna che ha appena partorito è considerata al sicuro da eventuali emorragie che potrebbero verificarsi nel periodo postpartum (dopo il parto), a causa dell'inerzia dell'utero, a condizione che si sia constatata la presenza di questo globo di sicurezza (da cui il nome).
• Le placenta anteriore laterale destra, o lasciato bifogliato, è una placenta indebolita, tale da poter porre alcuni problemi in termini di vascolarizzazione, e per i motivi anatomici descritti in precedenza, durante la gravidanza. Questa placenta deve quindi essere monitorata dall'équipe ginecologica e ostetrica, affinché la gravidanza si svolga nel modo migliore possibile. A volte segue una storia di distacco della placenta o appare spontaneamente.